응급실 NSTEMI 심근경색 환자 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 심근경색(Myocardial Infarction)

심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환입니다. 심근 세포에 혈액이 30분 이상 공급되지 못하면 심근 세포가 죽게 되고, 죽은 부위는 다시 기능할 수 없으며 심부전으로 이어질 수 있습니다. 협심증과 심근경색증이 포함되는 관상동맥질환(허혈성심장질환)의 일종이며, 우리나라 3대 사망 원인에 해당합니다.
2. 협심증(Angina Pectoris)

심장동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대해 혈액을 충분히 공급하지 못하여 허혈상태가 되는 질환입니다. 안정형협심증, 변이형협심증, 급성심장동맥증후군으로 분류됩니다. 불안정형협심증은 안정형협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성협심증이 발전되어 휴식 시에도 협심증이 발생하며 20분 이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화됩니다.
3. 응급실 간호

흉통을 호소하며 응급실로 내원하는 환자의 경우, 협심증과 심근경색은 짧은 순간에 어떻게 대처하는지에 따라 환자의 상태가 달라집니다. 응급실에서는 빠른 처치와 우선으로 제공해야 하는 간호가 중요하며, 심근 세포 손상을 최소화하기 위한 신속한 진단과 치료가 필수적입니다.
4. 관상동맥질환(CAD)

허혈성심장질환으로도 불리며, 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못하는 질환입니다. 협심증과 심근경색증이 포함되며, 심장질환 중 허혈심질환의 빈도가 가장 높습니다.

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1. 심근경색(Myocardial Infarction)

심근경색은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 심각한 응급 상황입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 현대 의학에서 경피적 관상동맥중재술(PCI)의 발전으로 치료 성적이 향상되었으나, 여전히 높은 사망률과 합병증 위험이 존재합니다. 따라서 위험 인자 관리, 조기 증상 인식, 신속한 응급 대응 체계 구축이 매우 중요합니다. 특히 고령층과 당뇨병 환자에서 비전형적 증상이 나타날 수 있어 임상적 주의가 필요합니다.
2. 협심증(Angina Pectoris)

협심증은 관상동맥의 부분적 협착으로 인한 심근 허혈 상태로, 심근경색의 전조 증상으로 작용할 수 있습니다. 안정형 협심증은 예측 가능한 신체 활동이나 스트레스로 유발되지만, 불안정형 협심증은 심근경색으로 진행할 위험이 높습니다. 약물 치료와 생활 습관 개선으로 증상 관리가 가능하지만, 근본적인 관상동맥 협착 해결을 위해 중재술이나 우회술 같은 혈관 재개통 치료가 필요한 경우가 많습니다. 환자 교육과 위험 인자 관리가 질병 진행 억제에 필수적입니다.
3. 응급실 간호

응급실 간호는 생명을 위협하는 급성 질환과 외상 환자의 초기 대응을 담당하는 중요한 역할입니다. 신속한 분류, 정확한 사정, 효율적인 중재가 환자의 생존과 예후를 결정합니다. 특히 심혈관 응급 상황에서는 신속한 진단, 약물 투여, 모니터링이 필수적입니다. 응급실 간호사는 높은 스트레스와 윤리적 딜레마 속에서도 전문성과 동정심을 유지해야 합니다. 지속적인 교육, 팀 협력, 체계적인 프로토콜 준수가 응급실 간호의 질을 향상시키는 핵심 요소입니다.
4. 관상동맥질환(CAD)

관상동맥질환은 전 세계 주요 사망 원인으로, 동맥경화증으로 인한 관상동맥 협착이 특징입니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등 다양한 위험 인자가 질병 발생에 관여합니다. 무증상 허혈부터 급성 심근경색까지 광범위한 임상 스펙트럼을 보입니다. 예방이 가장 효과적인 전략으로, 생활 습관 개선과 위험 인자 관리가 중요합니다. 진단 후에는 약물 치료와 필요시 중재술로 관리하며, 장기적 예후는 조기 진단, 적절한 치료, 지속적인 추적 관찰에 달려 있습니다.

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