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노인간호학실습케이스 - 대퇴골 전자간 골절

노인간호실습Ⅱ- 대퇴골 전자간 골절 사례연구 -간호진단 1(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)#1 수술부위와 관련된 급성통증간호사정(주관적, 객관적, 관련자료등)객관적 자료(O)주관적 자료(S)- 진단명 :Lt. Femur intertrochanteric Fx- joint replacement of lower extremity op- 아파서 움직이지 않음- 현재 op site에 edema 관찰됨- 왼쪽 골반 쪽을 아프다고 계속 만지는 것 관찰됨- NRS４점“여기저기 다리가 아파”“아파서 파스도 붙이는데 왜 아픈지 모르겠어”“아파서 못 움직이겠어, 움직이기 싫어”간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 통증 완화 방법을 한 가지 이상 말할 수 있다.장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 2점 이하를 유지한다.간호계획(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)1. 통증의 정도와 양상을 사정한다.2. 활력징후를 4시간 간격으로 측정한다.1. 처방된 진통제를 투여 후 효과와 부작용을 모니터 한다.2. 통증부위를 베개로 올리고 ice bag을 대어준다.3. 통증의 형태와 정도를 말로 표현하도록 격려한다.- 통증 위치, 지속시간, 양상, 정도, 악화요인 등을 말하도록 격려한다.4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.- 불을 꺼주고 조용한 환경을 제공한다.5. 통증조절요법을 설명하고 선택하도록 한다.6. 대상자의 신체선열을 유지하도록 한다.1. 대상자와 보호자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.- 이완요법인 호흡조절운동, 전환요법인 보호자와의 대화 등을 교육한다.2. 대상자에게 통증이 심할 때 간호사에게 즉시 보고하도록 교육한다.이론적근거(간호계획의 이론적 근거)1. 대상자의 현재 통증상태를 사정함으로써 체계적인 치료계획을 세우기 위함이다.2. 주기적인 활력징후 측정을 통해 통증 유무를 파악하기 위함이다.1. 통증감소를 위해 진통제를 투여하고 환자의 상태를 파악하기 위함이다.2. 통증 및 수술 부위에 부종이 있으므로 부종을 예방하고 냉요법을 통해 부종 및 열감을자의 현재 통증상태를 자세히 사정함으로써 심리적인 해소를 할 수 있다.4. 편안한 환경은 대상자에 대한 자극을 줄이는 것에 도움이 된다.5. 통증완화요법을 통해 대상자의 통증을 경감시키기 위함이다.6. 관절이 외회전 되는 것을 방지하여 통증을 막기 위함이다.1. 통증 완화를 위한 약물요법 외에 대상자와 보호자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 하기 위함이다.2. 수술 부위 통증이 심해진다면 이를 즉시 알려야 한다.간호수행1. 통증의 정도와 양상을 사정하고 기록하였다.- 허리, 고관절, 무릎쪽의 쑤시고 저림 확인하였다.통증기록지날짜시간0~10위치9/2310AM4Lt hip2PM1Lt hip9PM1Lt hip9/2410AM3Lt hip2PM2Lt hip9PM1Lt hip9/2510AM1Lt hip2PM1Lt hip날짜시간BPPRRR날짜시간BPPRRR9/2310:00150/90112249/2410:00150/80108229/2314:00140/10090229/2414:00140/9086229/2318:00120/8088209/2418:00130/9082189/2322:00130/8088209/2422:00120/708218날짜시간BPPRRR9/2510:00140/70100229/2514:00130/7088202. 활력징후를 4시간 간격으로 측정한다.2. prn으로 처방된 진통제를 투여하였다.- 9월 23일 10AM tramadol 투여하였다.- 2PM NRS 1점으로 측정되었다.2. 다리를 거상시키고 ice bag을 제공해 부종 및 열감을 가라앉히도록 하였다.- ice bag의 사용방법을 교육하였고 10분간 적용하는 것을 관찰하였다.3. 대상자는 통증의 부위와 통증 양상을 정확히 간호사에게 말을 하였다.- 대상자는 무릎, 고관절, 허리 부분이 쑤시며 퍼지는 듯 하다고 말을 하였다.4. 어두운 조명을 통해 환자가 편히 쉴 수 있도록 하였다.5. 통증조절요법에 대해 설명하였고 대상자에게 선택을 하게 하여 다른 치료 전문가들과의 협조를 통해 시행할 수 있도록 하였다.6.지하기 위해 베개를 통해 신체선열을 유지하였다.1. 대상자와 보호자에게 호흡조절운동(심호흡법)을 교육하였다.- 호흡법은 이완요법이며 통증을 경감시킬 수 있는 것을 교육하였다.- 교육 후 환자가 심호흡법을 실시하는 것을 관찰하였다.2. 대상자에게 통증이 심할 때 간호사에게 즉시 보고하도록 교육하였다.간호평가1. 대상자는 3일 이내에 비약물적 통증 완화 방법인 심호흡을 스스로 해내는 것을 관찰하였다.-> 달성2. 대상자는 현재까지 NRS 1점을 유지하고 있다.-> 부분달성간호진단 2(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)#2 부동과 관련된 피부 손상 위험성간호사정(주관적, 객관적, 관련자료등)객관적 자료(O)주관적 자료(S)- 진단명 :Lt. Femur intertrochanteric Fx- 79세의 고령- 대상자 소변 양상 : 실금- 마비 및 쇠약 : 전신에 있음- 현재 op site에 edema 관찰됨- 움직일 것을 권유하였으나 주 1회 물리치 료 외 활동이 없는 상태 관찰함- 욕창사정도구(Braden scale) : 총점 21점“앉아서 티비보고 하는게 젤 좋다. 그러다 좀 누워잇고...”간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 욕창 예방 방법 두 가지 이상을 말할 수 있다.장기목표- 대상자는 입원 기간 동안 부종과 관련된 피부손상이 없다.간호계획(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)1. 대상자의 피부상태를 자주 사정한다.- 피부에 발적, 홍반 등을 확인한다.- 특히 마비가 있는 부위와 op site를 위주로 사정한다.2. 욕창위험도를 주기적으로 사정한다.1. 2시간마다 체위변경 실시한다.2. 구김이 없고 습하지 않은 부드러운 침구를 사용한다.3. 금기가 아니라면 등 마사지를 시행한다.4. 필요 시 압박을 완화하는 보조기구 (cradle, 에어메트리스 등)을 사용한다.5. 고단백, 고비타민 식이를 섭취하여 충분한 영양관리 및 적절한 수분섭취를 격려한다.6. 피부를 건조하게 유지한다.- 대상자는 실금이 있으므로 건조하게 유지하도록 한다.- 대상자가 기저귀를 적용했- 건조시킨 후 보습크림을 바르도록 한다.7. 가벼운 산책 등 운동을 격려한다.1. 대상자와 보호자에게 2시간마다 체위변경을 실시하는 것을 교육한다.이론적근거(간호계획의 이론적 근거)1. 대상자의 현재 피부상태를 사정함으로써 체계적인 치료계획을 세우고 부종의 정도에 따라 간호를 수행하기 위함이다.2. 욕창을 예방하기 위함이다.1. 한 부위에 지속적인 압력을 제거하여 욕창을 예방하기 위함이다.2. 구김이 있거나 습기가 많은 침구의 경우 욕창을 더욱 악화시키는 요인이 될 수 있기 때문이다.3. 등마사지는 체위를 일시적으로 바꿈과 동시에 혈액순환을 촉진하여 욕창을 예방할 수 있다.4. 피부의 압력을 감소시키기 위함이다.5. 세포의 영양상태와 탄력성이 좋으면 욕창이 덜 발생하기 때문이다.6. 피부의 습기는 자극을 증가시켜 피부손상을 촉진한다.7. 가벼운 산책을 통해 혈액순환 촉진 및 욕창을 예방할 수 있다.1. 체위변경은 가장 간단하면서 중요한 욕창 예방 방법이다.간호수행1. 대상자의 피부상태를 사정하였다.날짜발적홍반날짜발적홍반9/23 10AMXX9/25 10AMXX2PMXX2PMXX9PMXX9/24 10AMXX2PMXX9PMXX2. 욕창위험도를 주기적으로 사정한다.- braden scale을 이용하여 평가하였다. (총점 21점)1. 2시간마다 체위변경 실시하였다.2. 간호처치 시마다 시트 주름을 반듯하게 유지시켰고 젖은 부분이 있는지 확인하였다.3. 등 마사지를 시행하였다.4. 에어 메트리스를 적용하여 압력을 완화시켰다.5. 고단백, 고비타민 식단을 적용하였다.6. 축축한 부분이 없는지 확인하고 피부를 건조하게 유지한 후 보습크림을 바르도록 하였으며 속옷이 젖어있지는 않은지 자주 확인하였다.7. 대상자에게 산책을 격려하였다.1. 대상자와 보호자에게 2시간마다 체위변경을 실시하도록 교육하였다.간호평가1. 대상자는 욕창 예방 방법 중 체위변경과 피부를 건조하게 유지시켜야 하는 것을 말할 수 있었다.-> 달성2. 대상자는 현재까지 부종과 관련된 피부손상인 홍반 및 발적이분달성간호진단 3(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)#3 수술 후 통증과 관련된 신체 기동성 장애간호사정(주관적, 객관적, 관련자료등)객관적 자료(O)주관적 자료(S)- 진단명 :Lt. Femur intertrochanteric Fx- joint replacement of lower extremity op- 무릎, 고관절, 허리쪽의 쑤심과 퍼짐- 마비 및 쇠약 : 전신에 있음- 의존적이며 휠체어 사용- 움직일 것을 권유하였으나 주 1회 물리치 료 외 활동이 없는 상태 관찰함- ADL 총 13점, NRS 4점“혼자는 안돼, 누가 도와줘야 하지..”“아파서 못 움직이겠어, 움직이기 싫어”간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 스스로 침상 내 스트레칭 할 수 있다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 일상생활을 스스로 수행할 수 있다.간호계획(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.2. 매일 ADL를 이용하여 대상자의 능력을 평가한다.3. 왼쪽 하지 관절 가동범위운동 수행능력을 사정한다.1. 안전한 환경을 제공한다.2. 대상자가 이동할 때 사용하는 보조기구의 이동 훈련을 하도록 한다.3. 침상에서 할 수 있는 안전한 등척성 운동을 교육하고 격려한다.4. 하루 3회 정도 움직일 수 있는 능동적 ROM과 스트레칭을 하도록 격려한다.5. 통증부위를 베개로 올리고 ice pack을 대어준다.6. 통증조절요법을 설명하고 선택하는 것을 격려한다.1. 적절한 체위 방법과 침상에서 허락된 범위 내 체위변경을 하도록 교육한다.2. 보호자에게 대상자의 정서적 지지를 교육한다.이론적근거(간호계획의 이론적 근거)1. 환자의 신체적 통증이 있을 경우 혈압, 맥박 등 신체증상으로 나타날 수 있으므로 측정하여 환자의 안위를 제공하고자 함이다.2. 3. 가동범위에 제한이 있는 관절 사정, 관절가동범위의 제한이 보행이나 그 밖의 일상 생활동작 등의 수행 장애에 어느 정도 관여하고 있는지를 알 수 있으며, 기능적 예후의 추정 등이 가능하다.1. 환자 주위의 물건을 치이다.

의/약학| 2024.03.24| 7페이지| 2,000원| 조회(386)

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간호사 국가고시 중요부분 정리 (각과목별)

[성인간호학]? 기관지 확장제 - 테오필린, 아미노필린기관지 수축제 - 인데랄천식 발작 시 투여 - 벤톨린, 알부테롤? 두개내압 상승 (정상: 5~15mmHg)? 사구체신염- 면역문제/ 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 (피부, 호흡 기게 감염 이후 발생)- 특이증상 : 혈뇨, 단백뇨 / 수분섭취 금지? 신증후군- 원인 불명이나 원인 중 하나에 사구체신염 있음- 4대증상 : 고지혈증, 저알부민혈증, 단백뇨(짙고 거품 뇨), 부종(눈; 아침, 발목과 발; 오후), 음낭팽윤? 신우신염- e coli가 대부분, vesicourethral reflux가 대부분 원인- 특이증상 : CVA pain, 전신증상!!!, WBC 상승? 칼슘 정상범위- 8.4~10.2mg/dl , 4.5~5.5mEq/L? 흉부배액 100mL 이상 시 보고T 튜브 1000mL 이상 시 보고? 아스피린 섭취 - 토큰 시럽강산제, 알칼리제 섭취 - 물/우유? 경한 게실증: 고섬유, 수분공급? 급성게실염: 금식, 비위관삽입 저섬유(저잔유)식이? 고관절 치환술 - 내전 금지 (내전, 내/외회전, 굴곡, 탈구 방지), 높은 변기, 첫날부터 침상운동? 절단 - 외전 금지? 환측(탈구) 다리 - 짧음? 대전자 두루마리 (외회전 방지)? 목발: 오 건 환 / 내 환 건? 류마티스성열 -> 승모판막 협착증 (좌심방-좌심실)? 항히스타민제 (ranitidine, cimetidine) - 산 분비 방해? PPI (omeprazole) - 산 분비 억제? 경접형동 뇌하수체 절제술 - 두통 호소 시 머리 올리기, 수술 필요 X? 골다공증 - Fosamax; 식도염 유발 가능+ 칼시토닌은 골 파괴 억제? 급성신부전 by 저혈압, 신전성 저혈량? 만성신부전 - 고칼륨혈증(부정맥, 사지이완마비, 근육허약)? 혈액투석 - 고단백, 저염, 저수분, 저칼륨? 전해질 불균형- 고칼륨 ; 부정맥, 심장수축약화, 심정지, 사망, T 뾰족- 저칼슘 ; 테타니, 이상감각, 후두경련, 호흡곤란- 칼륨은 세포내액 삼투압 농도/양 조절- 나트륨은 - 흡인위험? 요추추간판탈출증 수술 후 통증 있다고 해서 바로 누워서 휴식 X? 문맥대정맥문합술 후 Hb 감소, 응고시간 지연 - 혈액형 확인 후 수혈 준비? 호스피스 대상자 기준 - 의사동의 ㅇ/ 6개월 기한/ 의식 분명하고 의사소통 가능/ 환자나 가족이 증상완화 위한 비치료적인 간호를 받기로 결정한 경우? 식도이완불능증 - 식도내압 40 이상? 지방색전증(폐수종, 혼수, 저산소증) - 비효율적 기도청결/ 가스교환장애/ 사고과정장애/ 조직관류장애 등? 골수염 통증 - 절대안정? 충수염 통증 - 얼음주머니 등 냉요법? 녹내장 ; 시신경유두 변화 파악 - 형광안저검사? 세포내액 과다 - 저삼투성 용액 IV 과다 투여? 두개내압 상승 - 호흡 부적절 시 인공호흡기 적용-> 저산소증 초래해 뇌혈류량과 두개내압 낮춤? 안면신경마비 - 몇 주 내로 사라짐? 기흉 있는 부분 과공명음? 인두염 - 페니실린 약으로 치료? 긴장성 방광손상 예방 - 도뇨관 삽입[여성간호학]? 월경 규칙적, 3개월 동안 월경 없음 - 임신테스트? 월경 곤란증의 월경통 - 프로스타글란딘 과도 합성? 원발성 월경곤란증 - 골반통 없 - NSAIDs? 속발성 월경곤란증 - 골반통 있? 불임 여성 불임 원인 배란 - 클로미펜 사용? 월경과다 - 자궁근종, 자궁내막증, 자궁 내 장치, 장기간 피임약 복용? 심질환 산모 - 출산 자세 반좌위? 임신성 당뇨 - 경구용혈당강하제 금지!!? 임신성 고혈압 - 임신 20주 이후-> 하이드랄라진 (항고혈압제)? 자간전증 - 20주 이후 두통 등 + 고혈압? 자간증 - 고혈압, 단백뇨, 부종 + 경련-> 황산마그네슘 (항경련제)* 저혈압 맥박/소변/호흡수 감소 슬개근 반사 X? 다낭성난소증후군-무월경, 희발월경, 무통성자궁출혈? 자궁경부암 - 접촉 후 질 출혈? Class 1 - 정상 Class 2 - 염증Class 3 - 이형성 세포 Class 4 - 상피내암 (경부)Class 5 - 편평세포(침윤)? 자궁근층 - 자궁에서 젤 두꺼움? 자궁근종 - 에스트로겐 영향,후 / * 고혈압2) 옥시토신? 자궁수축억제제- 리토드린 - 자궁수축억제제 *저혈압, 빈맥, 폐부종 등-> 수축기 60 이하일 시 약물 주입 중단!!!- 유토파 - 조기 진통 시 사용? 경관점액검사 - 배란기 or 배란직전에 시행? 분만 후 자궁퇴식 정도 체위 - 배횡와위[아동간호학]? DDST - 개인, 사회성 / 미세운동, 적응 / 언어 / 전체운동? 강산제 - 물 투여해서 희석? 아스피린 - 토근시럽(구토유발), 활성탄(중화)? 구순 - 복위 ㄴ, 구개열 - 복위 ㅇ? 비위관 - 영아 5~10F? 혈관종(정상) - 뺨에 손톱만한 작은 딸기 모양의 빨간 점? 괴사성장염 - 담즙구토, 혈변, 복부팽만, 호흡곤란 등-> 금식/ 비위관 흡인으로 압력 감소/ 수액/ 위관영양? 유아기 - 호기심, 에너지, 인지력? 에잇 씨팔(18개월) 똥냄새 - 대소변 18개월~24개월? 유아기 - 단독/평행/방관 , 학령전기 - 연합/모방? 전조작기1) 전개념기 (2~4)- 상징적 사고, 자기중심, 비가역성, 마술적 사고, 물활론적 사고2) 직관적 사고기 (4~7)- 중심화, 비가역성, 마술적 사고? 구체적 조작기 (7~11)- 사물 특성에 따라 분류, 논리적 순서에 따라 배열- 유사점, 차이점 구분 / 유목 개념(수집) / 서열화? 영아 목욕 - 비누 X, 얼굴>머리>발 순서, 파우더/ 전분 사용 X, 스펀지 목욕 시 눈 분비물 내>외로 닦음? 영아돌연사 - 1세 이하 영아 / 남아/ 겨울? ABO 부적합증 - 태아 적혈구 파괴? 광선 요법 시 기저귀는 착용, 로션/기름 X? 코르티코스테로이드 - 천식치료에 반응 없을 때? 기저귀 발진 - 중선비누와 물로 씻고 공기 노출? 신경아세포종(모세포종) - 주로 부신 (1세 미만)- 중앙선 넘음, 카테콜아민 상승으로 인한 고혈압- 뼈, 골수, 간 전이- 고혈압, 고열, 전이된 경우 통증, 요정체, 빈뇨, 혈뇨? 신아세포종(윌름스) - 복부 중앙선 안넘음, 과도한 레닌 분비로 고혈압? 이하선염 합병증 - 고환염, 난소염? 얼굴, 귀 뒤부급급여)재가급여 - 방문요양/목욕/긴호, 주*야간/단기보호시설급여 - 노인복지법에 따른 장기간 입소=/= 노인복지법: 의료보장제도 포함? PRECEDE-PROCEED 모형에서 성향/강화/촉진요인 규명 단계 : 교육/생태학적 진단? 로이이론- 인간 포함된 총체적 상태인 적응상태유지- 자극자체를 감소, 내적과정인 적응양상에 영향주어 인간의 적응반응 나타내도록? 애들 대상 비만캠프 - 만성 퇴행성 질환 1차 예방 X? 인두제 - 환자 선택권 제한, 예방의료, 과소진료? 의료비 증가 요인 - 건강보험 시행 (소비영역)- 소비자주의 강화(공급영역)? 도재근씨 백만원 / 강근손씨 천원 빌려감 ㅅㅂ? 우리나라 사회보험 발달 순서 - 산>건>국>고? 인본주의 - 사람이 먼저다! (격려, 지지)-> “사람은 알아서 공부 잘한다>학습자가 요청할 때만 반응해주면 됨”? 구성주의 - 지식은 객관적이지 X, 스스로 사회환경과 상호작용하면서 구성하는 것>구체적 상황 or 사례 제시/ 문제중심 학습> 안내자역할 (지가 함)? 인지주의 - 내면적 요소, 정보처리-> “어떻게 정보를 제공해야 기억이 잘 될까”[정신간호학]? AN - 우선적인 간호중재는 영양섭취? 신경석 폭식증- 장시간 동안 폭식 후 단식/ 과도한 운동/ 토하기/ 이 뇨제 등으로 보상행동 함-> 따라서 보상행동 후 느끼는 감정 표현 격려-> 운동을 과하게 하는 경우 제한? 꾀병 - 외적 보상 ㅇ / 허위성 장애 상관 ㄴ? 조현형 성격장애 - 독특한 행동, 기이한 행동? 조현성 성격장애 - 대인관계와 사회활동에 흥미 없고 냉정적 태도? 클로자핀 - 무과립세포증페노토인이랑 같이 투여 금지? 올란자핀 체중증가? 할로페리돌, 클로리프로마진 - eps nms 정좌불능증 시간운동지연? 벤즈트로핀 - 항콜린제 / 추체외로증상(파킨슨) 완화? 리튬 - 발한, 땀흘릴 때 중재? 수면박탈 - 수면 기회 자체가 부족? 불면증 - 기회는 있는데 못자는거? 연상의 이완 - 연관이 조금이라도 있음예) 노을은 빨개 빨가면 사과 사과는 맛있어? 지리멸렬형 이론1) 실존 - 합리적 정서 요법, 현실 요법, 게슈탈트 요법, 내담자 중심 요법2) 사회적 - 사회적, 환경적 상황의 개선 (1차예방)3) 간호 - 자료수집, 진단계획평가, 환자와 상호작용4) 행동 - 상호 억제기법, 이완/주장/훈련 요법5) 의학적 - 약물, 전기치료? 오용 - 의학목적으로 사용, 의사 처방에 의하지 않고 임의 사용, 처방된 약을 지시대로 사용하지 않은 것? 품행장애 - 죄책감 X, 6개월 이상 행동 지속? 억제(유일하게 의식적 범위) - 어두운 골목 지날 때 노래 부름? 일상생활 도움 / 24h 관리, 감독하며 사회기술훈련-> 공동생활가정 (집단가정) / 중간 치료소 (덜 통제)? 지속성 우울장애 - 적어도 2년 (+순환성장애도)? 불면증 - 졸피뎀? ADHD, 수면발작 - 메틸페니데이트(암페타민류)? 광장공포증 - 공공장소 등 도움 받을 수 없을 때 나타나는 공포증 -> 상징화, 전치 사용? vs 사회불안장애 - 대인관계에서 불안? 상황위기 - 학업실패, 부도, 이혼, 실직, 질병 발생? 우발위기(돌발위기) - 자연재해, 국가재난, 폭력범죄? 음송증 - “나무, 나무, 나무, 나무”? 음연상 - “미나리, 개나리, 보따리, 유리”[간호관리학]? 비전 - 조직이 요구하는 미래 명시, 간결하게? 정책 - 휴가 1일마다 받고~ 등 연차, 간호사라면 복장은 근무복을 입고한다 ~ 요론 느낌? 규칙 - 출퇴근 시간 엄수한다 / 근무 시간 중에는 반드시 지정된 복장 입는다 요론..? ㅆㅂ 이게뭐야? 통솔범위 넓음 - 널널해서 할 수 있는거 많음? 의무론 - 꼰대새끼 / 원칙 ㅇ? 공리주의 - 최대다수 최대행복 / 결과중요 / 융통성? PPBS - 계힉수립>사업안작성>예산편성>관리통제? 권한 - 조직에서 부여, 공식적 권력, 떠나면 없어짐? 거래적리더십 - 보상을 통해 성과 이끔? 변혁적리더십 - 동기부여 해 성과 도출? 병동간호관리자가 간호사 동기부여 위해 반영할 수 있는 직무 특성 - 과업의 중요성, 피드백? 2요인 - 위생요인, 동기요인- 선입견

기타| 2024.03.24| 7페이지| 2,000원| 조회(243)

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공무원 시험 대비 공중보건학 정리본

< 공중보건>>CHAPTER 01 공중보건의 이해● 공중보건학의 정의1 윈슬로우- 환경위생관리- 감염병관리- 개인위생에 관한 보건교육- 질병의 조기발견- 예방적 치료 할 수 있는 의료- 간호서비스 조직화- 모든 사람들이 건강유지위한 생활수준을 보장받도록 사회제도 발전● 공중보건학의 특징- 치료보다 예방 목적- 개인이 아닌 지역사회가 주 대상- 보건사업 수행의 최소단위는 지역사회- 보건환경관리와 서비스 통해 지역사회 보건문제 해결● 보건의료서비스의 사회경제적 특성1 외부효과 (예, 감염병/ 간접흡연)- 한 사람의 행위가 다른사람에게 일방적으로 이익을 주거나 손해를 끼치는 경우2 소비자의 무지(정보비대칭)3 보건의료의 비탄력성4 치료의 불확실성5 비경합성- 타인의 소비로 자신의 소비가 지장 받지않는 것6 비배제성- 대가 지불 X, 모든사람이 소비가능한 재화, 서비스7 노동집약적 성격8 소비적 요소와 투자적 요소의 혼재● 공중보건의 발전과정1 고대기- 대규모 상하수시설, 공동목욕탕시설 등 위생시설- 공중보건서비스 발달과 효과적인 행정조직체계 정비- 히포크라테스: 장기설과 4체액설 주장2 중세기: 치료의학- 종교가 지배한 암흑기로 선악설에 의존했던 시기- 흑사병으로 2천5백만명이 사망- 나병, 흑사병(페스트) 등으로 인해 검역법통과- 최초의 검역소 설치3 여명기: 사회의학- 현미경으로 최초 세균을 관찰- 산업보건의 기초를 마련- 위생개혁운동의 기틀을 세운 기간으로 보건문제와 질병문제를 사회현상으로 인식- 우두접종법을 개발- 영국에서 공중보건법의 제정4 확립기: 예방의학- 예방의학적 사상 싹틈- 세균학 및 면역학의 발전- 영국 최초로 방문간호사업 실시- 최초의 사회보장제도 실시5 발전기: 포괄적인 지역사회보건학- 포괄보건의료, 일차보건의료, 건강증진개념 대두- 치료의학과 공중보건학의 조화- 사회보장제도의 발전- 질병 + 예방 + 재활 + 건강증진● 조선시대 보건행정 관청- 제생원; 서민들의 질병치료위한 의료기관- 전형사: 예조판서 산하의 의약 담당- 내의원: 왕실의 의에도 가능- 시간/노력/경비 많음- 장기간 기간- 발생률 낮은 경우 X● 기술역학- 인구집단 대상, 사실적 현상 기록하는 1단계 역학● 교차비= a/b / c/d = ad / bc= 질병 ㅇ, 노출 ㅇ / 질병 x, 노출 ㅇ// 질병 ㅇ, 노출 x / 질병 x, 노출 x● 세계보건기구 감시대상 감염병 종류- 두창 - 폴리오- 신종인플루엔자 - 사스(중증호흡기)- 콜레라 - 폐렴형 페스트- 황열 - 바이러스성 출혈열- 웨스트나일열● 인축공통감염병의 전파 동물과 질병명- 소: 결핵, 탄저, 부르셀라증, 살모넬라증- 돼지: 브루셀라증, 살모넬라증, 일본뇌염- 말: 탄저, 일본뇌염, 살모넬라증- 양: 탄저, 파상열- 쥐: 페스트, 발진열, 렙토스피라/살모넬라증, 서교증- 모기: 뎅기열, 황열, 웨스트나일열, 뇌염, 사상충증- 진드기: 재귀열, 라임병, 중증열성혈소판감소증후군- 쥐: 유행성출혈열, 발진열, 페스트, 쯔쯔가무시병 등- 이: 발진티푸스, 페스트, 재귀열 등● 생물학적 전파방식- 경란형: 난소(알)에서 증식생존해 주로 진드기 흡혈시 전파예) 참진드기, 록키산 홍반열, 재귀열, 쯔쯔가무시병- 발육형: 곤충의 체내에서 발육만 하는 경우 숙주에 의해 감염예) 로아사상충증, 말레이사상충증- 발육증식형: 곤충의 체내애서 증식과 발육으로 전파예) 수면병, 말라리아, 텍사스우열- 증식형: 곤충의 채네에서 수적으로 증식해 자교(접촉)시 피부상처 통해 감염예) 페스트, 황열, 뎅기열- 배설형: 배설물 피부나 호흡계로 전파예) 발진티푸스, 발진열, 페스트● 대사증후군의 진단기준- 허리둘레: 남자 90cm, 여자 85cm- 중성지방: 1150mg/dl 이상- 고밀도지방: 남자 40 미만, 여자 50 미만- 혈압: 130/85 이상 또는 고혈압약 투약 중- 공복혈당: 100이상 또는 혈당조절약 투약 중● 유병률의 증가 이유1 국민수명의 연장2 저출산 및 노인인구의 증가3 노인인구에 잘 이환되는 만성질환자의 수가 상대적으로 증가4 젊은 층에서도 증가5 정확한 진단기술 발전6 신체활피마자: 리신, 리니신- 대두: 트립신 저해제- 독미나리: 시쿠톡신- 바지락/굴: 베네루핀- 알광대버섯: 아마니타톡신- 독버섯: 무스카린● 식품첨가물과 주요 용도- 보존료: 소르빈산, 안식향산 등- 살균제: 치아명소산나트륨, 표백분- 산화방지제: BHA, BHT 등- 착색제: 녹색 제3호 등- 발색제: 아황산나트륨- 표백제: 아황산나트륨- 조미료: 아미노산계, 핵산계 등- 산미료: 구연산, 빙초산 등- 감미료: 아스파탐 등- 착향료: 바닐린, 락톤류 등- 강화제: 비타민류, 아미노산류 등- 유화제: 글리세린지방산, 에스테르 등- 호료: (점착성 증가, 유화안정성 좋게) 구아검- 품질개량제(결착제): (식육제품에 사용) “인산”- 피막제: (신선도 장기간 유지) 몰포린 지방산염, 초산비닐수지● 방부제의 조건- 독성 없거나 적을 것- 무색/무미/무취, 화학반응 하지 않을 것- 사용이 간편할 것- 산, 알칼리에 안정할 것- 소량으로 효과 있을 것CHATPER 04 보건영양● 지용성 비타민- 지방과 지방용매에 녹음- 필요량 이상 섭취시 체내에 저장- 체외로 쉽게 방출되지 않음- 결핍증세가 서서히 나타남- 필요량은 매일 공급할 필요는 없음예) A(야맹증), D(구루병), E, F, K● 영양상태의 객관적 판정kaup 지수= 체중(kg)/신장(m)^2- 영유아 비만도 측정에 이용- 15 이하는 마름, 20 이상은 비만Rohrer 지수= 체중(kg)/신장(cm)^3 * 10^7- 학동기 이후의 비만도 측정에 이용- 신장 110~129인 경우 180 이상 소아비만- 신장 130~149인 경우 170 이상 소아비만- 신장 150 이상인 경우 160 이상 소아비만Broca 지수= 체중(kg)/신장(cm) - 100 * 100- 성인 비만도 측정에 이용- 표준체중에 비해 실제 측정 체중이 어느정도인지- 비만도: 실측체중 - 표준체중 / 표준체중 * 100체질량 지수(BMI)= 체중(kg)/신장(m)^218.5 / 23 / 25 / 30● 대상적, 자극적 수동적 순응- 대상적 순응 적합고탁도, 고색도, 철/조류가 많을 때 적합-광대한면적 필요-건설비 많이 듬-경상비 적게 듬- 좁은면적가능- 단시간, 다량의 물 통과- 수면동결 쉬울 때 적합● 완속여과법과 급속여과법의 비교● 상수의 급수계통- 수원 > 취수 > 도수 > 정수 > 송수 > 배수 > 급수● 혐기성 처리법- 임호프 탱크: 공장폐수처리법으로 사용- 부패조: 하수 중 비중이 적은 부유물이 떠올라 부사 형성 > 부패조 내 산소 유입량 적어짐 > 무산소 상태에서 혐기성균의 활동으로 분해● 주택의 위생요건- 지하수위 낮고(1.5~3m) 지면이 높아야 함- 남향 좋지만 동 18도, 서 6도까지 무방- 채광: 100~1000lux, 인공조명: 10~50luxㄴ 창의 채광위해 개각은 4~5도, 입사각은 27~28도, 창문의 개각은 5도 이상, 입사각은 28도 이상이 좋음- 창문면적: 1/7~1/5, 최저 1/12 넘어서면 안됨- 거실의 안쪽 길이는 바닥에서 창틀 위부분의 1.5배 이하인 것이 좋음● 자연채광- 연소산물이 없고 눈의 피로가 적음- 쾌적한 환경 제공, 학습능력 및 업무의 효율성 증대- 생산성 및 공장의 불량품 발생 감소● 실내의 자연환기에 영향을 미치는 요인- 실내외의 온도차에 의한 환기(중력환기)ㄴ 내외부에 온도차있으면 공기밀도차이로 온도차 발생ㄴ 실온이 높으면 실내공기밀도 낮아져 공기는 상승ㄴ 실내에서 개구부상부 압력이 하부압력보다 높아지면 상부에서 안>밖 압력 가해져 자연환기 발생- 기체의 확산력ㄴ 중력의 큰 영향 없이 확산 잘되어 자연환기 발생- 실외의 풍속ㄴ 외기풍속에 의해 발생하는 실내외 압력차 이용● 실내에 가장 적합한 보건학적 온도와 습도- 쾌적온도는 18+-2도, 쾌적습도는 40~70%- 병실은 21+-2도, 침실은 15+-1도- 실내의 온도가 26도 이상 시 냉방 필요- 실내외 온도차는 5~7도 유지하는 것이 좋음- 10도 이상의 온도차는 냉방병의 원인● 산업재해지표강도율- 연 1000 작업시간 당 작업손실일수- 재해에 의한 손상의 정도- (근로손실일수 / 연 시원한실내안정피부청결히CHAPTER 06 모자보건● 모자보건법 상의 용어 정의- 임산부: 임신 중 / 분만 후 6갤 미만- 모성: 임산부와 가임기 여성- 신생아: 출생 후 28일 이내의 영유아- 미숙아: 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2500g미만인 영유아로서 보호가 인정하는 영유아- 영유아: 출생 후 6세까지의 유아● 모성관리의 정의- 넓은 의미: 초경시작~폐경 이르기까지의 건강관리- 좁은 의미: 임신, 분만, 산욕기, 수유 중인 여성● 영유아의 성장발육지표- 신장: 출생 시 약 50, 1세가 되면 출생 시의 1.5배- 체중: 출생 시 약 3.3, 1세가 되면 출생 시의 3배● 주산기사망률= 임신 28주 이후 ~ 생후 1주 미만의 사상아 수/ 연간 총 출산아 수 * 1000● a-index 영아 / 신생아= 영아사망자수 / 신생아사망자수--> 값이 클수록 환경상태 불량--> 1보다 작을 수 없음● 영아사망률= 1세 미만의 사망아 / 해당연도의 출생아 * 1000● 모성사망률= 모성사망자수 / 가임기 여성의 연앙인구 * 100,000● 임신 초기에 감염시 기형아의 원인?- 풍진 / 매독 / 독소플라즈마 등+ 태반 감염하는 것?-> 풍진 / 수두 / 헤르페스 / 거대세포바이러스 / 매독 / 에이즈 / B형간염● 우리나라 모성사망 3대 원인1 단백뇨 및 고혈압성 질환 (임신중독증, 자간증)2 분만 후 출혈성 질환3 산과적 색전증● 임신 중 칼로리- 임신 중, 평상시 약 300칼로리 열량이 더 소모- 수유기에는 약 700칼로리 더 공급● 임산부 / 영유아 및 미숙아 정기건강진단 기준임산부- 임신 28주까지: 4주마다 1회- 임신 29주~36주: 2주마다 1회- 임신 37주 이후: 1주마다 1회영유아- 신생아: 수시- 출생 후 1년 이내: 1개월마다 1회- 출생 후 1년 초과 5년 이내: 6개월마다 1회미숙아- 분만의료기관 퇴원 후 7일 이내에 1회- 1차 건강진단시 문제 있는 경우 최소 1주에 2회● 출생력 지표1 보통출생률(조출생률) = 출생아수/ 등

공무원| 2024.03.24| 12페이지| 2,000원| 조회(859)

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성인간호학 검사 3가지 정리본

성인간호학1. Chest CT일반 촬영으로는 나타낼 수 없는 신체의 단층영상을 기록하여 나타내는 장치정의흉부 전산화 단층촬영(CT)은 X-선 발생장치가 있는 원통형의 기계를 이용하여 여러 각도에서 방사선을 투과하여 흉부를 촬영하는 검사법이다. 단순 흉부 X선 촬영에 비하여 인체를 가로로 자른 횡단면상 및 이를 바탕으로 재구성한 3차원 영상을 획득할 수 있어서 인체에 대해 더 많은 정보를 제공해 준다.준비사항① 검사에 따라 조영제를 정맥으로 주사 맞으며 검사를 받는 경우가 있는데 이러한 경우 가끔 구토증이 유발될 수 있다. 따라서 조영제를 이용한 검사의 경우 검사 도중의 흡인을 방지하기 위하여 검사 전 6시간 동안 금식을 요한다.② 컴퓨터 단층촬영 검사 전에 금속성 물질이 붙어 있는 속옷이나 목걸이 등의 장신구를 탈의한다.검사방법① 방사선사의 안내에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT) 기계의 침대 위에 누운 후 곧 이어 필요에 따라 조영제를 정맥 주사로 투여 받는다.(저선량 흉부 CT의 경우 조영제의 투여가 필요하지 않다)② 둥근 모양의 기계 안으로 몸이 천천히 이동하고, 검사대상 부위에 X-선이 조사되면서 촬영을 시작한다. 촬영 직전에 최대한 숨을 들이마시고 숨을 참으라고 하는 안내 방송이 나오면 움직이지 않고 안내에 따라 숨을 참으면 된다.검사 전 간호① 조영제 사용 동의서와 과거 이력을 반드시 확인한다.② 조영제가 들어가기 때문에 검사 시 부작용을 줄이기 위해 6시간 정도를 금식한다.③ 검사 전 skin test를 실시하여 부작용의 유무를 알고 조영제 주입 시에 혈관이 터지지 않④ 나 지켜본 다음 환자에게 움직이지 않도록 설명한다.검사 후 간호조영제 배출을 위한 수분 섭취를 격려한다.소요시간검사에는 보통 10-15분 정도가 소요된다.주의사항촬영 시 방사선사가 요청하는 자세로 움직이지 않아야 하며 숨을 들이마시고 숨을 참으라던가 또는 숨을 내쉬고 숨을 참으라는 안내 방송을 하는데 이때 안내대로 따라서 호흡을 조절해야 선명한 영상을 얻을 수 있다. 특히 폐 조직은 혈관이 그물처럼 얽혀 있는 장기로 숨을 덜 들이마시거나 숨을 쉬는 상태에서 찍힌 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)은 병변을 파악하는 데 있어 어려움을 초래하기도 한다.결과컴퓨터 단층촬영은 영상의학과 전문의가 판독을 한다.2. sputum 검사정의폐와 기관지와 같은 하기도의 분비물인 가래를 검체로 채취하여 미생물, 세포 등에 대한 검사를 시행하는 것종류검사 목적에 따라 미생물 검사와 세포 검사로 나뉜다.미생물 검사는 일반 세균에 대한 그람 염색과 세균 배양 검사가 있고 결핵균 및 비결핵항산균에 대한 항산균 염색과 항산균 배양검사가 있다.세포 검사에서는 암세포, 백혈구 등을 검사한다.검사 방법① 일반 가래 검사 : 밤사이 하기도에 축적되어 있는 아침 첫 가래를 뱉는 것이 가장 좋으며 일어나면 양치를 하고나서 준비된 작은 통에 가래를 뱉는다. 침이나 코는 가래가 아니며, 하기도 분비물을 받는 것이 가장 중요하다.② 유도 가래 검사 : 검사 시작 전 폐 기능을 측정하고 전처치로 속효성 기관지 확장제를 흡입힌다. 4.5% 고장성 식염수를 5분 정도 연무기로 흡입한 후, 유발된 가래를 용기에 뱉는다. 이렇게 얻어진 가래 검체는 검사실로 보내지며 이에 따라 환자에게 처방된 검사가 진행된다.주의사항가래 검사 시와 직후에 검체가 다른 사람이나 환경을 오염시키지 않도록 주의한다. 결핵이 있다면 지나치게 강한 힘을 주어 가래를 뱉으면 안된다.결과① 그람 염색과 세균 배양검사우선 하기도 검체가 알맞게 얻어졌는지 평가한다. 적절한 하기도 검체로 판명되면 가래에서 동정된 세균이 기록되어 배양 결과가 보고된다. 동정된 세균에 대한 항생제 감수성 검사 결과도 보고된다.② 항산균 염색과 항산균 배양검사결핵균 및 비결핵항산균에 대한 검사이다. 항산균 배양검사에서느느 결핵균, 비결핵항산균 동정 결과를 확인할 수 있다. 결핵균 혹은 비결핵항산균에 대한 항생제 감수성 검사는 추가로 시행되어야 한다.③ 세포 검사암세포 유무, 가래 검체에서 발견된 백혈구 및 호산구 수의 백분율이 보고되고, 특이 세포 등이 확인되면 결과에 기록한다.3. EKG = 심전도 검사체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사정의심전도란 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것을 의미한다. 심전도는 정확하고 간단하며, 쉽게 반복하여 기록할 수 있으며, 검사 비용이 비싸지 않은 비침습적 검사로서 부정맥과 관상동맥질환(심장동맥질환)의 진단에 가장 많이 사용되고 있다.종류표준 12유도 심전도, 운동부하 심전도, 활동심전도(Holter 기록)가 있다.검사목적심방확장 및 심실비대의 진단에는 심장초음파, CT, MRI 등으로 더욱 정확히 진단할 수 있으나, 심장 환자들의 경과를 관찰하는 데는 심전도가 매우 유용하기 때문에 심전도 검사가 이루어진다.검사 방법① 표준 12유도 심전도는 가슴 전면에 6개의 전극을 부착하고, 사지에도 전극을 부착한다. 홀터 검사 및 사건기록 심전도는 가슴 전면에 전극을 부착하고 휴대용 기록지를 가지고 귀가한다. 일정 시간동안 부착된 전극을 통해 심전도 정보를 수집하고 기록되는 기간 동안 발생하는 이상 소견을 기록해두면 추후 자료 분석 시 참조를 하게 된다.

의/약학| 2024.03.24| 5페이지| 1,500원| 조회(167)

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