괴사성 근막염 환자의 욕창 위험 및 통증 간호과정

본 내용은 " [성인간호학 실습A+] 교수님 극찬 괴사성 근막염 자세한 간호과정 2개(욕창의 위험, 통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.10

문서 내 토픽

• 1. 욕창의 위험성 및 예방 간호

  장기간 부동과 관련된 욕창의 위험은 압박과 절단력으로 인한 피부 손상 상태입니다. Braden scale을 이용한 욕창 위험도 사정, 2시간마다의 체위변경, 피부 사정, 영양상태 개선이 주요 중재입니다. 환자의 영양 결핍(단백질 4.1-5.1 g/dL, 알부민 1.8-2.7 g/dL)을 개선하기 위해 고단백 식이와 영양 보조제를 투여하며, air mattress 등 보조기구를 활용하여 압력을 감소시킵니다. 마데카솔 파우더와 biatain dx 등의 상처 치료제를 적용하고, 정기적인 s-pad 교체로 욕창 예방을 도모합니다.

• 2. 급성 통증 관리 및 중재

  수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증은 실제적 조직손상으로 경험하는 감각적, 정서적 불편감입니다. NRS 척도를 이용한 통증 사정(3/13-3/17 기간 5-6점)을 통해 통증의 위치, 양상, 빈도, 지속기간을 평가합니다. 약물적 중재로 Acetaminophen, Tramadol, Morphine 등의 진통제를 투여하고, 냉요법(ice pack)을 적용합니다. 비약물요법으로 호흡운동, 음악 청취, TV 시청 등을 교육하며, 진통제의 효과 시간과 지속시간을 설명하여 대상자의 통증 조절 능력을 향상시킵니다.

• 3. 괴사성 근막염의 임상 특성

  괴사성 근막염은 우측 하지에 발생한 질환으로 매일 I&D(절개 및 배액) 수술이 시행됩니다. 73세 환자는 2월 22일 입원하여 우측 엉덩이에서 허벅지까지 광범위한 수술 부위를 가지고 있으며, 지속적인 삼출액(oozing)이 관찰됩니다. 환자는 장기간 앙와위 자세를 유지하고 있으며, 체중 감소(48kg→45kg)와 영양 결핍 상태를 보입니다. 일일 반복되는 수술과 통증으로 인해 식사 섭취량 감소(1/2만 섭취)와 대변 실금이 빈번하게 발생합니다.

• 4. 영양 상태 평가 및 개선 전략

  환자의 영양 평가 결과 Kwashiorkor형 단백질 결핍 상태로 진단되었습니다. 혈청 단백질 수치가 정상범위(6.5-8.2 g/dL)보다 낮고, 알부민 수치도 정상범위(3.5-5.1 g/dL)보다 현저히 낮습니다. 알부민 20% 수액, 뉴케어, 하이문 등의 단백질 보조제를 투여하여 영양소를 보급합니다. 혈청 단백분석검사를 통해 세포 재건 정도를 파악하며, 알부민 수치 3.5g/dL 이하는 부적절한 영양을 나타내어 치유 지연과 감염 위험성을 높입니다. 매 끼니 경구 섭취량 확인 및 격려를 통해 영양 상태 개선을 도모합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 욕창의 위험성 및 예방 간호

  욕창은 장기 입원 환자나 거동이 불편한 환자에게 심각한 합병증으로, 감염, 통증, 치유 지연 등 다양한 문제를 야기합니다. 예방 간호는 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 공급이 핵심입니다. 욕창 위험도 사정 도구를 활용한 조기 발견과 개인 위생 관리, 압력 완화 장치 사용이 중요합니다. 특히 고위험군 환자에 대한 체계적인 예방 프로토콜 수립과 의료진의 지속적인 교육이 필수적입니다. 예방이 치료보다 비용 효율적이고 환자의 삶의 질 향상에 직결되므로, 간호 현장에서 욕창 예방에 대한 인식 강화와 실천이 매우 중요합니다.

• 2. 급성 통증 관리 및 중재

  급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 심리적 스트레스를 증가시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 약물 치료와 비약물 중재를 병행한 다각적 접근이 효과적이며, 개인의 통증 반응과 선호도를 고려한 맞춤형 관리가 중요합니다. 정기적인 통증 사정, 적절한 진통제 투여, 이완 요법, 냉온 요법 등 다양한 중재 방법을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 환자 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해를 높이고 능동적 참여를 유도하는 것이 중요합니다. 통증 관리의 질은 환자 만족도와 치료 결과에 직접적인 영향을 미치므로, 간호사의 전문적 역량과 지속적인 평가가 필요합니다.

• 3. 괴사성 근막염의 임상 특성

  괴사성 근막염은 빠른 진행 속도와 높은 사망률을 특징으로 하는 응급 질환으로, 조기 진단과 신속한 치료가 생명을 좌우합니다. 심한 통증, 피부 변색, 전신 독성 증상 등의 임상 특성을 인식하는 것이 조기 발견에 중요합니다. 광범위 항생제 투여, 외과적 절제, 집중 치료 등 적극적 중재가 필수적입니다. 당뇨병, 면역 저하 등 위험 요인을 가진 환자에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 의료진 간의 신속한 의사소통과 다학제적 협력이 환자 예후 개선에 매우 중요하며, 감염 예방과 상처 관리에 대한 간호 중재의 역할이 상당합니다.

• 4. 영양 상태 평가 및 개선 전략

  적절한 영양 상태는 면역 기능, 상처 치유, 회복력 향상에 필수적이므로 정확한 평가와 개선이 중요합니다. 체질량지수, 혈청 단백질, 식이 섭취량 등 다양한 지표를 통한 종합적 사정이 필요합니다. 환자의 질병 상태, 소화 능력, 식이 제한을 고려한 개인화된 영양 계획 수립이 효과적입니다. 경구 영양, 경장 영양, 정맥 영양 등 적절한 영양 공급 방법을 선택하고, 영양사와의 협력을 통해 최적의 영양 관리를 제공해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 영양의 중요성을 인식시키고 지속적인 모니터링으로 영양 상태 개선을 확인하는 것이 필요합니다.