척추관협착증 환자의 후궁절제술 간호사례

본 내용은 " [성인간호학2 정형외과 실습 A+] 척추관협착증, 척추궁절제술 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.10

문서 내 토픽

• 1. 척추관협착증(Spinal Stenosis)

  척추관협착증은 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리 통증과 다리의 복합적인 신경증세를 유발하는 질환이다. 주로 요추부에 발생하며, 퇴행성 변화로 인해 후관절 돌기, 후궁, 황색인대 등이 두꺼워져 척추관이 전후좌우로 좁아진다. 특징적 증상은 신경원성 간헐적 파행으로, 누워있을 때는 증상이 없다가 서거나 걸을 때 하지에 통증, 저림, 둔한 감각이 나타나며 앉아 쉬었다 다시 걷는 양상을 보인다.

• 2. 후궁절제술(Laminectomy)

  후궁절제술은 척추뼈의 뒤쪽 후궁을 절제하여 일부를 제거하는 수술로, 압박 부위인 디스크에 접근하기 위해 시행된다. 후궁 부분을 제거하여 척추관의 넓이를 확장시키면 신경 압박이 풀어져 통증 완화에 도움이 된다. 본 사례에서는 L3, 4, 5번 요추에 대한 후궁절제술이 시행되었다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증은 주요 간호문제로, NRS 점수를 통해 객관화하여 사정한다. 진통제 투여, 이완요법, 환경적 배려와 정서적 지지를 제공한다. PCA(자가통증조절)를 교육하여 환자가 스스로 통증을 관리하도록 한다. 본 사례에서 환자는 수술 직후 NRS 8점에서 2일 이내 3점 이하로 감소하여 단기목표를 달성했다.

• 4. 수술 후 변비 관리

  척추수술 후 신체활동 저하로 인한 변비는 흔한 합병증이다. 충분한 수분섭취(1,500~2,000ml), 변비약 투여, 신체활동 증진, 고섬유질 식이 제공 등의 중재를 시행한다. 배변 욕구를 참지 않도록 교육하고 정해진 시간에 규칙적으로 배변하도록 격려한다. 본 사례에서 환자는 수술 후 5일간 배변이 없었으나 중재 후 개선되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척추관협착증(Spinal Stenosis)

  척추관협착증은 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 노화와 퇴행성 변화가 주요 원인입니다. 이 질환은 다리 통증, 저림, 보행 장애 등을 유발하며 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 초기에는 보존적 치료(물리치료, 약물치료, 주사 치료)로 증상 관리가 가능하지만, 증상이 심하거나 진행되면 수술적 개입이 필요합니다. 정확한 진단을 위해 MRI 검사가 필수적이며, 환자의 증상 정도와 기능 상태를 종합적으로 평가하여 치료 계획을 수립해야 합니다. 조기 발견과 적절한 관리가 예후를 크게 좌우하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 의료 상담이 중요합니다.

• 2. 후궁절제술(Laminectomy)

  후궁절제술은 척추관협착증 치료의 표준 수술 방법으로, 척추 후궁을 제거하여 신경 압박을 해소합니다. 이 수술은 다리 통증과 보행 장애 완화에 효과적이며, 많은 환자들이 수술 후 증상 개선을 경험합니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 감염, 출혈, 신경 손상 등의 합병증 위험이 있으며, 척추 불안정성이 발생할 수 있습니다. 수술 적응증의 신중한 선택과 숙련된 외과의의 시술이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 수술 전 충분한 보존적 치료 시도와 환자 교육, 수술 후 재활이 장기적 성공을 결정하는 중요한 요소입니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  척추 수술 후 급성통증은 정상적인 치유 과정의 일부이지만, 적절한 관리가 필수적입니다. 다층적 접근이 효과적인데, 여기에는 약물치료(진통제, 신경병성 통증약), 물리치료, 심리적 지지가 포함됩니다. 조기 통증 조절은 환자의 빠른 회복과 재활 참여를 촉진하므로 중요합니다. 과도한 약물 사용은 피하되, 환자의 통증 수준에 맞춘 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 의료진과의 적극적인 소통, 통증 정도의 정기적 평가, 비약물적 중재(냉찜질, 휴식, 점진적 활동)의 병행이 효과적인 통증 관리를 위해 중요합니다.

• 4. 수술 후 변비 관리

  척추 수술 후 변비는 마취제, 진통제(특히 마약성 진통제), 활동 제한, 수분 섭취 감소 등 여러 요인으로 인해 흔히 발생합니다. 변비는 환자의 불편함을 증가시키고 회복을 지연시킬 수 있으므로 예방이 중요합니다. 효과적인 관리 전략으로는 충분한 수분 섭취, 고섬유질 식단, 점진적 활동 증가, 정기적인 배변 습관 형성이 있습니다. 필요시 완하제나 대변 연화제를 사용할 수 있으나, 의료진의 지도 하에 사용해야 합니다. 마약성 진통제 사용 시 동시에 변비 예방약을 처방하는 것이 좋습니다. 조기 개입과 예방적 접근이 수술 후 회복 과정을 크게 개선합니다.