직장암 환자 병동 인수인계 사례

문서 내 토픽

1. 직장암(Rectosigmoid Colon Cancer) Stage IV

78세 남성 환자로 직장암 Stage IV 진단받음. 최근 식사 곤란, 복통, 수양성 설사, 혈변 등의 증상으로 입원. PET-CT 검사 결과 직장 악성종양, 직장주변 림프절 전이, 간 전이, 양쪽 폐 다발성 전이, 우측 8번째 갈비뼈 뼈전이 등 광범위한 전이 소견 보임. NRAS 유전자 검사에서 12번 돌연변이 발견되어 항암제 선택에 중요한 정보 제공. 예후 불량한 상태이며 고식적 항암치료 계획 중.
2. 항암화학요법(Chemotherapy) 치료 계획

1월 22일부터 항암제 시작 예정. 아바스틴, 류코보린, 5-FU(5플루오로우라실), 나제아, 휴메딕스덱사메타손 등 복합 항암제 투여 계획. 입원 초기 경구항암제 메게스트롤 현탁액 투여 중. 환자 컨디션 조절 후 1차 고식적 치료 진행. 항암제 부작용 관리를 위해 변비약, 기침약 등 PRN 약물 처방.
3. COPD(만성폐쇄성폐질환) 관리

기저질환으로 COPD 보유. 2017년 건강검진 시 양쪽 폐상엽에 이상소견 있었으나 정기 추적관찰 거부. 현재 SpO2 불안정으로 비강캐뉼라 2L/min 산소 투여 중. 기침으로 인한 수면장애 있어 코데인 처방받음. 지속적 관찰 필요하며 호흡 관리가 중요한 상태.
4. 영양 관리 및 식이 요법

입원 초기 심한 영양 불량 상태로 TPN(전정맥영양) 투여. 현재 일반죽으로 하루 3회 충분한 양 섭취 중. 입원 당시 대비 식사량 증가 및 컨디션 개선. 메게스트롤 현탁액으로 식욕 촉진. 총단백질, 알부민 수치 회복 추세 보이며 영양 상태 점진적 개선 중.

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1. 직장암(Rectosigmoid Colon Cancer) Stage IV

직장암 4기는 암이 원발 부위를 넘어 원거리 장기로 전이된 상태로, 매우 심각한 진단입니다. 이 단계에서는 완치보다는 생존 기간 연장과 삶의 질 개선에 초점을 맞춘 치료 계획이 필요합니다. 환자의 전신 상태, 전이 부위, 장기 기능 등을 종합적으로 평가하여 개인맞춤형 치료 전략을 수립해야 합니다. 다학제 팀(종양학자, 외과의, 방사선종양학자 등)의 협력이 필수적이며, 임상시험 참여도 고려할 가치가 있습니다. 환자와 가족에 대한 심리사회적 지원과 완화의료 상담도 초기부터 제공되어야 합니다.
2. 항암화학요법(Chemotherapy) 치료 계획

직장암 4기 환자의 항암화학요법은 생존 기간 연장과 증상 완화를 목표로 합니다. 표준 요법으로는 5-FU 기반 복합 화학요법(FOLFOX, FOLFIRI 등)이 사용되며, 환자의 성능 상태와 장기 기능에 따라 용량을 조정합니다. 표적 치료제(bevacizumab, cetuximab 등)나 면역 체크포인트 억제제 병용도 고려됩니다. 정기적인 반응 평가와 부작용 모니터링이 중요하며, 치료 중단 시점에 대한 명확한 기준이 필요합니다. 환자의 삶의 질과 치료 의도에 대한 지속적인 대화가 필수적입니다.
3. COPD(만성폐쇄성폐질환) 관리

암 환자에서 동반된 COPD는 치료 계획 수립에 중요한 고려 사항입니다. 폐 기능 저하는 항암화학요법의 독성 위험을 증가시키고 전신 상태를 악화시킵니다. COPD 관리는 기관지확장제, 흡입 스테로이드 등 약물 치료와 함께 호흡 재활, 금연, 감염 예방이 포함됩니다. 정기적인 폐 기능 검사와 산소 포화도 모니터링이 필요하며, 호흡곤란 증상이 악화되면 즉시 의료진과 상담해야 합니다. 암 치료와 COPD 관리 간의 약물 상호작용을 주의깊게 검토해야 합니다.
4. 영양 관리 및 식이 요법

항암화학요법 중인 암 환자의 영양 관리는 치료 내성 유지와 합병증 예방에 필수적입니다. 화학요법으로 인한 오심, 구토, 미각 변화, 식욕 부진 등이 영양 섭취를 방해하므로, 영양사와의 협력이 중요합니다. 고단백, 고칼로리 식단으로 근육량 유지를 도와야 하며, 소량 다식과 환자가 선호하는 음식 제공이 도움됩니다. 구강 위생 관리, 적절한 수분 섭취, 필요시 영양 보충제 사용도 고려합니다. COPD가 있는 경우 호흡 곤란을 악화시키지 않는 식사 방식(천천히, 소량씩)을 교육해야 합니다.

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