임종기와 임종 후 돌봄, 호스피스 간호

문서 내 토픽

1. 임종의 정의와 단계

임종은 죽음을 맞이하는 사람 곁에 가족이나 지인이 함께하며 죽음을 지켜보는 자연적인 과정입니다. 호스피스 전 과정은 말기단계, 임종관계, 사별관계를 거치며, 임종단계는 말기단계의 마지막에 일어나는 일련의 과정으로 임종 1주일 전을 말합니다. 이 과정은 슬픔과 고통이 심한 시기로 간호사의 역할이 매우 중요하며, 환자와 가족을 지지함으로써 죽음을 준비하고 수용할 수 있도록 도와야 합니다.
2. 임종과정 중 신체적 변화와 간호

임종 72시간 동안 의식혼탁, 통증, 호흡곤란, 발열, 전신쇠약감, 불안장애 등이 나타납니다. 체인스톡 호흡, 연하능력 감소로 인한 '죽음의 소음', 괄약근 조절 상실로 인한 대소변실금, 눈을 감는 능력 상실 등의 증상이 발생합니다. 간호사는 이러한 신체적 변화를 가족에게 설명하고, 환자의 피부 관리, 수분 공급, 청결 유지 등의 간호를 제공해야 합니다.
3. 임종과정 중 정서적 변화와 간호

임종 초기 단계에서 환자는 슬픔, 분노, 부정의 감정을 경험하며, 독립성 상실, 수면시간 증가, 죽음에 대한 공포를 느낍니다. 환자는 홀로 죽는 것을 두려워하며 가족이나 친지와 함께하기를 원합니다. 간호사는 의식이 없는 환자도 청각이 남아있다고 가정하여 대화하고, 밝은 환경을 조성하며, 애정을 표현하고 친밀감을 유지하도록 격려해야 합니다.
4. 임종 직전과 직후 간호

임종 직전에는 상황을 설명하고 가족이 환자 곁을 떠나지 않도록 하며, 종교의식을 배려합니다. 가족들이 감사와 사랑을 표현하도록 하고, 연락할 가족 확인 및 장례 준비를 돕습니다. 임종 직후에는 모든 가족에게 임종을 알리고 작별할 시간을 주며, 마음의 위로와 지지를 제공하고 차후 관리를 안내합니다. 충분한 이별 시간을 주어 쫓기는 느낌이 들지 않도록 배려해야 합니다.

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1. 임종의 정의와 단계

임종은 생명이 끝나가는 과정으로, 의학적으로는 회복 불가능한 상태에서 사망에 이르는 시간을 의미합니다. 일반적으로 임종은 전임종기, 임종기, 사망 직후 단계로 구분되며, 각 단계마다 신체적·정서적 변화가 나타납니다. 전임종기는 수일에서 수주간 지속되며 의식이 있을 수 있고, 임종기는 수시간에서 수일간 지속되며 의식 저하가 나타납니다. 이러한 단계별 정의를 명확히 이해하는 것은 환자와 가족에게 적절한 정보를 제공하고 심리적 준비를 돕는 데 매우 중요합니다. 또한 의료진이 각 단계에 맞는 적절한 간호 중재를 계획하고 실행하는 데 필수적인 기초가 됩니다.
2. 임종과정 중 신체적 변화와 간호

임종 과정에서는 호흡 변화, 맥박 불규칙, 체온 저하, 피부 창백 등 다양한 신체적 변화가 나타납니다. 특히 Cheyne-Stokes 호흡이나 death rattle 같은 호흡 변화는 환자와 가족에게 불안감을 줄 수 있습니다. 이러한 변화에 대한 간호는 환자의 편안함을 최우선으로 하며, 적절한 체위 변경, 구강 간호, 피부 관리가 필요합니다. 또한 통증 관리와 호흡 곤란 완화를 위한 약물 투여도 중요합니다. 가족에게 이러한 신체적 변화가 정상적인 임종 과정임을 설명하고 심리적 지지를 제공하는 것도 간호의 중요한 부분입니다.
3. 임종과정 중 정서적 변화와 간호

임종 환자는 죽음에 대한 두려움, 분노, 우울감, 후회 등 다양한 정서적 변화를 경험합니다. Kübler-Ross의 5단계 모델에 따르면 부정, 분노, 협상, 우울, 수용의 단계를 거치게 됩니다. 간호사는 환자의 감정을 수용하고 경청하며, 영적 돌봄과 심리 상담을 제공해야 합니다. 가족과의 미완성된 관계를 정리할 수 있도록 돕고, 환자의 바람과 유언을 존중하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 가족 모두에게 정서적 지지를 제공하여 임종을 보다 평온하고 의미 있는 경험으로 만드는 데 기여해야 합니다.
4. 임종 직전과 직후 간호

임종 직전 간호는 환자의 편안함과 존엄성 유지에 중점을 두어야 합니다. 통증 관리, 호흡 곤란 완화, 구강 간호 등을 지속하고, 가족이 환자와 마지막 시간을 함께할 수 있도록 배려합니다. 사망 직후에는 시신을 존중하는 태도로 임종 간호를 완료하고, 의료 기록을 정확히 작성하며, 필요한 법적 절차를 따릅니다. 가족에게 사망을 알리고 애도 시간을 제공하며, 장기 기증 등의 의사를 확인합니다. 또한 의료진 자신의 정서적 소진을 관리하고, 팀 내 디브리핑을 통해 임종 간호 경험을 성찰하는 것도 중요한 부분입니다.

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