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2015 일산백병원 신규 간호사 합격 자기소개서및 면접 팁, 후기 입니다.

일산백병원 자기소개서가정환경 및 가치관가족을 위해 항상 새벽 5시 반에 일어나셔서 출근 준비를 하시는 아버지의 부지런함과 책임감, 그런 아버지를 내조하기 위해 같은 시간대에 일어나셔서 아침을 준비하시는 어머니의 희생정신을 보고 느끼며 자랐습니다. 막내로 자라서 항상 남에게 기대고 사랑을 받고만 싶었던 저는 이러한 부모님의 말씀을 들으며 자라면서 제가 맡은 일은 어떻게든 해내고야 마는 의지를 갖게 되었습니다. 항상 난관에 부딪칠 때 마다 저는 “의지만 있다면 성공하진 못해도 실패하진 않는다.“ 라는 생각으로 실패하지 않기 위해 불굴의 의지로 견뎌냈습니다. 이렇게 성공만을 쫓는 것이 아닌 실패하지 않기 위해 묵묵히 노력하다 보면 결국엔 더욱 더 값진 결과로 돌아올 것이라고 믿기 때문입니다. 이러한 저의 노력은 저를 더욱 성숙시킬 것이며 간호사가 돼서도 지쳐 쓰러지지 않고 환자분들을 위해 열정을 불태울 수 있도록 도와 줄 것입니다.지원동기 및 취업 후 직무계획저의 간호관은 “환자분들은 누군가에 사랑받는 존재이다”입니다. 만약 제가 사랑하는 가족, 연인, 친구가 아플 경우 저는 저의 최선을 다하여 간호 할 것입니다. 따라서 누군가의 소중한 존재인 환자분들을 저는 최선을 다하여 간호하고 싶습니다. 이렇기에 일산백병원의 미션인 인술제세(仁術濟世)와 인덕제세(仁德濟世), 즉 인술로써 세상을 구한다'는 의미와 '어짊과 덕으로 세상을 구한다'는 저의 사랑의 간호관과, 또한 사랑의 간호를 뒷받침 하기 위해 묵묵히 노력하는 저의 가치관과 적합하기에 이곳에 지원하게 되었습니다. 저는 일산백병원의 간호사가 되어 환자분들 께 전문적인 간호를 제공해드릴 뿐만 아니라 밝음 웃음으로 환자분들과의 긍정적인 라포를 형성하여 환자분들의 주변분들을 잠재적인 고객으로 유치할 것입니다.일산백병원 후기일산백병원은 남자간호사를 잘 뽑지 않는 것 같습니다. 저희같은 경우에도 남학생들은 성적 상관없이 다 떨어지고 여자만 6명 붙었습니다. 그리고 일산백병원은 면접족보를 타지 않기 위해 노력하는 것 같습니다. 저도 작년 족보를 보고 그대로 준비했는데 막상 1차면접을 보러 가니 면접날 당일 면접 형식이 작년과 바뀌었다고 하여 매우 놀랐습니다. ㅋㅋㅋ 저희 1차면접은 2개의 면접으로 되어 있었습니다. 1개는 수간호사선생님들이 면접관인 실무면접(?) 같은 거였고 다른 1개는 간호부장같이 높은 위치에 있는 사람들이 면접관인 인성면접(?)이였습니다. 그룹을 나누어 실무면접을 먼저보는 조도 있고 인성면접을 먼저 보는 조도 있었는데, 저는 실무면접을 먼저 보게되었습니다. 실무면접은 5명씩 그룹을 지어 들어가는데, 들어가기전에 a,b,c,d,e 의 순서로 각각 5개의 문제지(?)를 뽑게 됩니다. 저는 b-(2) 번을 뽑았는데, 레지던트가 L-tube 삽입을 해야해서 제가 해달라고 말을했는데, 레지던트가 하고나서 저에게 왜 말을 명령하듯이 하냐고 기분나쁘다고 성질을 내는 상황 때 어ㄸ?ㅎ게 대응 할 것인가? 라는 상황문제였습니다. 이문제를 보고 면접장에 들어가기전에 5분동안 생각할 시간을 주는데, 그때 정말 떨리지만 침착하게 집중해서 할말들을 정리해야합니다. 5분이 지나고 면접장에 들어가 바로 제 앞에 계신 수간호사선생님께 문제지를 드리고 답을 말해야 합니다. 저는 명령이 아니라 단순히 레지던트가 해야할 일을 전달드렸을 뿐이고 저를 오해하신 것 같으니 오해하시지 말라고 말씀드렸습니다. 이 대답을 하자마자 앞에계신 수간호사선생님께서는 압박면접처럼 재질문을 하셨고 (예를들면 그말을 했음에도 불구하고 환자앞에서 소리를 지르면서 뭐라고한다면 어떻게 할꺼냐?) 저는 5초정도? 생각하고 차분히 대답을 하였습니다. 그 이후로도 계속 꼬리물기식으로 3질문정도를 더하셨고 다행히 평상시에 의사와 간호사의 대립관계에 생각해둔 덕에 괜찮은 답변을 할 수 있었습니다. 실무면접을 보고 조금 기다린 후에 인성면접을 보게 되었는데 인성면접에서 받은 질문은 직업이란 무엇이라고 생각하는가? 였습니다. 저는 간호사란 무엇인가 간호란 무엇인가 라는 질문은 생각했어도 직업이란 무엇인가는 생각해본적이 없어서 정말 당황했는데 대답은 해야하고...그래서 직업이란 삶의 일부라고 하며 뭐 간호사는 환자를위해 희생하고 노력해야하는 직업이기에 힘들지만 그만큼 값지므로 저는 이러한 값진 간호를 훌륭한 일산백병원과 함께하고 싶다? 이런식으로 정말 막 뱉었습니다. 그이후로 개인질문은 없었고 10분?만에 끝났습니다.

취업| 2014.12.18| 2페이지| 3,000원| 조회(308)

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자궁경부암 case

1)간호력(1) 일반적 사정이름: 안OO 나이: 26진단명: CIS of uterine cervix(carcinoma in situ of uterine cervix)자궁경부상피내암수술명: LEEP(Loop electrosurgical excision procedure)& D/C(Dilatation and Curettage)자궁경부 원추절제술 & 자궁경관 확장과 소파술입원일: 2014/3/3 결혼상태: 무직업: 자영업 종교: 무(2) 월경력초경 연령: 16세 월경 장애: 무폐경 여부: 무산과력: 0-0-0-0(3)건강력입원동기: 타병원에서 고등도이형선증 진단받고 진료 권유받아 입원(4)과거병력과거병력: 무수술력/입원력: 유 - 2012년 다리골절자가투약상태: 무(5)가족병력없음(6)질병과 관련된 사회심리적 정보여성생식기에 대한 지식이 낮고 수술로 인해 여성으로서의 문제가 생길 까봐 걱정하는 중2)건강검진(1)신체사정체중: 49.9kg 신장: 162.8cm활력증후:날짜혈압맥박호흡체온3/3119/62mmHg84회/min18회/min37.1℃3/4120/75mmHg80회/min17회/min36.8℃소화기장애: 무 순환기/호흡기장애: 무마비 및 쇠약: 무 시력장애: 무청력장애: 무 피부상태: 정상피부색깔: 정상 알레르기: 무보조기구: 무배설상태: 소변 - 정상대변 - 정상의식상태: 명료정서상태: 안정수면장애: 무(2)임상검사2014/2/28일반혈액검사, 일반화학검사, 뇨검사, 혈액응고검사: 정상CHEST PA: No activeEPT: NegativeHBs Ab: 161.23 (Positive> 10mlU/ml)(3)진단을 위한 검사2014/2/14① Endo brush(LBP)-(GYN-PAP)Cytology자궁경부 도말 슬라이드 판독CONCLUSION: Satisfactory for evaluationEndocervical brush cytology - High grade squamous intraepithelial lesion(HSIL), Consistent with in situ carcinoma결론: 내경관 솔 세포검사 - 고등급의 편평상피 내 병변, 상피내암이 발견됨② Colposcopy (simple)질확대경 검사CONCLUSION: Uterus, cervix, 3 and 6 o'clock areas colposcopic biopsy - In situ squamous cell carcinoma(HSIL)Uterus, cervix, 12 and 9 o'clock areas colposcopic biopsy - Chronic inflammation결론: 자궁, 경관 3시와 6시 부분 질확대경 조준하 검사 - 편평상피세포암자궁, 경관 12시와 9시 부분 질확대경 조준하 검사 - 만성 염증(4)최종 진단명CIS of uterine cervix(carcinoma in situ of uterine cervix)자궁경부상피내암*사용 약물2014/3/3유한세파클러캅셀 250mg베스자임정/TAB지노베타딘 질좌제 200mg씨제이하트만용액 1000ml세보프란흡입액 1ml포폴주 120mg/12ml/AMP포폴주 200mg/20ml/AMP하나구연산펜타닐프리세덱스 200mcg/2ml/Vial1) 유한세파클러캅셀 250mg효능/효과: 2세대 Cephalosporin계 항균제용법/용량: 1회 250~500mg, 1일 3회부작용: Shock, 과민증, 신장애, 대장염2) 베스자임정/TAB효능/효과: 소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 위부팽만감, 방사선, 검사전의 가스제거용법/용량: 1회 1~2정, 1일 3회 식후 복용부작용: X3) 지노베타딘 질좌제 200mg효능/효과: 칸디다성 질염, 트리코모나스성 질염, 산부인과 수술전 처치용법/용량: 1일 1회 1정, 취침전부작용: 요오드진, 아나필락시스양 증상4) 씨제이하트만용액 1000ml효능/효과: 전해질 보급제용법/용량: 500~1000ml를 IV Infusion부작용: 간장애시 lactic acidosis(유산산증)5) 세보프란흡입액 1ml효능/효과: 전신마취용법/용량: ①유도: Sevoflurane과 산소 또는 산소, 아산화질소 혼합가스로써 흡 입, 보통 0.5~5.0%로 유도②유지: 산소, 아산화질소와 병용하여 최소유효 농도로 외과적 마취 상태 유지부작용: 오심, 구토, 기침 증가, 저혈압, 서맥, 악성고열, 간기능이상, 초초, 어지 러움, 다뇨, 홍반6) 포폴주 120mg/12ml/AMP, 포폴주 200mg/20ml/AMP효능/효과: 전신마취용법/용량: ①유도: Sevoflurane과 산소 또는 산소, 아산화질소 혼합가스로써 흡 입, 보통 0.5~5.0%로 유도②유지: 산소, 아산화질소와 병용하여 최소유효 농도로 외과적 마취 상태 유지부작용: 오심, 구토, 기침 증가, 저혈압, 서맥, 악성고열, 간기능이상, 초초, 어지러움, 다뇨, 홍반7) 하나구연산펜타닐효능/효과: 마약성진통제, 마취보조제용법/용량: 수술전 투약 - 50~100μg을 수술전 30~60분에 IM수술후 투약 - 50~100μg을 통증조절이나 빈호흡, 섬망발현시 IM, 필 요시 1~2분 간격으로 반복부작용: 호흡억제, 혈압강하, 혈압상승, 서맥, 빈맥, 부정맥, 두통, 담마진, 사지진 전, 오심, 구토8) 프리세덱스 200mcg/2ml/Vial효능/효과: ① 집중치료 관리하의 진정 - 집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인 공호흡을 실시하는 환자의 진정.② 수술 및 시술 시 비삽관 환자의 의식하 진정i)감시 하 마취 관리(Monitored Anesthesia Care, MAC)ii) 의식 하 광섬유 삽관(Awake Fiberoptic Intubation, AFI)용법/용량: ① 집중치료 관리하의 진정 - 10~20분간 1mcg/kg의 부하용량으로 주입(성인)② 집중치료 관리하의 유지 - 유지용량으로 0.2-0.7mcg/kg/ 시간으로 주입(성인)③ 의식하 진정 개시 - 10분간 1mcg/kg의 부하용량으로 주 입(성인)④ 의식하 진정 유지 - 유지용량으로 0.6mcg/kg/시간으로 개시하 고 원하는 임상 효과를 얻기 위해 0.2~1mcg/kg/시간으로 적정 한다.(성인)부작용: 저혈압, 서맥, 구강건조, 일시적인 고혈압, 동정지3)간호진단#1. 수술과 관련된 통증#2. 질병과 관련된 지식부족으로 인한 불안#3. 수술과 관련된 감염의 위험성#1. 수술과 관련된 통증진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#13/3주관적 자료(S)- "좀 아프네요“객관적 자료(O)- 3/3 LEEP & D/C- 3/3 NRS(강도: 2, 위치: 복부, 양상: 쑤심, 빈도: 간헐적, 기간: 수초)SN간호진단: 수술과 관련된 통증#1궁극적 목표 : 대상자의 통증이 완전히 사라진 다.구체적 목표 : 대상자의 통증이 견딜만해 진다.해결날짜서명SN#1간호계획 및 수행1. 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.1. 안위증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한 다. (마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등)2. 정서적 지지를 수행한다.1. 통증이 심해지거나 진통제를 원할 경우 간호사를 호출하도록 교육한다.2. 심호흡을 교육한다.SN진단번호수행날짜간호 수행내용해결날짜서명#13/31. NRS(강도: 2, 위치: 복부, 양상: 쑤심, 빈도: 간헐적, 기간: 수초)1. 대상자가 원하는 체위로 변경하였다.2. 대상자에게 수술이 잘되었음을 알리고 격려하였다.1. 통증이 심해지거나 진통제를 원할 경우 간호사를 호출하도록 교육 하였 다.2. 심호흡을 교육하였다.3/3SN3/3평 가1. 대상자의 통증이 점점 완화되었다.SN*NRS 통증척도통증 없음(0), 경도(1-4), 중간정도(5-6), 심함(7-10)#2. 질병과 관련된 지식부족으로 인한 불안진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#23/3주관적 자료(S)- "암이라는데 혹시 위중한 건가요?“- “자궁경부암 같은 건가요?”SN질병과 관련된 지식부족으로 인한 불안#2궁극적 목표 : 대상자가 질병에 대해 이해하고 불안이 사라진다.해결날짜서명SN정하라#2간호계획 및 수행1. 정서적 지지를 수행한다.2. 치료적 환경을 제공한다.1. 대상자의 질병에 대해 교육한다.SN진단번호수행날짜간호 수행내용해결날짜서명#23/31. 대상자를 안심시키고 위로하였다.2. 커튼을 치고 조명을 낮춰 조용하고 안 정적인 환경을 제공하였다.1. 대상자의 질병에 대해 교육하고 질병 의 중증도, 자궁경부암과의 차이를 설 명하였다.3/3SN3/3평 가1. 대상자가 질병에 대해 이해하여 불안 이 감소하였다.

의/약학| 2014.11.26| 8페이지| 1,500원| 조회(401)

모성, 자궁경부암, 모성case, 자궁경부상피내암

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신생아 황달 case

황달(jaundice)1. 황달의 정의혈청내의 빌리루빈 색소가 지나치게 축적되어 공막, 피부, 심부조직이 황색으로 착색되는 상태이다. 색깔의 변화는 간과 담도계 질병의 중요한 지표가 된다. 빌리루빈 대사나 배설이 비정상적일때 공막과 피부가 노랗게 되며 소변도 진한 커피색을 띠고 회백색 대변을 보게 된다.2. 병리생태(1) 빌리루빈 생성과 배설빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물→ 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환 내로 분비→ 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉨 → globin은 신체에 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합→ unconjugated bilirubin으로 전환된다.→ 간에서 단백과 분리→ 간 효소 glucuronyl transferase에 의해 glucuronic acid 와 포합되어conjugated bilirubin으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설→ 장에서 세균작용에 의해 포합빌리루빈이 대변의 색을 내는 urobilinogen으로 환원→ 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변으로 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설(2) 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 혹은 배설 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.(3) 신생아에서 가능한 원인① 생리적, 발달적 요인② 모유수유③ 빌리루빈의 과잉생산(예: 용혈성 질환, 생화학적 장애, 멍)④ conjugated bilirubin을 배설시키는 간의 능력 장애(예: 효소부족, 담도폐쇄)⑤ 과잉생산과 분비 저하의 결합(예: 패혈증)⑥ 어떤 질병상태(예: 갑상선 기능 저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모의 아기)⑦ 생산 증가를 가져오는 유전적 소인(미국원주민, 아시아인)3. 신생아 황달의 종류(1)생리적 황달출생 후 2~3일경에 아기의 눈동자와 얼굴이 노랗게 보이다가 생후 5~7일경에 서서히 없어지는 경우이다. 생리적 황달은 정도 차이는 있으나 건강한 만삭아의 60%, 미숙아의 80%가 경험하게 되고 아무런 치료없이 시간이 지나면서 저절로 없어지는 정상소견이다. 원인은 신생아의 적혈구는 성인 적혈구에 비해 연약해서 잘 깨지고, 간이 미성숙하여 빌리루빈의 처리과정이 지연되기 때문이다.(2)병적 황달정상적으로 관찰되는 생리적 황달 이외의 모든 황달을 일컫는 말로 황달의 원인을 찾아 보고 치료도 시작해야하는 경우를 말한다.○ 생후 24시간 이내에 시작되는 황달○ 생후 10일 이상 없어지지 않는 황달○ 황달의 수치가 높은 경우 (12mg/dL이상)○ 미숙아에서 보이는 황달○ 발열, 설사, 구토, 수유 부전 등 다른 증상을 동반하는 경우원인은 용혈성 질환, 감염, 유전적 요소, 담도질환, 약물등이 해당된다. 병적황달이 의심되는 경우는 시급히 병원을 방문해서 검사를하고 적절한 치료를 시작해야 한다.(3)모유 황달모유만을 수유하는 신생아에서 생후 5~10일경에 나타나는 황달로 모유의 양이 적은 것이 원인으로 모유 이외에 물이나 포도당액으로 보충해서 칼로리가 적어진 경우나 설사, 구토 등의 탈수 요인이 있는 경우에 더욱 잘 생긴다. 예방은 출생 후 되도록 빨리 모유 수유를 시작해서 하루 10회이상 모유 수유를 하고 아기가 탈수 되지 않도록 하는 것이고 치료는 모유 수유를 끊지 않고 부족한 부분을 분유 수유로 보충해 주고 탈수의 요소를 제거해 주는 것이다. 반면에 모유만 먹고 건강해 보이는 신생아가 생후 3주경에 황달이 오는 경우가 있는데 이때는 모유의 양은 충분하나 모유내의 어떤 성분이 황달을 높이는 역할을 한다고 알려져 있다. 그래서 이때는 1~2일간 모유 수유를 중단해서 치료를 하게 된다. 이처럼 모유로 인한 황달에는 근본원인과 치료가 다르므로 무조건 모유를 끊는 것은 잘못된 방법이다.4. 신생아 황달의 치료1) 광선치료치료가 결정이 되면 가장 보편적으로 광선치료를 한다. 혈중 빌리루빈을 이성질체로 바꿔서 신장으로 직접 배출되게 하는 방법으로 특수한 파장의 불빛을 쬐게 된다.(블루레이 :420~470mm)2)교환수혈광선치료에 실패하거나 핵황달이 의심이 될 때는 교환수혈이라는 좀 더 적극적이고 침습적인 치료를 하게 된다.case study가. 대상자 정보1) 일반정보이름장OO가계도입원일2013.5.6진단명Jaundice가족력 없음?┳??┳?? ┳ ?? pt분만정보C-SEC출생시체중: 3363g신장: 51cm입원시체중: 3345g신장: 모름2)건강과 관련된 정보병력없음OP병력없음현재 복용하는 약물없음알레르기유? 무?가족병력유? 무?가족흡연유? 무? ; 관계( 부 )3)신체적 상태피부상태정상? 두드러기? 황달? 발진? 소양감? 발한? 물집?통증유? 무?부종무? 얼굴? 안검? 하지? 전신? 기타?순환기장애유? 무?소화기장애유? 무?호흡기장애유? 무?의식상태명료? 혼돈? 반의식? 무의식?영양상태WM(모유) adlib배설상태대변: 3~4회/일양상; 정상? 설사? 혈변?소변: 8~11회/일양상; 정상? 빈뇨? 핍뇨? 야뇨?나. 활력징후 기록지DatePulseBody TemperatureRespirationBlood pressureBlood sugar2013/5/6MD13836.54280/611084P14036.6407P15236.64410P16036.7442013/5/77A14836.63670/408310A13836.5381P14037.3464P15236.8487P14636.95010P15336.5462013/5/87A15236.55277/4310410A15536.5481P13636.5504P13836.5487P13936.54410P14236.646다. 진단검사1)일반화학검사2013.5.6discription결과단위정상Bilirubin,total(EM)17.3mg/dl0.2~1.2Glucose(EM)88mg/dl70~110Creatinine(EM)0.4mg/dl0.7~1.4Uric acid(EM)1.8mg/dl3.0~7.0Albumin(EM)2.0g/dl3.3~5.2AST(GOT)(EM)41g/dl

의/약학| 2014.11.26| 8페이지| 1,500원| 조회(1,195)

아동, 황달, 간호사정, 케이스스터디, 황달 케이스, 신생아 황달 case

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폐렴 case

ptMICU Case Studypt이름김 XX연령80성별남입원일2013/09/30사정일11/18 ~ 11/2211/26~11/27정보제공자자녀진단명Aspiration pneumoniaⅠ.대상자의 건강력입원동기고령의 환자로 최근 3-4개월 전부터 near bad ridden state로 집에서 지냄. 식사는 유동식으로 겨우 마시는 정도로 식사할 때 사래 자주 걸렸다 함. 누워서 지내면서 숨차했고 큰 병원 진료 권유받아 서울에 있는 병원 진료 예약 위해 ER통해 MICU입원함.주호소dyspnea(호흡곤란)수술 및 처치Tracheostomy(기관절개술)가족력FHX : 있음 암가족력 : 없음자연사 자연사 HTN자연사 자연사과거력HTN 20년전MI(5년전), COPD음주 및 흡연습관10개피/일(기간-30년)Ⅱ. 대상자의 건강양상1.영양건강식품의 섭취 : 안함식욕상태 : 알 수 없음체중 : 입원시 43.2kg식사종류, 음식물섭취 경로 : L-tube Feeding체중변화일11/1811/1911/2011/2111/2211/2511/2611/27체중45kg44.6kg45.8kg43.7kg44.2kg42.5kg43.8kg44.4kg음식 알레르기 : 무수분섭취 : 위관영양 전, 후 or 위관으로 약물섭취 후 (50CC 씩)2.배설/교환(Elimination/Exchange)- 배뇨 양상일11/1811/1911/2011/2111/2211/2511/2611/27색&양상(9시간 기준)475cc490cc590cc545cc590cc475cc460cc510cc- 배변 양상일11/1811/1911/2011/2111/2211/2511/2611/27색&양상loose 10ccloose 100cc, 30cc, 60ccloose, 50cc, 40ccloose, 80ccloose, 80cc, 100ccxxx- 호흡호흡곤란 : 유인공호흡기 : 유기관절개술 : 유기침: 무객담: 유- 배액oral, tracheal suction11/18 : 흡인경로 - T-cannula, 양상 - thick, 양 - 많음1/19 : E-2~4, M-3, V-T(기관절개술)11/20 : E-2, M-2, V-T(기관절개술)11/21 : E-2~4, M-2~3, V-T(기관절개술)11/22 : E-3~4, M-3, V-T(기관절개술)11/25 : E-2~4, M-3, V-T(기관절개술)11/26 : E-2~4, M-3, V-T(기관절개술)11/27 : E-2~4, M-2~3, V-T(기관절개술)4.안전/보호- 활력징후(입원당시) : 체온 35.4℃ (고막체온) 호흡 22회맥박 91회/min 혈압 101/78mmHg- 피부피부손상 : 유(손상부위 - Cocyx)손상종류 : 욕창(크기 - 4x3cm, 단계 - Ⅱ, 양상- discharge)외과적 절개 : 유(부위: Tracheastomy Trachea, C-line Rt SVC )외과적 드레싱: 무피부 탄력성: 불량부종: 유(부위: 사지, 부종정도: grade Ⅰ)Ⅲ.신체 검진⑴활력소견11/1811/1911/20D130/87-90-24-35.4℃D128/80-85-24-36.6℃D137/85-97-28-36.6℃E117/74-96-24-37.2℃E133/81-88-24-36.0℃E112/78-105-29-36.8℃N133/90-120-27-36.2℃N124/77-122-27-36.8℃N122/82-115-30-36.6℃11/2111/2211/25D135/88-91-27-35.7℃D128/81-92-28-36.0℃D116/75-112-28-37.5℃E124/75-107-27-35.6℃E139/94-101-27-35.4℃E114/70-135-25-37.1℃N125/78-98-28-35.7℃N131/90-104-25-35.8℃N121/78-94-30-37.9℃11/2611/27D127/89-110-30-36.8℃D123/80-117-24-37.4℃E129/87-87-30-36.2℃E131/90-115-30-37.3℃N117/78-87-30-36.5℃N120/80-113-26-36.8℃⑵각 계통별Mental status : Stuporouglass opacity(폐포의 일부가 공기가 아닌 다른 무언가로 차있음)의 악화: 급성호흡곤란 증후군과 폐부종의 악화일 수 있다.4. Aggravation of subpleural nodule and consolidation.R/O Septic emboli or organizing pneumonia.늑막하 결절과 경변의 악화됨.패혈증성 색전이나 기질화 폐렴 의심됨.5. New development of lung nodule, right middle lobe subpleural portion( IM #103 ). R/O Septic emboli or metastasis.폐 결절의 새로운 발견, 오른쪽 중간 엽 늑막하 부분. 패혈증성 색전이나 전이 의심됨.?CBC11월 19일WBC11/1911/2011/2111/2211/2511/2611/27단위정상치WBC10.3▲11.7▲정상12.9▲20.4▲19.9▲17.2▲x10^3/uL4.0~10.0RBC3.33▼3.38▼3.42▼3.37▼3.26▼3.28▼3.47▼x10^6/uL4.2~6.3Hb9.6▼9.8▼9.7▼9.9▼9.7▼9.7▼10.0▼g/dl13~17Hct29.2▼29.7▼29.8▼29.7▼29.8▼29.9▼31.0▼%39~52, 20일, 21일, 22일, 25일, 26일, 27일WBC 증가: (폐포내)급성 염증 반응RBC 감소: 빈혈의 진단으로, 출혈, 백혈병, 빈혈 시 감소Hb 감소: 빈혈의 진단, 피로, 현기증, 빈혈, 임신, 중증 출혈, 장기 출혈 등 출혈성 경향 일시 감소Hct 감소: 빈혈의 종류를 진단, 중증 빈혈, 임신, 급성 다량 혈액 손실 등일 때 감소?ABGAphABGA11/1911/2011/2111/2211/25단위phABGA정상7.310▼7.280▼정상7.160▼pCO248.0▲57▲54▲55▲101▲mmHgpO2120.0▲133▲151▲98▲54▼mmHgBase Excess정상정상-2.8▼5.4▲4.3▲mmHgBicarbonate정상정상정상31.8▲36▲mmHgO2saturation정상 26일, 27일11/2611/27Creatinine1.8▲1.7▲mg/dL0.7~1.4sodium148.0▲146.0▲mEq/L135~145potassium정상3.2▼mEq/L3.5~5.5chloride111▲111▲mEq/L98~110CO2, Total정상정상mEq/L24~31BUN87.4▲77.2▲mg/dL10~26?CHEMICAL, ELETROLATE, CRP 정량11월 25일CRP 응급16.12▲mg/dLRR:25로 변경 하 였다.11/25SN11/25평 가1. 호흡이 규칙적이고 SpO2가 증가하였다. (SpO2:99%)2. Minute volume(MV:3.0L/min)에서 Minute volume (MV:7.8L/min)로 증 가하였다.3. Tidal volume (TV:180ml)에서 Tidal volume (TV:258ml)로 증가하였다.SN#2 부동과 관련된 피부 통합성 장애진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#211/18~11/27객관적 자료(O)- ICUD 52- ABR- 욕창(부위: Coccyx, 크기 - 4x3cm, 단계 Ⅱ, 양상- discharge)- 부종(부위: 사지, 부종정도: grade Ⅰ)SN간호진단: 부동으로 인한 피부 통합성 장애간호목표#2궁극적 목표 : 욕창이 더 이상 악화되지 않는 다.구체적 목표 : 부종이 더 이상 악화되지 않는 다.해결날짜서명SN#2간호계획 및 수행1. 잠재적인 피부손상 증상을 사정한다.*이론적근거*1. 피부손상 증상에는 홍반, 부종, 울혈, 조직괴 사 등이 있는데, 이러한 증상을 사정하여 빠 른 간호적 대처를 해야 한다.1. 2시간 마다 position change를 하고 마사 지를 한다.2. air mattress를 적용한다.3. 욕창부위에 내과적 드레싱을 한다.4. 침요는 주름이 없도록 한다.*이론적 근거*1. 부동 시 피부가 견딜 수 있는 최대한의 시간 이 2시간이고 마사지는 혈액순환을 증진시 켜 피부 손상을 예방 및 완화시킨다.2. air mattress는 직접적으로 신체에 닿는 체 표면적과 한 환경을 유지한다.4. 침대를 고정시키고, 낙상주의 표식을 한다.*이론적 근거*1. Side rail은 환자가 떨어지는 것을 막아주는 역할을 한다.2. 억제대는 환자의 움직임을 제한하여 낙상의 위험을 줄인다.3. 조용한 환경은 환자를 안정시킨다.4. 침대를 고정시키지 않으면 침대가 움직일 수 있다. 낙상주의 표식을 통하여 대상자가 낙 상에 취약한 환자임을 잘 알릴 수 있다.SN진단번호수행날짜간호 수행내용해결날짜서명#311/18~11/271. 간호 처치 후 Side rail을 올려주었다.2. 11/18, 11/19, 11/26 억제대를 적용 하였다.3. 조용한 환경을 유지하였다.4. 침대를 고정시키고, 낙상주의 표식을 하였다.11/27SN11/18~11/27평 가1. 낙상이 발생하지 않았다.SN#4. 약물부작용과 관련된 변비 위험성진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#411/25~11/27객관적 자료(O)- 11/25, 11/26, 11/27 no defication- 11/24, 11/25, 11/26, 11/27 morphine 투여- 11/25, 11/26, 11/27 arestal 투여SN간호진단: 약물부작용과 관련된 변비 위험성간호목표#4궁극적 목표 : 정상적인 대변 활동을 한다. 구체적 목표 : 11/27일 이내에 변이 나온다.해결날짜서명SN#4간호계획 및 수행1. 배변양상을 사정한다.2.1. 2시간 마다 position change를 하고 마사 지를 한다.2. air mattress를 적용한다.3. 욕창부위에 내과적 드레싱을 한다.4. 침요는 주름이 없도록 한다.SN진단번호수행날짜간호 수행내용해결날짜서명#411/18~11/271. 간호 처치 후 Side rail을 올려주었다.2. 11/18, 11/19, 11/26 억제대를 적용 하였다.3. 조용한 환경을 유지하였다.4. 침대를 고정시키고, 낙상주의 표식을 하였다.11/27SN11/18~11/27평 가1. 낙상이 발생하지 않았다.SNⅦ. 문헌고찰정의: 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이나 병원균이

의/약학| 2014.11.26| 15페이지| 2,000원| 조회(316)

호흡기계, 폐렴, 흡인성폐렴, 폐렴case

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당뇨, 갑상샘기능 항진증 case

내분비계 CASE자료수집양식이 름 박XX 연 령 64Y 성 별 male입원일 2013.03.04. 사정일 2013.03.04.~2013.03.08진단명 DM, 갑상샘 기능 항진증I. 대상자의 건강력1. 입원동기- 최근 1주일 전부터 혈당치가 증가하고 가려움증이 심해져서 외래를 통해 내과 병동에 입원한 상태2. 주호소- 가려움증, 혈당치 증가3. 과거력- 4년 전 당뇨병, 3년 전 우측 서혜부 탈장4. 음주 및 흡연습관- 흡연 : 하지않음- 음주 : 평소 가끔씩 소주 한병 정도 마심Ⅱ. 대상자의 건강양상1. 영양(Nutrition)식욕상태 : 왕성한 편키: 162cm체중 : 입원시 55kg식사종류 : 당뇨식이 1,900kcal2. 배설/교환(Elimination/Exchange)배뇨 빈도 : 9~10회/일배변 빈도 : 1회/일 (양상 : 정상)3. 지각/인지(Perception/Cognition)1)지각시각- 시각장애 무■ 유?시각장애의 원인시력교정 무■ 유?시력교정의 종류 안경? 콘텍트렌즈?기타청각- 청각장애 무■ 유?청력교정 무■ 유? 종류: 보청기? 기타?후각- 후각장애 무■ 유? 원인:미각- 미각장애 무■ 유? 원인:촉각- 촉각장애 무■ 유?부위:원인:종류: 저림? 둔감? 과민? 무감각? 기타?2)의사소통언어장애: 무■ 유?언어장애 종류: 말하기? 듣기? 쓰기? 이해하기?언어장애 원인:3)지식교육수준 무학? 초? 중? 고■ 대? 대학원?질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함? 이해함?보통■ 모름? 전혀모름?검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함? 이해함?보통? 모름■ 전혀모름?질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 언제까지 약을 먹야아 하는지4)지남력의식수준: alert■ drowsy? stupor?semicoma? coma?지남력: 사람: 있음 장소: 있음 시간: 있음기억력 장애: 무■ 유? 최근: 과거:4. 안전/보호(Safety/Protection)1)활력징후체온: 36.1 ℃호흡: 20 회/분맥박: 78 회/분혈압: 110/80 mmHg2)피부피부손상: 무■ 유?(부위: )손상종류:찰과상? 발진? 욕창? 화상? 열상? 점상출혈?기타:외과적 절개: 무■ 유? (부위: )외과적 드레싱: 무■ 유?(부위: )개구부/장루: 무■ 유?(부위: )장루관 형성술 의뢰: 아니오? 예?(의뢰일자: )피부 탄력성: 양호■ 보통? 불량?부종: 무■ 유?(부위: 정도: )5. 안위(Comfort)통증/불편감 : 무Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)- CBC 검사Description결과단위하한상한WBC7.36x10?/uL4.010.0RBC3.51▼x10^6/uL4.26.3Hb8.1▼g/이1317Hct9▼%3952MCV80.6▼fl8196MCH25.6▼pg2733MCHC31.8▼%3236- RBC, Hb, Hct 감소 : 영양결핍으로 인해 감소한 것으로 보인다.- 일반화학검사Description결과단위하한상한Creatinine1.3mg/dL0.71.4Albumin3.2g/dL3.35.2serum Na134▼mEq/L135145serum K4.9mEq/L3.55.5serum Cl105mEq/L98110BUN21mg/dL1026- CBCDescription결과단위하한상한WBC6.80x10?/uL4.010.0RBC3.49▼x10^6/uL4.26.3Hb9.9▼g/이1317Hct28.1▼%3952- RBC, Hb, Hct 감소 : 영양결핍으로 인해 감소한 것으로 보인다.- 일반화학검사Description결과단위하한상한Creatinine16.4▲mg/dL0.71.4BUN133▲mg/dL1026- Creatinine, BUN 증가: 탈수로 인해 증가한 것으로 보인다.Ⅴ. 약물Lasix 40mg po bid - 이뇨제Gaster 20mg po bid - 소화성궤양용제Lantus 10IU sc qd - 인슐린, 당뇨병용제Diabex 500mg po tid - 당뇨병용제Antiroid 100mg po bid - 항갑상샘제Ⅵ. 간호진단진단번호간호진단서명#1객관적 자료(O)- 4년전 당뇨병 진단- 배뇨: 9~10회/일- BUN: 133mg/dl (3/8)- Creatinine: 16.4mg/dl- 비정상적인 BST 수치- Lasix 40mg po bid- 갑상선 기능 항진증- 심한 발한SN정하라#1 내분비계 기능부전과 관련된 체액부족간호목표#1궁극적 목표 : 체액부족이 사라진다.구체적 목표 : BUN, Creatinine 수치가 정상이 된 다.서명SN#1간호계획 및 수행1. 진단적 중재- BUN, Creatinine, BST 수치를 확인한다.- 배뇨 횟수를 확인한다.- I/O를 확인한다.- 발한증상을 사정한다.2. 치료적 중재- 처방된 Lantus, Diabex, Antiroid를 투여한 다.- 충분한 수분을 공급한다.3. 교육적 중재- 약물 부작용에 대한 증상을 교육한다.- 탈수 증상을 교육한다.- 수분 섭취에 대한 중요성을 교육한다.SN진단번호간호 수행내용서명#1평 가1. 체액부족이 사라지지 않았다.SN# 2 대사율의 증가와 관련된 영양부족진단번호간호진단서명#2객관적 자료(O)- BMI : 17.8- 체중 : 55Kg- 최근 체중 감소- 갑상선 기능항진증- 당뇨식이 1900Kcal- RBC : 3.51(2/24) 3.49(3/8)- Hb : 9(2/24) 9.9(3/8)- Hct : 28.3(2/24) 28.1(3/8)SN정하라간호목표#2궁극적 목표 : 영양부족이 해결된다.구체적 목표 : 체중이 정상범위가 된다.서명SN#2간호계획 및 수행1. 진단적 중재- 체중을 측정한다.- BMI를 측정한다.2. 치료적 중재- 처방된 Antiroid를 투여한다.- 허용범위내에 간식을 제공한다.- 충분한 휴식을 취하도록 한다.3. 교육적 중재- 약물 부작용에 대한 증상을 교육한다.- 2Kg 이상의 체중 감소가 있으면 즉시 의사에 게 알리도록 교육한다.SN진단번호간호 수행내용서명#2평 가2. 영양부족이 해결되지 않았다.SN# 3 지식부족으로인 비효율적 자기건강관리진단번호간호진단서명#3주관적 자료(S)- 가정에서 식사는 대충 알아서 먹었다고 함- 걷는 것이 좋으므로 무조건 많이 걸어야 한다고 생각했다고 함- 간간이 혈당검사를 했다고함- 항갑상선제를 언제까지 먹어야 하는지 궁 금해 함SN간호목표#3궁극적 목표 : 효율적인 자기관리 할 수 있다.구체적 목표 : 질병에 관한 궁금증이 사라진다.서명SN#3간호계획 및 수행1. 진단적 중재- 질병과 관련된 대상자의 지식을 사정한다.2. 교육적 중재- 당뇨식이를 교육한다.- 운동에 대한 이점과 중요성, 운동시 주의사 항, 강도가 낮은 장기간의 유산소 운동을 하 도록 교육한다.- 자가혈당검사를 매일 규칙적인 시간에 시행 하도록 교육한다.- 약물을 중단할 경우에는 점차적으로 약의 용 량을 줄이면서 끊어야 하는 것을 교육한다.SN진단번호간호 수행내용서명#3평 가3. 질병에 대한 궁금증이 사라졌다.SN진단번호간호진단서명#4객관적 자료(O)- 4년전 당뇨병 진단- 비정상적인 BST 수치- 갑상선 기능 항진증- 심한 발한SN# 4 내분비계 기능 부전과 관련된 피부손상위험성간호목표#4궁극적 목표 : 피부손상이 일어나지 않는다.구체적 목표 : 대상자가 피부를 긁지 않는다.서명SN#4간호계획 및 수행1. 진단적 중재- 대상자의 피부를 사정한다.- BST 수치를 측정한다.2. 치료적 중재- 비누사용을 금하고 전분목욕을 시행한다.- 로션, 크림을 발라준다.- 서늘한 환경을 조성한다.- 손톱을 짧게 짤라준다.3. 교육적 중재- 너무 자주 샤워를 하지 않도록 교육한다.- 로션, 크림을 바르도록 교육한다.- 피부손상을 예방하기 위해 긁지 않도록 교육 한다.SN진단번호간호 수행내용서명#4평 가4. 피부손상이 일어나지 않았다.SN

의/약학| 2014.11.26| 9페이지| 2,000원| 조회(290)

당뇨, 간호진단, 내분비계, 케이스, 갑상선항진증, 내분비계 케이스

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