정신간호학, 조현병, A+받음!!! 문헌고찰 자세히 되있음, 간호진단/ 간호과정 3개

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1. 조현병

조현병은 가장 심한 정신질환의 하나로 '조율되지 않는 현악기 같은 질병'이라는 의미를 가진다. 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 특징적인 양성증상과 음성증상을 보이고 사회적, 직업적 또는 대인관계에서 황폐화 과정을 밟으며, 이러한 장애가 최소 6개월 이상 지속되어야 한다. 조현정동장애, 정신병적 증상이 동반되는 기분장애 배제, 물질사용이나 신체질환으로 인한 것이 아니어야 한다.
2. 원인요인

유전적 영향, 생물학적 요인, 신경해부학적 이론, 정신사회적 요인 등이 조현병의 원인으로 알려져 있다. 가족연구 결과 일반인들의 정신분열증 이환위험률은 0.3-2.8%인데 비해 환자의 부모는 0.2-12%, 동기간에는 3-14%로 나타났다. 도파민의 과다활동, 뇌의 중심 시냅스에서 노르에피네프린의 결핍 또는 도파민과 노르에피네프린의 불균형, 뇌 기저핵의 활동저하 등 생화학적 요인도 관련이 있다. 정신분열병 대상자들의 유년기 부모의 정서적 냉담이나 적대감, 스트레스, 고립 등 정신사회적 요인도 중요하다.
3. 증상

조현병의 증상은 양성증상과 음성증상으로 구분된다. 양성증상에는 망상, 환각, 와해된 언어/행동 등이 포함되며, 음성증상에는 무논리증, 정서 둔마, 무쾌감증, 무욕증, 사회적 위축 등이 포함된다. 또한 기억, 주의력, 실행 기능 등의 인지장애도 나타난다.
4. 진단기준

DSM-5 진단기준에 따르면 5가지 증상 중 2가지 이상이 1개월 이상 지속되어야 하며, 사회적/직업적 기능부전, 6개월 이상의 지속기간, 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성장애 배제, 물질 또는 의학적 상태로 인한 것이 아님 등의 기준을 충족해야 한다.
5. 치료

조현병 치료에는 개인 및 집단정신치료, 행동치료, 환경치료, 약물치료 등이 포함된다. 약물치료는 정형 및 비정형 항정신병약물이 사용되며, 부작용 관리가 중요하다. 약물 복용 중단이 가장 큰 재발 원인이므로 약물 복용 관리가 치료 성공의 핵심이다.
6. 간호

간호에는 위기 및 급성 단계의 간호, 유지단계의 간호, 건강증진단계의 간호가 포함된다. 환자의 안전과 불안 감소, 불신감 관리, 환각 관리, 약물 부작용 관리 등이 중요하며, 재발 예방, 증상 관리, 지지체계 확인 등이 필요하다.
7. 경과

조현병 환자의 경과는 다양하다. 10-20%는 좋은 결과를 보이지만, 절반 정도는 반복적인 입원, 증상 악화, 우울 삽화 등을 경험한다. 20-30%는 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.
8. 간호과정

간호사정 결과 추정되는 의학진단은 조현병(성격)장애이며, 주요 문제로는 타인에 대한 폭력의 위험, 사회적 상호작용장애, 목욕 자기돌봄 결핍 등이 도출되었다. 간호진단과 기대결과를 수립하고, 간호중재를 계획하였다.
9. 약물치료

조현병 환자의 치료에는 정형 및 비정형 항정신병약물이 사용된다. 클로자핀, 퀘티아핀, 벤즈트로핀, 로라제팜 등의 약물이 처방되며, 부작용 관리가 중요하다.
10. 활동요법

음악요법, 자존감 향상 프로그램, 미술요법, 자기관리법, 풍선아트 등의 활동요법이 시행되었으나, 대상자의 참여도가 낮은 편이었다.

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1. 조현병

조현병은 정신 질환 중 가장 심각한 질환 중 하나입니다. 이 질환은 사고, 감정, 행동에 심각한 장애를 초래하여 환자와 가족들에게 큰 고통을 줍니다. 조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상, 스트레스 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 증상으로는 환각, 망상, 사고 장애, 감정 둔마 등이 있으며, 이로 인해 환자들은 사회적 기능 저하와 고립을 경험하게 됩니다. 조현병의 진단은 정신과 전문의의 면담과 검사를 통해 이루어지며, 약물 치료와 정신 사회적 재활 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 약물 부작용 관찰, 가족 교육 등의 역할을 수행하며, 환자의 회복과 사회 복귀를 위해 노력해야 합니다.
2. 원인요인

조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 가장 중요한 원인 중 하나로, 조현병 환자의 가족 구성원에게서 발병률이 높게 나타납니다. 또한 뇌 구조 및 기능 이상, 신경 전달 물질 불균형, 면역 체계 이상 등 생물학적 요인도 조현병 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 환경적 요인으로는 스트레스, 약물 남용, 출생 시 합병증 등이 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 상호작용하여 조현병이 발병하는 것으로 이해되고 있습니다. 따라서 조현병의 예방과 치료를 위해서는 이러한 다각도의 접근이 필요할 것으로 보입니다.
3. 증상

조현병 환자들은 다양한 증상을 경험하게 됩니다. 가장 대표적인 증상은 환각과 망상입니다. 환자들은 실제로 존재하지 않는 소리나 이미지를 지각하거나, 비현실적이고 기이한 신념을 가지게 됩니다. 또한 사고의 장애, 감정 둔마, 의욕 저하 등의 증상도 나타납니다. 이로 인해 환자들은 현실 판단력이 저하되고 사회적 기능이 크게 저하됩니다. 이 외에도 불안, 우울, 공격성 등의 증상이 동반되기도 합니다. 이러한 다양한 증상들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 가족들에게도 큰 부담을 줍니다. 따라서 조현병 환자의 증상 관리와 사회 복귀를 위한 체계적인 치료와 재활이 필요합니다.
4. 진단기준

조현병의 진단은 정신과 전문의의 면담과 검사를 통해 이루어집니다. 진단 기준으로는 DSM-5(정신 장애의 진단 및 통계 편람 제5판)와 ICD-10(국제 질병 분류 제10판)이 주로 사용됩니다. 이에 따르면 조현병 진단을 위해서는 6개월 이상 지속되는 환각, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동, 음성 증상 등의 특징적인 증상이 나타나야 합니다. 또한 이러한 증상으로 인해 사회적, 직업적 기능이 저하되어야 합니다. 진단 과정에서는 환자의 병력, 가족력, 정신 상태 검사, 신경 심리 검사 등이 활용됩니다. 정확한 진단은 적절한 치료를 위해 매우 중요하므로, 전문의의 면밀한 평가가 필요합니다.
5. 치료

조현병의 치료는 약물 치료와 정신 사회적 재활 치료로 구성됩니다. 약물 치료로는 항정신병약물이 주로 사용되며, 이를 통해 환각, 망상, 와해된 행동 등의 양성 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한 항우울제, 기분 안정제 등의 약물도 도움이 될 수 있습니다. 정신 사회적 재활 치료에는 인지행동치료, 가족 교육, 사회기술 훈련, 직업 재활 등이 포함됩니다. 이를 통해 환자의 사회적 기능 향상과 재활을 도모할 수 있습니다. 치료 과정에서 환자와 가족의 적극적인 참여가 중요하며, 지속적인 관리와 사회적 지지가 필요합니다. 조현병은 완치가 어려운 만성 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상 완화와 사회 복귀를 이룰 수 있습니다.
6. 간호

조현병 환자의 간호에는 다양한 접근이 필요합니다. 첫째, 증상 관리를 위해 환자의 정신 상태를 지속적으로 관찰하고 약물 부작용을 모니터링해야 합니다. 둘째, 환자의 안전과 자해 예방을 위해 환경 관리와 위기 개입 계획을 수립해야 합니다. 셋째, 환자와 가족의 교육을 통해 질병에 대한 이해를 높이고 대처 능력을 향상시켜야 합니다. 넷째, 사회 복귀를 위해 직업 재활, 사회기술 훈련 등의 프로그램을 제공해야 합니다. 다섯째, 환자와 가족의 정서적 지지를 위해 상담과 지지 체계를 마련해야 합니다. 이와 같이 간호사는 다각도의 접근을 통해 조현병 환자의 증상 관리와 사회 복귀를 돕는 핵심적인 역할을 수행해야 합니다.
7. 경과

조현병은 만성적이고 재발성의 특징을 가지는 질환입니다. 대부분의 환자들은 증상의 완화와 악화를 반복하며, 완치보다는 증상 관리와 기능 향상에 초점을 맞추게 됩니다. 일부 환자의 경우 증상이 지속되거나 악화되어 만성화되기도 합니다. 이러한 경과는 개인차가 크며, 치료 순응도, 사회적 지지, 스트레스 관리 등 다양한 요인에 영향을 받습니다. 따라서 조현병 환자의 경과를 예측하기는 어렵지만, 지속적인 치료와 관리, 사회적 지지를 통해 증상 완화와 기능 향상을 도모할 수 있습니다. 또한 재발 예방을 위해 환자와 가족의 교육, 스트레스 관리, 규칙적인 생활 습관 등이 중요합니다. 결국 조현병 환자의 경과는 다양하지만, 체계적인 접근과 지원을 통해 긍정적인 결과를 얻을 수 있을 것입니다.
8. 간호과정

조현병 환자의 간호과정은 다음과 같은 단계로 이루어집니다. 첫째, 간호 사정 단계에서는 환자의 증상, 약물 부작용, 일상생활 기능, 가족 지지 등을 종합적으로 평가합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 환자의 주요 건강 문제를 파악하고 간호 목표를 설정합니다. 셋째, 간호 계획 단계에서는 환자의 문제 해결을 위한 간호 중재를 수립합니다. 넷째, 간호 수행 단계에서는 계획된 중재를 실행하고 환자의 반응을 모니터링합니다. 다섯째, 간호 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인하고 필요 시 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 간호사는 조현병 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
9. 약물치료

조현병의 약물 치료는 매우 중요한 부분을 차지합니다. 항정신병약물은 환각, 망상, 와해된 행동 등의 양성 증상을 감소시키는 데 효과적입니다. 대표적인 약물로는 클로르프로마진, 할로페리돌, 리스페리돈 등이 있습니다. 이 외에도 항우울제, 기분 안정제 등의 약물이 부가적으로 사용될 수 있습니다. 약물 치료 시 주요 고려 사항은 약물의 효과, 부작용, 순응도 등입니다. 부작용 관리를 위해 약물 용량 조절, 병용 약물 처방 등이 필요합니다. 또한 환자와 가족의 교육을 통해 약물 치료에 대한 이해와 순응도를 높이는 것이 중요합니다. 약물 치료와 더불어 정신 사회적 재활 치료가 병행되어야 하며, 이를 통해 환자의 증상 관리와 기능 향상을 도모할 수 있습니다.
10. 활동요법

조현병 환자의 재활에 있어 활동 요법은 매우 중요한 역할을 합니다. 활동 요법에는 작업 치료, 운동 치료, 음악 치료, 미술 치료 등이 포함됩니다. 이러한 활동 요법은 환자의 인지, 정서, 사회성 등 다양한 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 작업 치료를 통해 일상생활 기술을 향상시키고, 운동 치료로 신체 건강을 증진시킬 수 있습니다. 또한 음악 치료와 미술 치료는 정서적 안정과 자아 표현을 돕습니다. 이와 같이 활동 요법은 약물 치료와 병행하여 환자의 전인적인 재활을 도모할 수 있습니다. 특히 사회 복귀를 위해서는 직업 재활 프로그램이 중요하며, 이를 통해 환자의 자립성과 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 조현병 환자의 재활에 있어 다양한 활동 요법의 활용이 필수적입니다.

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