정서행동장애 아동의 ADHD 미술치료 계획

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1. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 특성

ADHD는 DSM-IV 진단에 따라 부주의, 충동성, 과잉행동을 주 증상으로 하는 아동기의 신경발달장애입니다. 아동은 주의가 산만하고 단순한 과제수행에서 집중이 어려우며, 또래에 비해 움직임이 과다하고 생각하기 전에 행동하는 충동적 특성을 보입니다. 고집이 세고 반항적이며 적대적 태도를 보이고, 사회 부적응 행동, 낮은 자존감, 우울감 등의 정서적 문제를 동반합니다.
2. ADHD 아동의 주요 문제점

ADHD 아동은 감정 조절 능력이 낮아 또래와 싸움이 잦고 따돌림을 당합니다. 학업 성취도가 낮은데 이는 지능 문제가 아니라 특정 자극에 집중하는 능력의 결함입니다. 30~64%의 유아기 아동이 언어적 결함을 가지고 있으며, 부정적 피드백으로 인해 자존감이 저하되고 우울증을 경험합니다. 부모는 양육 스트레스, 무기력감, 낮은 자존감을 경험합니다.
3. ADHD 치료 방법

약물치료는 중추신경각성제나 항우울제를 사용하나 효과가 일시적이고 부작용이 있어 다른 치료와 병용됩니다. 미술집단치료는 내면의 충동성과 공격성을 표출하게 하여 자아 성장과 자신감을 높입니다. 정서지능향상 프로그램은 감정 표현과 이해 능력을 12단계로 발전시킵니다. 부모 관리 훈련은 양육 스트레스 감소와 효능감 증진을 목표로 합니다.
4. 행동주의적·인지적·생태학적 접근

행동주의적 접근은 행동 수정을 기본으로 하며 강화와 처벌을 활용합니다. 인지적 접근은 지각과 신념 변화를 통해 정서 및 행동을 변화시키고 자기교수와 문제해결 훈련을 제공합니다. 생태학적 접근은 아동과 체계 간의 상호관계를 중시하며 심리교육적 중재와 광범위한 생태학적 중재를 포함합니다.

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1. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 특성

ADHD는 신경발달장애로서 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 핵심 특성으로 합니다. 이 장애는 단순한 행동 문제가 아니라 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인한 신경생물학적 상태입니다. ADHD 아동들은 집중력 유지에 어려움을 겪으며, 과제 전환이 빈번하고, 조직화 능력이 부족한 경향을 보입니다. 또한 충동적인 의사결정과 감정 조절의 어려움이 특징적입니다. 이러한 특성들은 개인차가 크며, 같은 진단을 받은 아동들도 증상의 심각도와 표현 방식이 다양합니다. ADHD의 정확한 이해는 효과적인 중재와 지원을 위한 기초가 됩니다.
2. ADHD 아동의 주요 문제점

ADHD 아동들은 학업 성취도 저하, 사회적 관계 형성의 어려움, 자존감 저하 등 다양한 문제를 경험합니다. 학교에서 지시사항을 따르기 어렵고 과제 완성에 시간이 오래 걸리며, 이는 학업 성적 하락으로 이어집니다. 또한 충동적인 행동으로 인해 또래 관계가 원활하지 않으며, 반복되는 실패 경험은 심리적 좌절감을 야기합니다. 가정에서도 부모-자녀 간 갈등이 증가하고, 형제자매와의 관계도 영향을 받습니다. 이러한 문제들이 누적되면 우울증이나 불안장애 같은 이차적 정신건강 문제로 발전할 수 있어 조기 개입이 중요합니다.
3. ADHD 치료 방법

ADHD의 효과적인 치료는 약물치료와 비약물치료의 통합적 접근을 요구합니다. 약물치료는 신경전달물질 불균형을 조절하여 주의력과 충동 조절을 개선하는 데 효과적이며, 의료 전문가의 정확한 진단과 처방이 필수적입니다. 비약물치료로는 행동 수정, 인지행동치료, 부모 훈련, 학교 기반 중재 등이 있습니다. 부모와 교사의 일관된 행동 관리 전략이 중요하며, 아동의 강점을 활용한 긍정적 강화가 효과적입니다. 또한 구조화된 환경 제공, 시간 관리 기술 교육, 사회기술 훈련도 포함됩니다. 개별 아동의 특성과 필요에 맞춘 맞춤형 치료 계획이 최적의 결과를 도출합니다.
4. 행동주의적·인지적·생태학적 접근

ADHD 중재에 있어 세 가지 접근 방식은 각각의 장점을 가집니다. 행동주의적 접근은 구체적인 행동 변화에 초점을 맞추어 즉각적인 결과를 도출하며, 명확한 규칙과 일관된 강화를 통해 효과적입니다. 인지적 접근은 아동의 사고 패턴과 자기 조절 능력 발달에 중점을 두어 장기적 변화를 촉진합니다. 생태학적 접근은 가정, 학교, 또래 관계 등 아동을 둘러싼 환경 전체를 고려하여 체계적 변화를 추구합니다. 이 세 접근의 통합은 가장 포괄적이고 효과적인 중재를 가능하게 합니다. 아동의 개별 특성, 환경 요인, 인지 발달 수준을 모두 고려한 다층적 접근이 ADHD 아동의 성공적인 적응과 발달을 위해 필수적입니다.

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