#01 공중보건의 이해◆오타와 헌장의 건강증진 3대 접근 원칙-옹호, 가능화, 조정 / 옹호, 역량강화, 연합*옹호: 건강에 대한 관심을 불러일으키고 보건의료의 수요를 충족할 수 있는 건강한 보건정책을 수립해야한다는 초국가 필요*가능화 : 지원적 환경조성, 접근성 제고, 등 동등한 기회와 자원을 제공함으로써 건강증진이 가능하도록 하는 것◆WHO에서 주장한 공중보건의 3대 핵심 원칙-참여, 형평(평등), 협동◆앤더슨(Anderson)의 공중보건사업 수행 3대 원칙-보건교육(교육에 의한 조장행정), 법규(법규에 의한 통제행정), 봉사(보건행정, 보건서비스에 의한 봉사행정)*법규: 개발도상국과 후진국에 효과적◆보건의료의 철의 삼각-접근성, 질 향상, 비용절감◆라론드 보고서(Lalonde report)의 건강결정요인-생활습관(가장 많은 영향을 줌)(라이프스타일)-환경요인 -인체생리(생물학적요인) -보건의료제도(체계)병인요인, 사회적요인 X◆WHO의 3대 보건지표(종합건강지표)-비례사망지수, 평균수명, 조사망률(보통사망률)◆국가간 또는 지역사회간 보건수준 비교 3대 보건지표-비례사망지수, 평균수명, 영아사망률◆가장 대표적인 1대 보건지표 : 영아사망률◆고려시대/ 조선시대 의료기관 비교고려시대조선시대구분(대)태의감전의감의료행정 담당상약국내의원왕실의약(의료) 담당혜민국혜민서일반서민의료 담당제위보제생원(의녀양성)빈민, 행려자구호동서대비원활인서감염병 치료, 구제사업*3의사 : 전의감, 내의원, 혜민서(1)전의감: 왕실 및 조정 관료들의 진료, 의료를 담당하는 인재시험과 선발(의과고시), 의료행정을 담당, 의료교육, 의약품 공급을 담당한 중앙의료행정기관-의학교육기관, 의과취재 담당기관,-의료행정 및 의학교육의 중추기관(2)내의원: 왕실의료담당(3)제생원: 조선시대 서민 질병치료 및 의녀의 양성, 향약의 수납과 병자들의 구료업무 담당(4)혜민서: 의약의 수납과 일반서민의 구료사업 담당(5)심약: 조선시대 지방의료기관으로 지방에서 향약 채취◆우리나라 보건행정기관 순서?약부 - 백제를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 감염병-한국건강관리협회에서 조사·연구 등의 예방사업을 수행-회충증, 편충증,요충증, 간흡충증 등◆세계보건기구(WHO) 감시대상 감염병-정의 : 세계보건기구가 국제공중보건의 비상사태에 대비하기 위하여 감시대상으로 정한 질환으로서 보건복지부장관이 고시하는 감염병-종류(9종) :?두창 ?폴리오 ?신종인플루엔자 ?SARS ?콜레라⑥페렴형 페스트 ⑦황열 ⑧웨스트나일열⑨바이러스성 출혈열(마버그열, 라싸열, 에볼라열)◆생물테러감염병-고의 또는 테러 등을 목적으로 이용된 병원체에 의해 발생된 감염병?탄저 ?보툴리눔독소증 ?페스트 ?마버그열 ?에볼라열 ?라싸열 ?두창 ?야토병*탄저: 인수공통감염병, 생물테러감염병*두창: 세계보건기구 감시대상 감염병, 생물테러감염병◆인수공통감염병(「감염병 예방 및 관리에 관한 법률」)-동물과 사람 간에 서로 전파되는 병원체에 의해 발생되는 감염병?장출혈성대장균감염증 ?일본뇌염 ?브루셀라증 ?탄저 ?공수병 ?동물인플루엔자 인체감염증 ?중증급성호흡기증후군(SARS) ?변종 크로이츠펠트-야콥병(=광우병)?큐열 ?결핵세균①결핵 ②탄저 ③브루셀라증④장출혈성대장균감염증바이러스?일본뇌염 ?공수병 ?SARS?동물인플루엔자 인체감염증리케차큐열프리온 단백질광우병(변형 프리온)(=야콥병)기생충간디스토마, 페디스토마◆인수공통감염병 통보-즉시 질병관리본부장에게 통보해야 하는 인수공통감염병?탄저 ?고병원성조류인플루엔자 ?광견병?동물인플루엔자◆지정감염병 : 7일 이내 신고-정의 : 1군감염병부터 제5군감염병까지의 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 감시활동이 필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병-종류(17종) : ?C형간염 ?수족구병 ?임질 ?장관감염증?급성호흡기감염증 ?해외유입기생충감염증 ?엔테로바이러스 ?연성하감◆검역감염병 격리기간-검염감염병 정의 : 외국에서 발생하여 국내로 들어올 우려가 있거나 우리나라에서 발생하여 외국으로 번질 우려가 있어 검역조치가 필요하다고 인정하여 고시하는 감염병?콜레라 - 5일 ?페스트 - 6일ortality◆고령사회고령화사회: 7-14%고령사회: 14-20%초고령사회: 20%이상◆인구구조 유형(1)피라미드형=발전형=인구증가형=개발도상국형-15세 미만 인구 > 65세 이상 인구의 2배 이상-인구 증가-인구가 증가할 잠재력을 많이 가지고 있음-후진국아니 개발도상국(2)종형=벨형=인구정지형=선진국형-15세 미만 인구가 65세 이상 인구의 2배 정도(14세 이하)-인구 정체, 출생률과 사망률이 모두 낮은 인구정지형(3)항아리형=방추형=감퇴형-15세 미만 인구 < 65세 이상 인구의 2배 미치지 못함-우리나라형-평균수명이 높은 선진국에서 볼 수 있음-출생률이 사망률보다 더욱 낮아 인구가 감소하는 형(4)별형=성형=스타형=도시형=유입형-생산연령인구가 많이 유입되는 도시형 인구구조-15-49세 인구가 전체인구의 50% 넘음-생산층 인구가 전체 인구의 절반 이상 차지-유년층 비율 높다, 청장년층 비율이 높다(5)표주박형=호로형=기타형-생산연령인구가 많이 유출되어 있는 농촌형 인구구조-15-49세 인구가 전체인구의 50% 미만-생산층 인구가 전체 인구의 50% 미만◆인구노령화 지표①중위연령 ②노령화지수 ③평균수명 ④노년부양비⑤기대여명 ⑥65세 인구비율인구부양비(X)◆블래커(Blacker)의 분류 5단계⑴제1단계 : 고위정지기 - 고출생률 고사망률, 인구정지형, 후진국⑵제2단계 : 초기확장기 - 저사망률 고출생률 , 개발도상국, 인구증가율 최저-많은 출생률과 적은 사망률의 형태로 인구증가형이며, 당분간 인구증가가 계속됨⑶제3단계 : 후기확장기 - 저사망률 저출생률, 인구증가둔화형, 핵가족화 경향이 있는 국가⑷제4단계 : 저위정지기 - 사망률과 출생률이 최저, 선진국, 인구증가정지, 이탈리아, 중동, 구소련, 인구최저,인구정지형⑸제5단계 : 감퇴기 - 출생률이 사망률보다 낮아져서 인구가 감소하는 경향, 서유럽국가, 북유럽, 북아메리카, 일본◆저출산과 고령화를 함께 가장 잘 알 수 있는 보건지표-노령화지수◆성비: 여자 100명당 남자의 비성비={남자`수} over {여기물에 의한 토양오염-슈퍼펀드 법안 제정에 영향을 미친 환경오염사건⑦보팔사건 : MIC(메틸이소시안염)?레만호사건 : 합성세제?낙동강페놀사건 : 페놀 - 수돗물 악취대기오염뮤즈계곡 사건공장지대, 아황산가스도노라 사건공장지대, 아황산가스욧가이 천식공장지대, 아황산가스런던 스모그아황산가스, 매연LA 스모그자동차 배기가스특정물질로인한 사건포자리카 사건황화수소 대기유출세베소 사건다이옥신 대기유출보팔 사건메틸이소시안염(MIC)스리마일 섬원자력 발전소이타이이타이병카드뮴미나마타병메틸수은가네미PCB토양오염러브커넬PCB, 다이옥신 등산업폐기물◆London스모그/ LA스모그London(런던)형 스모그LA형 스모그복사성(방사성)역전침강성 역전겨울 새벽(12월,1월)여름 오후 낮2시 (8월,9월)온도↓(-1~4℃)온도↑(24~32℃)습도↑85%이상습도↓70%이하기류X , 무풍기류O이른 아침낮SOx 계열O₃, NO₂기침, 가래, 호흡기 질환눈, 목의 자극석탄연료의 사용아황산가스, 매연 및 안개자동차 배기가스광화학 스모그열적 반응광화학반응, 열적이른아침낮환원형 스모그산화형스모그농무형 스모그:시계가 나쁘다연무형 스모그: 시계가 1.6~0.8km이하로 옅은 안개를 형성, 상대적으로 시계가 좋음◆기온역전 종류{상층부`:`따뜻한`공기} over {하층부`:`차가운공기}-기온역전은 고도가 높아질수록 기온이 높아짐?복사성 역전(방사성 역전, 지표역전)-지표 부근에 발생, 주로 겨울철에 발생,-밤사이 지표면이 상층보다 빠르게 식으면서 발생-태양의 복사열에 의해 지표가 낮에는 빨리 가열되지만, 밤에는 반대로 빨리 식기 때문에 생기는 기온역전-지표로부터 낮은 상공에서 발생하고, 밤이 긴 겨울철에 많이 발생함-낮 동안 데워진 열이 밤 사이 급격히 식으면서 지표면 근체에서 형성됨?지형성 역전 : 해풍과 육풍으로 인해 발생-계곡사면을 따라 무겁고 찬 공기가 계곡 내 따뜻한 공기를 상층으로 밀어내면서 발생?침강성 역전 :-고기압 공기가 침강하여 압축을 받아 따뜻한 공기층 형성-고기압 중심부분에서 기층이 서서살균에 사용②자비소독법-식기류, 도자기류, 조리기구, 의료, 금속류를 물에서 15-20분 동안 처리하는 방법-끊는 물은 100℃를 넘지 않으므로 내열성이 강한 미생물을 완전 멸균할 수 없음?고온증기멸균법-실험실이나 연구실에서 초자기구, 고무제품, 자기류, 의류, 거즈 및 약액 등의 멸균에 이용됨.-멸균에 가장 좋은 방법-완전멸균 할 수 있음-포화형성균의 멸균에 가장 좋은 방법임?유통증기 간헐멸균법-고온증기멸균법으로 처리할 수 없을 경우 사용됨.-유통증기(100℃)를 30분간 3회 실시함-식기류, 도자기류, 의류 등에 사용됨-간헐멸균을 이용하면 포자형성균도 멸균 가능?초고온순간멸균법-135℃에서 2초간 접촉시키는 방법-우유의 멸균처리에 이용됨⑥화염멸균법: 불꽃에 유리봉과 금속류를 20초 이상 접촉⑦건열멸균법:-습열이 침투하기 어려운 물품에 사용하고,-170℃에서 1~2시간 처리함◆소독약 살균기전(1)균체단백응고작용?석탄산 ?산 ?알코올 ?크레졸 ?포르말린 ?승홍(2)산화작용?염소와 그 유도체 ?오존 ?과산화수소 ?과망간산칼륨(3)탈수작용?식염 ?설탕 ?포르말린 ?알코올(4)가수분해작용?강알칼리 ?강산 ?열탕수(끓는물)(5)균체막 삼투압의 변화작용?석탄산 ?중금속염 ?염화물(6)중금속염의 형성작용?승홍 ?머큐로크롬 ?질산은(7)균체효소의 불활성화작용?석탄산 ?알코올 ?중금속염 ?경성비누◆석탄산계수-석탄산 계수가 높아야 살균력이 높다-석탄산 계수 ={소독약의`희석배수} over {석탄산의`희석배수} ex)크레졸은 석탄산계수가 2이다 의미:크레졸의 소독력이 석탄산보다 2배 높다→크레졸의 희석배수가 석탄산보다 2배 높다ex)석탄산 희석배율이 40배, 소독약 희석배수 80배일 때, 석탄산계수는? →80/40 = 2.0◆화학적 소독제의 종류1)석탄산 소독:-저온에서는 용해가 잘 되지 않으며,-산성도가 높고 고온일수록 소독효과가 크기 때문에 열탕수로 사용하는 것이 좋음,-저렴하고 안전성이 높지만 피부점막에 자극성이 있음2)크레졸소독: 석탄산보다 2배의 소독력(살균력)을 가진
#01.보건행정의 기초◆정의?스밀리(Smillie)-보건행정이란 공적 또는 사적 기관이 사회복지를 위하여 공중보건의 원리와 기법을 응용 하는 것이다-행정적인 측면보다는 공중보건의 기술적인 측면 강조◆일차보건의료의 핵심적 특성(WHO)?접근성 ?포괄성 ?유용성 ?지속성(계속성) ?균등성?수용가능성 ?주민참여 ⑧지불부담능력 ⑨상호협조성-지불능력에 맞게 의료를 제공함※오답: 전문성, 효율성, 민주성, 사회성, 효과성◆보건행정의 특성(7) (공사보조/교과기)?공공성(공익성) ?사회성 ?봉사성 ?조장성 ?교육성?과학성 ?기술성※오답 : 민주성, 형평성*교육성, 조장성: 지역사회 주민의 자발적 참여 없이는 그 성과를 기대하기 어렵다◆보건행정의 이념(가치)①형평성 ②능률성(효율성) ③효과성 ④접근성 ⑤대응성⑥민주성 ⑦참여성 ⑧합리성◆보건행정의 목적?접근성-형평성과 효과성을 높일 수 있는 유용한 수단?효과성-의도하거나 기대한 것과 같은 소망스러운 상태가 나타나는 성향-미리 설정된 정책목표의 달성정도-보건사업의 장기적인 측정에 좋음-보건행정이 추구하는 근본적인 목적에 도달할 것인지 고려-효과성이 높으면 정책이 성공한 것으로 받아드림-정책의 성공여부를 판단하는 중요한 기준이 됨-흡연자를 대상으로 금연교육을 하고 나서 몇 명이 금연하였는지 조사하는 것?효율성(능률성)-투입 대비 산출의 비율-보건사업 단기적인 측정에 좋음-제한된 자원을 사용하여 산출을 극대화하는 것-한정된 보건의료자원으로 최대한의 보건의료서비스를 제공할 수 있도록 유도-최소의 비용과 노력으로 최대의 효과를 추구?대응성-국민의 요구에 부응하는 정도-대상자인 개인과 집단의 요구에 일치하는 행동을 취하는것-정책실시 전의 여론조사와 정책실시 후의 여론조사의 일치성 여부-특정 집단의 요구와 선호, 기대를 만족하는 정도, 그리고 환경변화에 얼마나 신축적으로 대처해 나가느냐에 정도?형평성-같은 상황에 있는 사람에게 유사한 수준의 대우를 하는 것-모두에게 공정하게 배분되었는지 확인⑥참여성 : 다수 국민의 투입작용⑦민주성 : 사회사회복지시설?교정시설※오답 : 보건진료소◆지역사회 건강실태조사-지역보건법-보건소에서 매년 실시함-표본조사를 원칙으로 하되, 필요한 경우 전수조사를 할 수 있다-지방자치단체의 장은 지역사회 건강실태조사의 결과를 보건복지부장관에게 통보하여야 한다-조사의 방법, 내용 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 한다-흡연, 음주 등 건강 관련 생활습관에 관한 사항-건강검진 및 예방접종 등 질병 예방에 관한 사항-질병 및 보건의료서비스 이용 실태에 관한 사항※오답: 건강상태, 식품섭취 및 식생활 조사 → 국민건강영양조사◆전문병원 지정-보건복지부장관은 병원급 의료기관 중에서 특정 진료과목이나 특정 질환 등에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 하는 병원을 전문병원으로 지정할 수 있다◆상급종합병원 지정-보건복지부장관은 종합병원 중에서 중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원으로 지정할 수 있음◆상급종합병원 지정 조건?20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전문의를 둘 것?전문의가 되려는 자를 수련시킬 기관일 것?보건복지부령으로 정하는 인력, 시설, 장비 갖출 것?질병군별 환자구성비율이 보건복지부령으로 정하는 기준에 해당할 것◆국립중앙의료원의 주요기능-공공보건의료에 관한 임상진료지침의 개발-노인성질환의 예방 및 관리-희귀난치질환 질병에 대한 관리-감염병 예방과 관리-남북의 보건의료 협력과 국제 보건의료 관련 국내외 협력-응급의료에 관한 각종 사업 지원◆질병관리본부 업무-감염병 대응 및 예방-감염병 진단 및 조사·연구-국가 만성질환 감시체계 구축-장기기증지원 및 장기 이식 관리-검역을 통한 해외유입감염병의 국내 및 국외 전파방지-감염병, 만성질환, 희귀난치성질환에 관한 시험·연구-유전체실용화 등 국가연구개발사업◆질병관리본부 산하조직①감염병관리센터 ②감염병분석센터 ③질병예방센터④국립장기조직혈액관리원 ⑤국립보건연구원 ⑥국립검역소◆건강보험심사평가원 업무-요양기관의 진료비심사(요양급여비용의 심사)-요양급여의 적정성 평가-환자 분류체계의 개발의 전문용어 개정 및 확립◆국제기구?유엔아동기금(UNICEF) : 아동의 보건 및 복지향상?유엔인구기금(UNFPA) : 인구 및 가족계획 설립?유엔개발계획(UNDP) : 개발도상국의 경제, 사회개발 지원?유엔마약류통제계획(UNDCP) : 효과적인 국제사회의 마약관리⑤국제의약품구매기구(UNITAD) : 3대 질병(에이즈, 결핵, 말라리아)에 대한 국제사회의 지원◆4대 산업혁명?인공지능(AI) ?사물인터넷 ?클라우드 컴퓨터 ?빅데이터#03.보건경제론◆역선택-보험 거래 체결 전-질병에 걸릴 위험이 높은 사람이 그 사실을 숨기고 질병보험에 가입할 경우 나타남-잘못된 정보나 불충분한 정보로 인하여 불리한 선택을 하는 사항◆도덕적 해이-보험 거래 체결 후-보험에 가입하기 전에는 사고예방을 위해 최선의 노력을 다하던 사람들이 보험 가입 후에 보험금을 받을 수 있다는 생각 때문에 노력을 게을리 하는 현상-건강보험의 실시로 본인부담률이 낮아 불필요한 의료이용이 증가함-의료수혜자가 의료쇼핑을 하는 것-거래 체결 후 보험가입자가 보험회사에 불리한 행위를 하거나 자신에게 유리한 행위를 하는 것◆세이의 법칙(소비자의 무지와 정보의 비대칭성)-공급은 스스로의 수요를 창출한다는 법칙-공급자가 우위에 있는 시장에서 적용되는 법칙◆로머의 법칙(소비자의 무지와 정보의 비대칭성)-병원은 일단 세워지기만 하면 이용되어지는 경향이 있다-한 지역에 건립된 병원의 병상은 그 지역의 의료수요에 관계업싱 채워지는 경향이 있다◆보건의료서비스 분야 정부(국가) 역할?보건의료공급자에 대한 규제자-의료공급자에 대해 면허제도를 실시하고, 이에 대해 법적 독점권을 부여함?국민(의료수요자)에 대한 정보제공자-의료기관인증제도를 시행하여 인증 사항을 관련 홈페이지에 공개함?보건의료서비스 제공자-의료취약지에 공공병원을 직접 건립하고 무의촌에 공중보건의사를 파견함?재정지원자-국가보건서비스(NHS)를 실시하는 영국은 의료비를 조세를 통해 조달 함?보험자로서의 역할-강제보험을 통해 보험가입자의 역선택을 방지※오답: 의료공급자에건지소보건진료소모든 지역요양급여비용총액 X 30%◆본인부담률-희귀난치성 질환자: 요양급여비용총액 X 10%-입원진료: 요양급여비용총액 X 20%-입원기간 중 식대: 식대의 50%◆상급종합병원에서 1단계 요양급여 바로 받는 경우-응급환자-혈우병환자-분만-치과-가정의학과-재활의학과(등록장애인, 작업치료·운동치료)(단순 물리치료X)-상급종합병원 직원(가족, 배우자X)#05.보건행정조직론◆동기부여이론(1)내용이론 : 무엇이 동기를 불러일으키는가?동기-위생 2요인론-허즈버그 ?ERG이론-앨더퍼?성취동기이론-맥클리랜드 ?X이론과 Y이론-매그리거?욕구단계이론 -매슬로우 ?성숙-미성숙이론-아지리스?두 요인이론(2요인)-맥코비 ⑧Z이론(2)과정이론 : 인간의 행동이 어떤 과정에서 유발되는가?공정성 이론-아담스 ?기대이론-브룸?목표설정이론-Locke(로크) ?업적-만족이론-포터와 롤러◆X이론과 Y이론 - McGregor(맥그리거)-종업원에 대한 관리자의 두 가지 다른 관점을 가정(※관리자에 대한 종업원의 두 가지 관점 X)? 인간의 본성에 대한 부정적인 관점? 복종에 대한 통제를 감소하는 전통적인 관리접근법? 엄격히 통제되어야 하며, 조직목표를 달성하도록 강제되어야 한다.? 기계적, 권위적임, 경제적·인위적 보상체계 필요함? 인간은 자아실현보다는 경제적 보상을 더 좋아함? 동기부여는 생리적 욕구, 안전욕구 수준에서만 나타남? 인간 본성에 대한 긍정적인 관점? 평면적 구조가 발달하게 됨? 일이란 조건이 허락하면 놀이나 휴식처럼 자연스러운 것? 인간은 조직문제 해결을 위한 창의력을 갖고 있음? 적절한 동기부여만 되면 일에 대하여 자율적, 창의적, 자기 통제적임? 유기적 구조, 권한의 위임, 부분적 질서 수용? 목표에 의한 관리체계 구축? 동기부여는 사회적 욕구, 존경 욕구, 자아실현 욕구 수준에서도 찾아볼 수 있음? 자기 통제와 자기 지시를 행할 수 있다◆욕구단계이론 - Maslow(매슬로우)(1)생리적 욕구:?휴식·음식 ?성적욕구 ?휴가제도 ?탄력근무제?보수체계계의 적정화(2)안: 조직원을 주인처럼 섬기는 리더십-섬기는 자세를 가진 봉사자로서의 역할 강조?권위형리더십-시간적 여유가 없거나 조직구성원들의 능력부족 또는 참여의식이 저조할 때 발휘되기 쉬움◆Blake & Mouton(블레이크와 무턴) - 관리그리드이론-생산에 대한 관심(X축), 인간에 대한 관심(Y축)?무관심형(1.1형): 사람과 생산에 대한 낮은 관심?인기형(1.9형)(컨트리클럽형)-사람에 대한 높은 관심, 생산에 대한 낮은 관심-편안하고 우호적인 분위기로 이끌지만 업무에 대한 관심이 없음?과업형(9.1형)-사람에 대한 낮은 관심, 생산에 대한 높은 관심-일의 효율성을 높이기 위해 인간적 요소를 최소화하도록 하고, 과업수행 능력을 가장 중요하게 생각?타협형(중도형)(5.5형)-사람과 생산에 대한 적당한 관심-과업의 능률로 인간적 요소를 절충하여 적당한 수준에서 성과를 추구?팀형(단합형, 단결형 팀관리형)(9.9형)-사람과 생산에 대한 높은 관심-구성원들에게 공동 목표와 상호 의존관계를 강조하고, 상호 신뢰를 중시-가장 효과가 높고 바람직한 리더십◆리더십의 3가지 유형 (기준 : 참여와 결정권)?권위형 : 지도자가 주요한 결정을 혼자 내리고 부하로 하여금 이에 따르도록 함?민주형-결정을 함에 있어 부하직원들에게 의견을 묻고 이들을 결정과정에 참여시킴?자유방임형-대부분의 의사결정권을 부하직원들에게 위임하는 형태로서 위임적 리더십이라고 함-자율권을 존중하는 전문가 중심 조직-부하 스스로 프로그램의 목표를 세우고 계획을 수립◆피들러의 상황적합성이론에서의 리더십1.과업지향 리더십 2.관계지향 리더십 3.인간중심 리더십?상황이 매우 유리할 때 과업지향적 리더십이 효과적?상황이 매우 불리할 때 과업지향적 리더십이 효과적?상황이 중간 정도일 때에 관계지향적 리더십이 효과적◆피들러(Fiedler)의 상황적합성이론 세 가지 상황변수?과업구조화?리더와 부하(구성원 간)의 관계?리더의 직위권력(지위권한)-LPC점수 : 가장 싫어하는 동료 점수-LPC 점수에 따른 리더의 유형 : 리더가 가장 O)