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중환자용 도구: 통증, 섬망, 중증도 사정2025.11.151. 통증 사정 도구 중환자의 통증 평가를 위해 사용되는 도구로 FLACC 척도와 CNPS 척도가 있다. FLACC는 3세 미만 소아나 의사소통 불가능한 환자용으로 0~10점 범위에서 얼굴표정, 다리자세, 활동정도, 울음여부, 달래지는 정도 5가지 항목으로 측정한다. CNPS는 19세 이상 성인 중환자용으로 움직임, 표정, 생리적 지표 변화를 관찰하여 1분 정도 평가하며 2점 이하 유지를 목표로 한다. 2. 섬망 사정 도구 CAM-ICU는 ICU 환자의 섬망 측정도구로 의식수준 변화를 사정한다. RASS 평가가 선행되어야 하며 급성...2025.11.15
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입원관리 및 환자사정 선행지식2025.11.141. 입원 시 간호정보 수집 입원관리의 첫 단계로 환자의 기본정보, 건강력, 신체사정 정보를 체계적으로 수집한다. 입원일, 입원경로, 주호소, 과거병력, 수술경험, 알레르기, 투약상태 등 개인정보와 함께 신장, 체중, 혈압, 심박수, 체온, 혈액형, 의식상태 등 신체계측 및 사정정보를 기록한다. 또한 가족력, 가계도, 보조기구 사용 여부, 위생상태, 식욕, 수면상태 등 포괄적인 건강기능양상을 파악하여 개별화된 간호계획 수립의 기초자료로 활용한다. 2. 입원 생활관련 주의사항 및 안전관리 환자의 안전하고 쾌적한 입원생활을 위해 병실 ...2025.11.14
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응급간호 일차사정, 이차사정, 환자분류 체계2025.11.111. 일차사정(Primary Survey) 응급환자의 생명을 위협하는 상태를 신속하게 파악하는 단계로 ABCDE 체계를 사용한다. A(기도): 경추고정 후 기도개방 상태 확인, B(호흡): 호흡 횟수·깊이·양측 균형 관찰 및 산소포화도 측정, C(순환): 맥박·혈압·출혈 여부 확인 및 정맥로 확보, D(신경장애): Glasgow coma Scale로 의식 수준 사정, E(노출과 환경): 철저한 신체검진 후 보온 유지. 각 단계에서 즉각적인 중재가 필요하다. 2. 이차사정(Secondary Survey) 일차사정 완료 후 머리부터 발...2025.11.11
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응급환자 분류체계 및 간호사정2025.01.021. 응급환자 분류체계 (Triage) 응급환자 분류체계인 트리아제(triage)는 응급 센터에 도착한 환자의 중증도를 신속하게 판단하여 치료 우선순위를 결정하는 체계입니다. 이를 통해 응급환자의 정확하고 빠른 사정, 치료 흐름 관리, 대기 환자의 지속적인 재사정 등이 가능합니다. 환자는 색상 표시에 따라 긴급(적색), 응급(황색), 비응급(녹색), 지연(흑색)으로 분류됩니다. 2. 한국형 응급환자 분류도구 KTAS KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 캐나다의 CTAS를 우리나라 의료 상황에 맞게 변...2025.01.02
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욕창환자 사정도구2025.01.221. 욕창발생위험도구 욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정 도구입니다. Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽습니다. Braden Scale의 항목은 '움직임 정도', '영양상태', '습기여부', '마찰 및 미끄러짐', '감각인지정도', '활동상태'의 6개 항목으로 구분되어 있으며, 각 항목 당 해당하는 점수를 합산하면 최하 6점에서 최대 23점까지 분류됩니다. 낮은 점수일수록 욕창발생위험이 큰 것으로 간주됩니다. Braden Scale의 장점은 6가...2025.01.22
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응급환자 사정 정리2025.01.041. 응급환자 사정 응급환자 사정은 심한 손상으로 생명이 위급한 환자를 처음 대할 때 가능한 적은 시간 내에 많은 정보를 얻어 환자 상태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 간호 사정 도중에 소생술이 필요한 상황인지 확인하고 필요한 경우에 치료를 시작해야 합니다. 호흡과 맥박이 없는 경우에는 기본소생술(BLS)과 전문 소생술(ACLS)을 즉각적으로 실시해야 합니다. 심각한 기도 폐쇄의 징후가 있는 경우에는 의식 유무에 관계없이 즉시 119에 신고하고 복부 밀어내기를 반복해야 합니다. 응급환자 사정에는 신경학적 검사, 병력 사정, 통...2025.01.04
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[응급재해 간호] 응급환자 사정 정리2025.05.101. 응급환자 사정 응급환자 사정의 개요, 병력 조사 및 정보기록지 작성, 응급환자의 평가 및 우선순위 설정, 응급현장 평가, 응급환자 평가, 1차 조사, 2차조사, 활력징후 확인, 손상 및 병력 조사, 환자의 재평가 등 응급환자 사정 과정에 대해 설명하고 있습니다. 1. 응급환자 사정 응급환자 사정은 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요한 과정입니다. 응급실 의료진은 신속하고 정확한 사정을 통해 환자의 상태를 파악하고 적절한 치료를 제공해야 합니다. 이를 위해서는 응급의료 지식과 기술, 경험이 필요합니다. 또한 환자와의 원활한 의사...2025.05.10
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췌장암 환자의 간호사정2025.01.121. 췌장암 간호사정 63세 기혼 남성 환자가 코로나 확진 후 2개월간 6kg 체중 감소와 최근 1주일간 3kg 추가 감소, general weakness, dyspepsia 증상으로 내원하였다. 검사 결과 췌장 꼬리 부위 4cm 크기의 종양과 간 전이, 우측 간정맥 침범이 확인되었다. 환자는 당뇨, 고지혈증, 알코올 중독, 흡연력이 있는 것으로 나타났다. 입원 후 시행한 검사 결과와 투약 내역, 통증 사정 내용 등이 제시되어 있다. 1. 췌장암 간호사정 췌장암은 매우 심각한 질병으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 따라서...2025.01.12
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응급환자 사정 보고서2025.01.121. 응급환자 사정 응급환자의 사정은 병력조사와 신체 사정을 통해 이루어진다. 병력조사는 환자의 불안을 경감시키고 문제점을 확인하여 응급처치의 우선순위를 설정하는 것이 목적이다. 신체 사정은 시진, 청진, 촉진, 타진 등의 방법을 사용하여 이루어진다. 응급 현장에서는 신속한 처치를 위해 병력조사와 신체 사정을 동시에 하는 경우가 많다. 정보 기록지 작성, 응급 현장 평가, 응급 환자 평가 등의 단계로 이루어진다. 2. 병력조사 병력조사는 사고의 원인이나 관련 자료를 수집하고, 의사소통이 가능한 환자에게 직접 질문하는 것이다. 주관적...2025.01.12
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응급재난간호 뇌전증 발작 환자 사정 및 간호2025.01.031. 뇌전증 발작 환자 사정 뇌전증 발작 환자 사정 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 발작이 시작되면 중지가 힘들므로 자동으로 멈출 때까지 안전하게 보호하며 가만히 두어야 합니다. 팔다리를 억지로 잡거나 주물러 주는 등의 물리적 압박은 하지 않아야 합니다. 또한 침이나 바늘로 손을 찌르거나 입안에 헝겊을 넣거나 약물을 투여하는 것도 금지됩니다. 발작 시 시작 시간, 지속 시간, 전조증상, 의식상실, 신체 증상 등을 자세히 관찰하고 기록해야 합니다. 2. 응급환자 사정 응급환자 사정은 1차 평가와 2차 평가로 이루어집니다. 1...2025.01.03
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