활로4징 아동의 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 가스교환장애

질병으로 인한 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애는 활로4징 환아에서 저산소증으로 인해 비정상적인 호흡양상이 나타나는 상태입니다. 산소포화도 71%, ABGA에서 pH 7.247, PCO2 60.3mmHg, PO2 51.3mmHg로 측정되었으며, 호흡수 70회/min의 빈호흡과 청색증이 관찰되었습니다. 간호중재로는 산소공급, 무산소 발작 시 morphine 투여, 슬흉위 자세 등이 포함됩니다.
2. 감염의 위험성

선천성 심질환과 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성은 BT shunt 수술 후 CVP, ABP 카테터 및 chest tube 삽입으로 인해 발생합니다. 감염징후 사정, 무균법 유지, 손 씻기, 방문객 제한, 항생제 투여 등의 중재가 필요하며, 감염성 심내막염의 징후인 심잡음, 울혈성 심부전, 혈뇨 등을 모니터링합니다.
3. 체액 부족 위험성

손상된 심장기능, 설사 및 미열과 관련된 체액 부족 위험성은 입원 전 2일간의 설사, 미열, 수유 곤란으로 인해 발생합니다. 저혈압(65/35mmHg), 빈맥(168회/min)이 관찰되었으며, 체중 측정, 혈청 전해질 모니터링, 비경구 수액 주입, 구강 섭취 시도 등의 중재가 포함됩니다.
4. 발달지체 위험성

선천성 심장기형으로 인한 저산소증과 관련된 발달지체 위험성은 지속적인 저산소혈증으로 인해 성장발달과 지적발달이 지연될 수 있는 상태입니다. 신장과 체중 측정, 호흡 상태 사정, 산소포화도 모니터링, 산소공급, 영양 공급 등의 중재를 통해 정상적인 성장발달을 목표로 합니다.
5. 어머니의 불안

환아의 상태와 수술에 대한 지식부족과 관련된 어머니의 불안은 수술 결정 후 환아 어머니가 '우리 아기 괜찮을까요?', '왜 수술을 해야 하나요?'라는 질문과 울음으로 표현됩니다. 상태불안척도를 이용한 측정, 침착한 태도 유지, 정확한 정보 제공, 이완법 교육 등의 중재가 필요합니다.
6. 애착장애 위험성

부모와 접촉을 효과적으로 시작할 수 없는 아픈 자녀와 관련된 애착장애 위험성은 소아 중환자실 입원으로 인한 모아 분리 상황에서 발생합니다. 면회 격려, 환아 간호에 어머니 포함, 감각적 접촉 격려, 지지집단 참여, 퇴원 후 가정간호 교육 등을 통해 애착관계 형성을 돕습니다.

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1. 가스교환장애

가스교환장애는 호흡기계 질환에서 매우 중요한 임상 문제입니다. 산소와 이산화탄소의 효율적인 교환이 이루어지지 않으면 저산소혈증과 고이산화탄소혈증이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 신생아나 영유아의 경우 호흡기 발달이 미완성되어 더욱 취약합니다. 조기 진단과 적절한 산소 치료, 환기 관리가 필수적이며, 근본적인 원인 질환의 치료와 함께 지속적인 모니터링이 필요합니다. 의료진의 신속한 대응과 부모의 이해 및 협력이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
2. 감염의 위험성

감염은 특히 면역계가 미발달한 영유아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체로부터의 감염은 패혈증, 뇌수막염 등 생명을 위협하는 질환으로 진행될 수 있습니다. 철저한 손 위생, 무균 조작, 적절한 항생제 사용이 감염 예방의 핵심입니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 중요하며, 예방접종과 같은 예방 조치도 필수적입니다. 의료 환경의 감염 관리 체계 강화도 매우 중요합니다.
3. 체액 부족 위험성

체액 부족은 영유아의 생리적 항상성을 심각하게 위협합니다. 영유아는 체수분 함량이 높고 신장 기능이 미성숙하여 탈수에 매우 취약합니다. 설사, 구토, 발열 등으로 인한 체액 손실은 전해질 불균형, 저혈당, 순환 부전으로 이어질 수 있습니다. 정맥 수액 공급, 전해질 보정, 원인 질환 치료가 필수적입니다. 정기적인 체액 상태 평가와 섭취량 및 배설량의 정확한 기록이 중요하며, 경구 섭취 가능 시 점진적인 재개도 필요합니다.
4. 발달지체 위험성

발달지체는 영유아의 신체적, 인지적, 사회정서적 성장에 장기적인 영향을 미칩니다. 질병, 입원, 불충분한 자극 등으로 인한 발달지체는 학습 능력 저하, 사회 적응 어려움으로 이어질 수 있습니다. 조기 발견과 중재가 매우 중요하며, 발달 선별 검사를 통한 정기적인 모니터링이 필요합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 효과적입니다. 부모 교육과 가정 내 자극 제공도 발달 촉진에 중요한 역할을 합니다.
5. 어머니의 불안

자녀의 질병과 입원은 어머니에게 심각한 심리적 스트레스를 유발합니다. 불확실성, 죄책감, 무력감 등의 감정은 어머니의 정신 건강을 해치고 양육 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진의 명확한 설명, 공감적 경청, 정서적 지지가 불안 감소에 도움이 됩니다. 부모 지지 그룹, 심리 상담, 영적 지원 등 다양한 자원 제공이 필요합니다. 어머니의 심리적 안정은 자녀의 회복과 가족 기능 유지에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다.
6. 애착장애 위험성

장기 입원과 분리는 영유아와 어머니 간의 안정적인 애착 형성을 방해할 수 있습니다. 애착 장애는 신뢰감 부족, 정서 조절 어려움, 대인관계 문제로 이어져 평생에 걸친 심리사회적 영향을 미칩니다. 입원 중에도 어머니와의 접촉을 최대한 보장하고, 일관된 돌봄 제공자 배치가 중요합니다. 피부 접촉, 음성 자극, 반응적 돌봄이 애착 형성을 촉진합니다. 퇴원 후에도 애착 회복을 위한 지속적인 지원과 모니터링이 필요하며, 필요시 전문가의 개입이 권장됩니다.

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