편집조현병 환자의 정신간호 사례연구

본 내용은 " [실습A+] 정신실습 편집조현병 case study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 편집조현병(Paranoid Schizophrenia)

  편집조현병은 조현병의 한 유형으로 환청, 망상 등의 양성증상이 주로 나타나는 정신질환이다. 본 사례의 대상자는 26세에 발병하여 아버지의 강압적 태도가 유발인자였으며, 누군가 괴롭히는 듯한 환청과 유리병에 갇힌다는 내용의 환청을 시도때도 없이 경험하고 있다. 환청으로 인한 불안, 긴장, 우울 증상을 보이며 수면장애를 호소하고 있다. 아리피졸 항정신병약물로 치료 중이며 약물 증량을 요구하고 있다.

• 2. 항정신병약물 치료(Antipsychotic Medication)

  아리피프라졸(Aripiprazole)은 조현병 치료의 주요 약물로 도파민 길항제로 작용하여 양성증상을 감소시킨다. 본 사례에서 아리피졸 2mg에서 5mg으로 증량되었다. 주요 부작용으로는 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증 등이 있으며, 신경계 이상반응으로 목경직, 혀마비가 나타날 수 있다. 환자는 현재 부작용 없이 복용 중이며 정기적인 모니터링이 필요하다.

• 3. 정신간호진단 및 중재(Psychiatric Nursing Diagnosis and Intervention)

  대상자의 주요 간호진단은 환청과 관련된 불안, 스트레스와 관련된 수면양상장애, 활동 부족과 관련된 비만이다. 환청 대처방안으로 노래 부르기, 의료진과 대화, 환청 무시하기 등을 교육했다. 불안 완화를 위해 심호흡, 음악 감상, 명상 등의 이완요법을 시행했다. 수면 촉진을 위해 따뜻한 우유 섭취, 온수목욕, 규칙적 운동, 조용한 환경 조성 등을 중재했다.

• 4. 정신상태검진 및 심리평가(Mental Status Examination and Psychological Assessment)

  정신상태검진에서 대상자는 협조적이고 순응적인 태도를 보였으며, 적절한 표현과 발음으로 대화했다. 환각(환청)이 주요 지각장애였고, 감정상태는 긴장, 기분상태는 불안정했다. 기억력, 추상적 사고, 판단력이 있었으며 병식도 있어 자의 입원했다. 임상심리검사로 MMPI, Rorschach test, TAT, SCT, BGT, DAP, KWIS 등을 시행하여 성격, 정서, 인지 특성을 평가했다.

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• 1. 편집조현병(Paranoid Schizophrenia)

  편집조현병은 조현병의 주요 유형으로, 체계화된 망상과 환청이 특징적입니다. 이 질환은 환자의 사회적 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미치므로 조기 진단과 개입이 매우 중요합니다. 편집조현병 환자들은 종종 자신의 증상을 인식하지 못하거나 거부하는 경향이 있어, 가족과 의료진의 인내심 있는 접근이 필수적입니다. 약물 치료와 함께 심리사회적 개입을 병행할 때 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있으며, 장기적인 관리와 지속적인 모니터링이 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 항정신병약물 치료(Antipsychotic Medication)

  항정신병약물은 조현병 치료의 핵심이며, 1세대와 2세대 약물 모두 임상적 효과가 입증되었습니다. 약물 선택 시 환자의 증상 프로필, 부작용 프로필, 개인의 약물 반응성을 고려해야 합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 가장 중요한 요소이므로, 환자 교육과 부작용 관리가 필수적입니다. 최근 장기 주사제의 개발로 순응도 개선이 가능해졌으며, 개별화된 약물 치료 계획 수립이 환자의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

• 3. 정신간호진단 및 중재(Psychiatric Nursing Diagnosis and Intervention)

  정신간호진단은 환자의 신체적, 정서적, 사회적 요구를 포괄적으로 파악하는 기초입니다. 간호사는 환자의 망상이나 환청에 대해 현실 검증을 도와주면서도 환자의 경험을 존중하는 균형잡힌 태도를 유지해야 합니다. 효과적인 중재는 약물 관리, 증상 모니터링, 대처 기술 교육, 사회적 기능 회복 지원을 포함합니다. 치료적 관계 형성과 신뢰 구축이 모든 간호 중재의 기초이며, 이를 통해 환자의 자가 관리 능력과 회복력을 증진시킬 수 있습니다.

• 4. 정신상태검진 및 심리평가(Mental Status Examination and Psychological Assessment)

  정신상태검진은 환자의 인지, 정서, 행동 상태를 체계적으로 평가하는 필수 도구입니다. 이를 통해 망상, 환각, 사고장애, 정동 변화 등을 객관적으로 기록할 수 있으며, 치료 계획 수립과 예후 판단에 중요한 정보를 제공합니다. 심리평가는 인지 기능, 성격 특성, 정서 상태를 더 깊이 있게 파악하여 개별화된 치료 전략 개발을 가능하게 합니다. 정기적인 재평가를 통해 치료 반응을 모니터링하고 중재 계획을 조정하는 것이 환자의 최적의 회복을 위해 필수적입니다.