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보험심사관리사 환경관리원 심평원 자소서 간호사 직업윤리 국민건강보험 사회복지예산

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"보험심사관리" 검색결과 41-60 / 10,080건

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보험심사관리사 보건의료관계 법규 정리 (2024)

보건복지부령으로 정하는 요양기관은 처방전을 요양급여비용을 청구한 날부터 3년간 보존해야 한다.-사용자는 3년간 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 자격 관리 및 보험료 산정 등 건강 ... 보험에 관한 서류를 보존해야 한다.14. 과징금징수한 과징금은 다음 각 호 외의 용도로는 사용할 수 없다.① 요양급여비용으로 지급하는 자금② 응급의료기금의 지원③ 재난적의료비 지원 ... 보상보험법, 사립학교교직원 연금법에 따라 재해보상법에 되는 사업③ 가구내 고용활동④ 농업, 임업(벌목업X), 어업, 수렵업 中 법인이 아닌 자의 사업으로 상시근로자가 5명 미만인

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.06.17

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시스템 연계 기반의 EA 관리 시스템 구축 사례: 건강보험심사평가원 (Development of an EA Management System based on System Integration: Health Insurance Review & Assessment Service)

한국엔터프라이즈아키텍처학회 이영곤, 김미선, 임태수

논문 | 7페이지 | 무료 | 등록일 2025.06.17 | 수정일 2025.06.26

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2024 보험심사관리사 너스케입 개념 정리집

시험자료 | 169페이지 | 9,000원 | 등록일 2024.11.03 | 수정일 2024.11.04

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[보험심사관리사] 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 요약 정리

【 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (20문항) 】제1장 : 기본진료료, 가정간호* 외래 진찰료 : 기본진찰료 + 외래관리료* 입원료 : 의학관리료 + 간호관리료 + 병원관리료 ... * 그 외 기본진료료(의학품관리료 + 보육기료 + 가정간호 기본방문료 + 만성질환관리료 …)[진찰료]1) 진찰료 구성외래에서 환자를 진찰한 경우 처방전 발행과 관계없이 산정초진환자 ... 시, 구지역4등급 30% 감산, 해당 X4등급 25% 감산5-2) 일반 중환자실 간호관리료 차등제상급종합병원 : S등급 ~ 3등급 / 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원 : S

시험자료 | 16페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.10.15

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보험심사관리사 실무총론 , 진료비 사후관리 요약정리

%만 산정의사진료 없이, 물치, 주사 49.09점 산정촉탁의 사회복지시설, 원외처방전 외래관리료만 산정요양급여기준과 심사관리 1. 요양기관이 국민건보법령의 규정에 의한 요양급여를 실시 ... 는 병원관리 및 진찰권 발급 등 외래환자 처방에 소요되는 비용 포함• 외래 내원 동일환자 각각 진찰 시 초(재)진 진찰료 각각 산정만 1세 미만 소아 모든 요양기관 초진 26.45점

시험자료 | 11페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.27

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보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1. 상급종합병원의 지정요건- 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전문의- 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관- 인력 ... 보험으로 적용한다.34. 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간 ... 을 연장할 수 있다.- 심사 청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

(환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(2) - 의료급여, 자동차보험, 산재보험 등

계, 공단 및 건강보험 심사평가원의 의견을 들어 보건복지부장관이 정하여 고시한다.⑤ 가정형 인공호흡기를 사용하는 등 일정 수준 이상의 의료적 요구가 있어 방문 요양급여를 제공받 ... 에 그 청구액을 지급하여야 한다.⑤ 다만, 보험회사 등이 위탁한 경우 전문심사기관이 심사결과를 통지한 날부터 20일 이내에심사결과에 따라 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.[풀이 ... ] ⑤위탁을 한 경우에는 14일 이내에 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.10. 다음 보기의 빈칸에 들어가는 명칭으로 옳은 것은부장관, 건강보험심사평가원⑤ 보건복지부장관, 보건복지

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.07.19

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2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

) 교정시설, 보호시설9) 보건실, 보건관리자, 보훈병원10) 국가안전보장 및 보안관련5. 대체조제: 의사 동의 후 대체조제 가능. 환자에게 즉시, 의사에게 1일(부득이 3일)이내 통보

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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건강보험심사평가원 사무자동화관리원 자기소개서 및 면접

사무자동화관리원 자기소개서1. 우리원에 지원한 동기와 본인이 해당 직무에 적합하다고 생각하는 이유를 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.건강보험심사평가원은 공공의료의 효율 ... 는 무엇이라고 생각하시나요?공공기관은 국민의 세금으로 운영되는 만큼, 모든 업무에서 투명성, 책임성, 공정성이라는 세 가지 가치가 매우 중요하다고 생각합니다. 특히 건강보험심사평가원 ... 인가요?최근 건강보험심사평가원이 추진 중인 ‘디지털플랫폼 기반의 심사평가체계 고도화’가 매우 인상 깊었습니다. 이는 데이터 기반 의사결정, 자동화된 심사 시스템, 클라우드 인프라 확대

자기소개서 | 7페이지 | 3,500원 | 등록일 2025.04.19

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[2025년도] 보험심사관리사 대비 2024 시험 복원 문제(1~39)

2024년도 보험심사관리사 시험을 치고 오픈채팅방분들과 복원했습니다.문제 난이도는 중상이었습니다. 정말 꼼꼼하게 읽어봐야지 합격할 수 있는 정도입니다.A형과 B형으로 나누어져있

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 15페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.10.15

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(4)- 시험대비 꼼꼼

, 뇌, 간, 췌장, 연부조직, 고환, 전립선 이외의 장기에서 생검한 경우에는 Level B에 해당됩니다.4. 건강보험 입원환자 중 급여 본인부담율이 가장 높은 환자는?① 자연 ... %, 만 10세 천식환자는 5%입니다. 75세 췌장염환자는 건강보험 일반으로 20%의 본인부담율로 가장 높은 환자에 속합니다.5. 다음 중 일반처치 또는 수술 후 산정지침으로 맞 ... 30% + 응급 복수천자 150% 가산을 하여 총 가산 %는 180%입니다.(100 x 280) x 80 = 22,400원9. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.14

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보험심사관리사 투약조제료, 주사료, 혈액, 마취

감수투약 및 조제료 산정지침 (178p) 11 복지부 고시 타 법령으로 진료받던 환자가 건강보험으로 자격 변경 시 의약품관리료 산정방법 산재 , 자보 등 타 법령에 의거 진료받 ... 산정지침 및 보험인정기준 투약 및 조제료 , 주사료 , 약국약제비 채혈 및 수혈료 , 전혈 및 혈액성분 제제료 마취료1. 투약관련 3 번 문제 ( 예외대상이 아닌것은 → 예외 ... . 혈액관리료 별도 인정여부 203p - 문제 2 번 라항 ‘ 병원측 사유로 ’ 문구 추가 4. 마취료 가산 산정지침 수정 (209p) - 문제 3 번 문구 추가 5. 기출 문제 수정

시험자료 | 48페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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[23년 보험심사관리사 시험 준비하면서 만든 요약본]

보험심사관리사 요약본*는 이전기출문제에 나왔던 내용23년 기출문제의 경우 (23기출) 이라고 표시해두었습니다.1. 연도제정 외우기*62년 의료법63년 자보/산재77년 의료급여법 ... 89년 전국민의료보험99년 의약분업2000년 국민건강보험(보건복지부산하 공단,심평원)2013년 DRG 전국시행2016년 간호간병시행2017년 선택진료폐지2. 종합병원 지정요건 (23 ... 가 사회건강보험, 고용보험, 산재보험, 국민연금10. 요양기관 현황신고 : 15일 이내에 심평원11. 급여의 제한-고의, 중대한 과실로 인한 범죄행위에 원인이 있거나 고의로 사고를 낸

시험자료 | 5페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.11.13

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보험심사관리사 본인부담 종별가산 등 요약 정리

종별가산율구분건강보험의료급여산업재해/자동차보험상급종합병원30%22%45%종합병원25%18%37%병원20%15%21%의원15%11%15%아래 항목에 대해서는 요양기관 종별가산 ... 3429)마. 퇴장방지의약품 사용장려비바. 검체검사 위탁에 관한 기준에서 정한 수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁검사관리료사. Infusion Pump 등 사용료(KK057 ... 소정점수 : 입원환자 의학관리료 40% + 입원환자 간호관리료 25% + 입원환자 병원관리료 35%-> 종별에 따라 산정: 1일=12시(정오)~다음날 12시(정오): 0~6사이

시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.21 | 수정일 2023.10.29

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보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

운행할 수 없는 경우(해외근무, 유학, 입영, 수감, 질병, 부상 등)- 보험회사는 의료기관에 지급의사유무와 한도를 알려야 함, 심사결과 통지 후 14일 이내에 자동차보험진료수가 ... 를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사, 조정을 위탁 가능. 심평원은 청구받고 15일 이내 ... (보험회사, 의료사업자단체, 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자 중에서 각각 6명), 이의제기 심결 받고 30일 이내에 심의회에 심사 청구 가능(기간 지나면 끝나는 날에 합의한 것

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| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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[2025년도] 보험심사관리사 대비 2024 시험 복원 문제(40~80)

한 경우③ 두통으로 입원 8일째인 산모가 제왕절개로 분만시행 시 그 전날까지④ 건강보험 적용으로 맹장수술을 한 경우⑤ 편도 수술에서 사용한 약제 비용[풀이] ③질병군 진료 이외의 목적

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 13페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.10.19

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보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 ... 숙지 필요★요양기관 종별 행위급여 산정범위▶Ⅰ항: 종별가산 제외 항목-기본 진료료(진찰료/입원료/의약품 관리료)-조산료-보건기관의 진료수가(약국, 희귀의약품센터, 조산원, 보건소 ... -생혈,교환, 조혈모세표의 이식준비;냉동처리 및 보관, 자가수혈 채혈료, 연성신요관경하 쇄설술-퇴장방지 의약품 장려비-수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁 검사 관리료

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| 리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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보험심사관리사 요약정리 (전과목, 길라잡이 2024참고)

3. 전문병원, 상급종합병원- 병원급 의료기관 중 전문병원으로의 지정과 종합병원 중 상급종합병원으로 지정은 보건복지부령에 의해 기준을 정하고 있으며 지정받은 상급종합병원 및 전문병원은 3년마다 평가를 실시하여 재지정 또는 지정 취소가 결정된다. - 상급종합병원: 보건복..

시험자료 | 67페이지 | 6,500원 | 등록일 2025.08.27

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2025년 건강보험심사평가원 사무자동화관리원 직무 합격 자소서

[2025년]건강보험심사평가원 사무자동화관리원직무 합격 자기소개서[목차]1. 우리원에 지원한 동기와 본인이 해당 직무에 적합하다고 생각하는 이유를 구체적으로 기술하여 주 ... 에 적합하다고 생각하는 이유를 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.국민 건강과 의료 서비스 질 향상에 중추적인 역할을 하는 건강보험심사평가원의 미션에 깊은 감명을 받아 지원하게 되 ... 체계적 지식과 데이터 관리 능력을 쌓았습니다.특히, 인턴십에서 사무자동화 시스템을 직접 운영하며 데이터 오류를 신속히 분석·처리하고, 사용자 요구에 맞춘 맞춤형 매크로 개발 경험

자기소개서 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.26

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