지주막하출혈 환자의 성인간호실습 사례연구

본 내용은 " 성인간호실습 지주막하출혈케이스. 간호진단3, 간호과정3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.06.14

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈(SAH)의 정의 및 병리생리

  지주막하출혈은 뇌를 감싸는 3개의 막(경막, 지주막, 연막) 중 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 뇌동맥류 파열이 전체의 65%를 차지하며, 고혈압, 뇌동정맥기형, 외상 등이 원인입니다. 출혈로 인해 뇌와 두개골 사이의 압력이 증가하고 뇌척수액과 혼합되어 뇌압이 상승하면서 뇌 기능이 방해됩니다. 초기 치료 실패 시 사망률이 높고 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 2. 지주막하출혈의 진단 및 치료방법

  진단은 CT 스캔이 초기 진단 방법이며, CT 혈관조영술(CTA), 요추천자(LP), 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 등이 사용됩니다. 치료는 내과적 약물요법(혈관확장제, 이뇨제, 항경련제)과 외과적 수술(동맥류 클리핑, 코일링)로 나뉩니다. 간호는 호흡기계 관리, 신경계 관리, 심혈관계 관리, 피부관리, 의사소통, 감각 인지 관리를 포함합니다.

• 3. 간호진단 및 간호과정 적용

  본 사례의 37세 여성 환자는 척추동맥 파열로 인한 지주막하출혈로 입원했습니다. 주요 간호진단은 장기적 침상생활과 관련된 피부통합성 장애, 수술과 관련된 감염의 위험성, 불안정한 정신상태와 기력저하와 관련된 낙상의 위험성입니다. 환자는 coma에서 semicoma 상태로 호전되었으며, 욕창 사정 점수 13점(중위험군), 낙상 평가 18점(고위험군)으로 평가되었습니다.

• 4. 환자 간호 수행 및 평가 결과

  피부통합성 장애 관리를 위해 air mattress 적용, 2시간마다 자세변경, ROM 운동을 수행했습니다. 감염 예방을 위해 활력징후를 1시간마다 측정하고 항생제를 투여했으며, 정상 체온 유지와 감염 징후 부재를 확인했습니다. 낙상 예방을 위해 side rail 고정, 침대바퀴 고정, 억제대 착용을 유지했습니다. 세 가지 간호진단 모두 부분 또는 완전 달성되었습니다.

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• 1. 지주막하출혈(SAH)의 정의 및 병리생리

  지주막하출혈은 뇌의 지주막 공간에 혈액이 축적되는 심각한 신경학적 응급상황입니다. 주로 뇌동맥류 파열이나 외상으로 인해 발생하며, 갑작스러운 두통과 신경학적 결손을 초래합니다. 병리생리학적으로 출혈로 인한 직접적인 뇌손상뿐만 아니라 혈관경련, 뇌부종, 뇌척수액 흐름 장애 등의 이차적 손상이 발생합니다. 이러한 복합적인 병리기전을 이해하는 것은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 신경학적 합병증을 최소화하고 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.

• 2. 지주막하출혈의 진단 및 치료방법

  지주막하출혈의 진단은 임상증상과 영상검사를 통해 이루어집니다. CT 스캔은 초기 진단에 매우 효과적이며, 뇌척수액 검사와 뇌혈관조영술이 보조적 역할을 합니다. 치료방법은 출혈의 원인과 환자의 상태에 따라 결정되며, 약물치료, 혈관내 중재술, 수술적 치료 등이 포함됩니다. 특히 뇌동맥류 파열의 경우 조기 지혈이 재출혈 예방에 중요합니다. 혈관경련 관리, 뇌압 조절, 감염 예방 등의 집중치료도 필수적입니다. 다학제적 접근과 환자 개별화된 치료계획이 최적의 임상결과를 도출합니다.

• 3. 간호진단 및 간호과정 적용

  지주막하출혈 환자에 대한 간호진단은 뇌압상승, 통증, 신경학적 결손, 감염위험 등을 포함합니다. 간호과정 적용 시 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가 단계를 거쳐야 합니다. 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 상승의 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 포괄적으로 고려한 간호계획이 필요합니다. 환자와 가족의 교육, 심리적 지지, 재활 준비 등도 간호과정의 중요한 요소입니다. 근거기반 간호실무를 통해 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 4. 환자 간호 수행 및 평가 결과

  지주막하출혈 환자의 간호 수행은 신경학적 모니터링, 활력징후 관리, 통증 조절, 영양 및 배설 관리, 감염 예방 등을 포함합니다. 간호사는 환자의 의식수준, 동공반응, 운동감각 기능을 정기적으로 사정하고 변화를 의료진에게 보고해야 합니다. 평가 결과는 환자의 신경학적 상태 개선, 합병증 감소, 통증 완화, 독립적 기능 회복 등으로 측정됩니다. 성공적인 간호중재는 환자의 생존율 향상, 신경학적 후유증 최소화, 삶의 질 개선으로 이어집니다. 지속적인 평가와 간호계획의 수정을 통해 최적의 환자 결과를 달성할 수 있습니다.