입원관리 및 환자사정 선행지식

본 내용은 " 간호관리학 실습_입원관리 관련 선행지식 보고서, 실습 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.27

문서 내 토픽

• 1. 입원 시 간호정보 수집

  입원관리의 첫 단계로 환자의 기본정보, 건강력, 신체사정 정보를 체계적으로 수집한다. 입원일, 입원경로, 주호소, 과거병력, 수술경험, 알레르기, 투약상태 등 개인정보와 함께 신장, 체중, 혈압, 심박수, 체온, 혈액형, 의식상태 등 신체계측 및 사정정보를 기록한다. 또한 가족력, 가계도, 보조기구 사용 여부, 위생상태, 식욕, 수면상태 등 포괄적인 건강기능양상을 파악하여 개별화된 간호계획 수립의 기초자료로 활용한다.

• 2. 입원 생활관련 주의사항 및 안전관리

  환자의 안전하고 쾌적한 입원생활을 위해 병실 내 시설(침상, 사이드레일, 호출기, 냉난방 등)과 병원시설(탕비실, 매점, 식당, ATM 등)을 안내한다. 화재 예방, 가스·전열기구 사용금지, 귀중품 관리, 감염관리, 낙상 및 미끄럼 예방 등 안전사고 예방 지침을 제공한다. 또한 보호자 면회시간, 금연·금주, 외출안내, 진료시간, 쓰레기 분리수거, 주차 등 병원 규정을 설명하여 환자의 이해와 협조를 도모한다.

• 3. 욕창 위험요인 및 낙상 위험요인 사정

  욕창 발생의 주요 위험요인은 외부 압력(천골부위, 대퇴골 상부, 발뒤꿈치), 마찰과 응전력, 부동, 영양부족, 피부습기, 정신상태 저하, 노화 등이다. 낙상 위험요인은 65세 이상, 과거 낙상경험, 시력·균형감각 손상, 보행변화, 약물복용(이뇨제, 신경안정제, 수면제 등), 입원 초기 낯선 환경, 혼돈, 지남력 상실, 체위성 저혈압 등이다. 이러한 위험요인을 조기에 파악하여 예방적 간호중재를 시행한다.

• 4. 통증사정 및 평가

  입원 초기 통증사정은 PQRST 방법(위치, 양상, 악화-완화요인, 강도, 시기)과 통증력을 포함한다. 통증의 위치는 신체그림으로 표시하고, 양상은 환자의 표현(날카로운, 둔한, 쑤시는 등)을 기록한다. 통증강도는 NRS(0-10점), Wong-Baker 얼굴척도, FLACC 등급 등 도구를 사용하여 객관적으로 평가한다. 통증의 시기, 완화·악화요인, 과거 통증경험, 약물태도, 관리방법 선호도를 파악하여 개별화된 통증관리 계획을 수립한다.

• 5. 불안사정 및 평가

  입원이나 수술에 대한 환자의 불안을 생리적, 인지적, 정서적, 행동적 측면에서 사정한다. 생리적 측면은 심박동 증가, 혈압 상승, 호흡률 증가 등 교감신경 반응을 관찰한다. 인지적 측면은 주의력 장애, 집중력 저하, 기억력 감소를 평가한다. 정서적 측면은 초조감, 긴장감, 걱정 등 주관적 표현을 청취한다. 행동적 측면은 안절부절못함, 신체긴장, 진전 등을 관찰한다. 백의 불안척도(22-26점: 불안, 27-31점: 심한 불안, 32점 이상: 극심한 불안)를 사용하여 불안수준을 정량화한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 입원 시 간호정보 수집

  입원 시 간호정보 수집은 환자 중심의 효과적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 첫 단계입니다. 체계적인 정보 수집을 통해 환자의 건강 상태, 병력, 약물 복용 현황, 알레르기 여부 등을 파악할 수 있습니다. 이는 의료진이 개인맞춤형 치료 계획을 수립하는 데 중요한 기초가 됩니다. 특히 정확한 정보 수집은 의료 오류를 예방하고 환자 안전을 보장합니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 형성하면서 개방적이고 비판단적인 태도로 정보를 수집해야 하며, 수집된 정보는 의료팀 전체가 공유하여 통합적인 간호를 제공할 수 있어야 합니다.

• 2. 입원 생활관련 주의사항 및 안전관리

  입원 생활 중 주의사항 및 안전관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 병원 규칙, 의료기기 사용법, 감염 예방 방법 등에 대한 명확한 교육이 필요합니다. 환자와 보호자가 안전 수칙을 이해하고 준수할 때 입원 중 발생할 수 있는 사고를 크게 줄일 수 있습니다. 간호사는 환자의 이해도를 확인하고 필요시 반복 교육을 제공해야 합니다. 또한 환자의 개인 물품 관리, 방문객 관리, 위생 관리 등 일상적인 안전 사항도 체계적으로 지도하여 안전하고 쾌적한 입원 환경을 조성해야 합니다.

• 3. 욕창 위험요인 및 낙상 위험요인 사정

  욕창과 낙상은 입원 환자에게 발생할 수 있는 주요 합병증으로, 조기 사정과 예방이 매우 중요합니다. 욕창 위험요인 사정 시 환자의 영양 상태, 피부 상태, 이동성, 습도 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 낙상 위험요인 사정에서는 환자의 나이, 약물 복용, 인지 기능, 보행 능력 등을 고려해야 합니다. 표준화된 사정 도구를 사용하여 객관적으로 위험도를 평가하고, 위험 수준에 따라 맞춤형 예방 중재를 시행하는 것이 필수적입니다. 이러한 사정과 예방 활동은 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감에도 기여합니다.

• 4. 통증사정 및 평가

  통증은 환자가 경험하는 주관적인 증상으로, 정확한 사정과 평가는 효과적인 통증 관리의 기초입니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간, 악화 및 완화 요인 등을 체계적으로 사정해야 합니다. 다양한 통증 사정 도구(숫자 척도, 얼굴 척도 등)를 활용하여 환자의 통증을 객관화할 수 있습니다. 정기적인 통증 평가를 통해 치료 효과를 모니터링하고 필요시 중재를 조정해야 합니다. 통증 관리는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재(이완 요법, 마사지 등)도 포함하여 포괄적으로 접근해야 환자의 편안함과 회복을 도울 수 있습니다.

• 5. 불안사정 및 평가

  불안은 입원 환자가 흔히 경험하는 심리적 반응으로, 신체 증상과 회복에 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 체계적으로 사정하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 불안의 원인(질병에 대한 두려움, 미지의 환경, 경제적 부담 등)을 파악하고, 불안의 신체적 증상(심박수 증가, 호흡 곤란 등)과 행동적 변화를 관찰해야 합니다. 표준화된 불안 사정 도구를 사용하여 객관적으로 평가할 수 있습니다. 불안 관리는 공감적 경청, 정보 제공, 심호흡 등의 이완 기법, 필요시 전문가 상담 등 다층적 접근이 필요하며, 이는 환자의 심리적 안정과 신체적 회복을 촉진합니다.