조기양막파수 산모의 간호사정 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 조기양막파수(PROM)

조기양막파수는 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 의미한다. 임신 37주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 되며 탯줄 탈출 위험도 있다. 원인으로는 자궁 내 감염, 산화적 스트레스에 대한 DNA 손상, 조기 세포 노화 등이 있고, 저체중, 영양 결핍, 흡연 등이 위험 요인이다. 진단은 니트라진 검사로 확인하며, 대부분 파수 후 진통이 발생하고 90% 이상 48시간 이내에 출산이 이루어진다.
2. 감염 위험성 간호진단

조기양막파수와 관련된 감염 위험성은 주요 간호진단이다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 1시간마다 패드 사정, 분만 진행 상태 주기적 확인, 감염 증상 사정이 포함된다. 치료적 계획으로 예방적 항생제 투여, 감염 전달 예방을 위한 최소한의 내진, 고체온 중재 등을 시행한다. 본 사례에서는 체온이 정상 범위를 유지하지 못해 목표 미달성되었다.
3. 급성통증 간호진단

자궁수축과 관련된 급성통증은 분만 산모의 주요 간호진단이다. 숫자 통증 척도(NRS)를 이용하여 통증 정도를 사정하고, 자궁저부 마사지, 라마즈 호흡법과 이완요법, 무통주사 투여 등으로 중재한다. 본 사례에서 산모는 AM 9시 무통주사 시행 전 NRS 8점에서 시행 후 3점으로 감소하여 통증 조절에 성공하였다.
4. 분만과 관련된 불안 간호진단

분만과 관련된 불안은 조기양막파수로 인한 태아 안전에 대한 우려에서 비롯된다. 간호중재로는 치료적 관계 형성, 보호자 지지 활용, 편안한 환경 조성, NST 검사를 통한 태아 안정 상태 확인 등이 포함된다. 교육적 계획으로 불안 감소 방법, 불안이 모체와 태아에 미치는 영향, 분만 진행과정 설명 등을 제공한다.

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1. 주제1 조기양막파수(PROM)

조기양막파수는 진통 시작 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하며, 임신 주수에 따라 신생아 호흡곤란증후군 발생 위험도 높아집니다. 따라서 정확한 진단과 신속한 의료 개입이 필수적입니다. 간호사는 양수 누출 여부를 정확히 사정하고, 감염 징후를 모니터링하며, 모체와 태아의 안녕을 지속적으로 평가해야 합니다. 또한 산모에게 안위를 제공하고 심리적 지지를 통해 불안을 완화하는 것이 중요합니다. PROM 관리는 임신 주수, 감염 여부, 태아 상태 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 간호계획이 필요합니다.
2. 주제2 감염 위험성 간호진단

PROM 환자에서 감염 위험성은 가장 중요한 간호진단 중 하나입니다. 양막 파열로 인해 자궁 내 감염(chorioamnionitis)의 위험이 현저히 증가하며, 이는 모체 패혈증과 신생아 감염으로 진행될 수 있습니다. 간호사는 체온, 맥박, 백혈구 수치 등 감염 징후를 정기적으로 모니터링하고, 질 분비물의 색상, 냄새, 양을 사정해야 합니다. 무균 기술을 철저히 준수하고, 항생제 투여 시간을 정확히 관리하며, 산모에게 개인위생 관리의 중요성을 교육하는 것이 필수적입니다. 또한 감염 징후 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도하여 조기 발견과 치료를 통해 모체와 태아의 건강을 보호해야 합니다.
3. 주제3 급성통증 간호진단

PROM으로 인한 급성통증은 자궁수축, 진통 진행, 그리고 심리적 불안으로 인해 발생합니다. 통증은 산모의 신체적, 정서적 안녕에 부정적 영향을 미치므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 특성을 정확히 사정하고, 비약물적 중재(호흡법, 이완요법, 마사지, 체위변경)와 약물적 중재(진통제, 경막외 마취)를 적절히 조합하여 제공해야 합니다. 산모의 통증 반응을 지속적으로 평가하고 중재의 효과를 확인하며, 필요시 의료진과 협력하여 통증 관리 계획을 조정해야 합니다. 또한 산모에게 통증 관리 방법을 설명하고 심리적 지지를 제공하여 통증으로 인한 불안을 감소시키는 것이 중요합니다.
4. 주제4 분만과 관련된 불안 간호진단

PROM 산모는 예상치 못한 상황 발생, 모체와 태아의 건강 위험, 분만 결과에 대한 불확실성으로 인해 심각한 불안을 경험합니다. 이러한 불안은 신체적 긴장, 수축 강도 감소, 통증 증가 등으로 이어져 분만 진행을 방해할 수 있습니다. 간호사는 산모의 불안 수준을 사정하고, 명확하고 정직한 정보 제공을 통해 상황에 대한 이해를 증진시켜야 합니다. 지속적인 정서적 지지, 경청, 공감적 태도를 통해 신뢰 관계를 형성하고, 가족의 참여를 격려하여 심리적 안정감을 제공해야 합니다. 또한 이완 기법, 명상, 음악 치료 등의 보완 요법을 활용하고, 필요시 정신건강 전문가의 개입을 고려하여 불안을 효과적으로 관리해야 합니다.

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