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"보험심사관리" 검색결과 21-40 / 10,080건

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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(2)
    36. 건강보험인 김씨는 서울 소재의 상급종합병원에 6일간 입원하여 일반외과 전문의로부터 담낭절제술을 시행받았다. 이때 김씨의 수술관련 본인일부부담금은?(단, 담낭절제술: 250 ... 은 환자의 수술비의 본인일부부 담금만 묻는 문제입니다. 우선, 전문의가 시행한 수술의 경우 20% 가산 항목이고 건강보험 상급종합병원 종별가산 15% 진행하면 345,000원이 됩니다 ... . 건강보험 입원 본인일부부담률은 20%이니 69,000원이 정답이 됩니다. (100원미만 절사)41. O병원에서 미량알부민[정밀면역검사](누300나)를 P임상검사센터
    시험자료 | 17페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.11.01
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(1)
    1. 병원을 종합병원으로 변경 1) 정답과 풀이를 모두 수정 완료9. CT 촬영 가산 항목3) CT는 외래 본인부담률을 적용하니 50%에 소아 70% 를 해서 100,000 X 0.35 = 35,000원이 됩니다. 11. CT 촬영 종별 가산 항목 수정풀이 항목에서 행..
    시험자료 | 16페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.10.29 | 수정일 2024.11.06
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    보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리
    보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드 ... . 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... , 역할 등)5. 의료의 질관리6. 상병분류체계7. 원무관리8. 의료분쟁관리9. 보험심사관리사의 역할과 전망[ 1과목 보건의료관계법규 최종요약정리 ][ Chapter 1. 의료법
    Non-Ai HUMAN
    | 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17
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    보험심사관리사 합격요약집 <요양급여비용 산정지침, 보험심사관리사, 보험심사간호사>
    조제/복약지도료 [1일당] 8) 조제료 관련 심사기준 의약품 관리료는 실제 투약이 이뤄진 경우 산정. 종별가산이나 소아가산은 적용하지 않는다. 퇴원환자 조제/복약 지도료 퇴원환자 ... 기본진료료 ** 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료 ** 입원료 = 의학관리료(40%) + 간호관리료(25%) + 병원관리료(35%) ** 그 외 기타 기본진료료 [진찰료] 1 ... 미육, 기본간호 및 전문간호, 진료보조행위) 와 간호조무사 및 재활지원인력의 신체활동 보조 행위 등의 비용을 의미한다. 0-6시 입원, 18-24시 퇴원은 해당 입원관리료와 간호
    시험자료 | 21페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.12.06 | 수정일 2024.09.13
  • 보험심사관리사시험 요점정리
    ~30일 :90% 31일~ : 85%검체검사료위탁 검사관리료- 10%진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서- 10%병리과 전문의가 판독하고 판독소견서 작성 비치사람유전자 분자유전
    Non-Ai HUMAN
    | 시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14
  • (보험심사 간호사의 모든것) 보험심사관리간호사, 보험심사실무 간호사 보험심사관리사 자격시험 실습용 매뉴얼 시험용 교재
    1부. 보건의료관계법규1. 의료법 총론 및 의료인 관련 규정1-1. 의료인의 정의 및 종류– 의료법 제2조 중심 정리 및 실무 적용 확대 해설1. 의료인의 정의「의료법」 제2조에 따르면 의료인이란 국민의 건강을 보호하고 증진하며 질병을 진단·치료·예방하는 업무를 수행하..
    노하우 | 140페이지 | 19,500원 | 등록일 2025.04.18
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용
    리포트 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.06.21 | 수정일 2024.08.28
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    [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)
    제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) ... 필수의약품센터: 조제건수(처방전 매수) - 진찰료, 조제료, 약국관리료, 기본조제료, 복약지도료 차등지급가: n이 75이하; 차등지수 1- 나: [75X1.00 + (n-75)X0 ... (소수점 여덟째자리에서 사사오입)4. 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 의한 기준
    시험자료 | 48페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26
  • 건강보험심사평가원 환경관리원 자소서
    건강보험심사평가원건강보험심사평가원 자소서 환경관리원 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서 건강보험심사평가원 운영직 채용 건강보험심사평가원 지원동기 건강보험심사평가원 직무에 필요 ... 한 역량 건강보험심사평가원 자소서 창의적 문제 해결 건강보험심사평가원 자기소개서 갈등해결 경험 건강보험심사평가원 자소서 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서 건강보험심사평가원 ... 건강보험심사평가원 환경관리원 자기소개서 건강보험심사평가원 채용 건강보험심사평가원 지원동기 건강보험심사평가원 직무에 필요한 역량 건강보험심사평가원 자소서 창의적 문제 해결 건강보험
    자기소개서 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2023.05.10
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용
    가 경기도 소재의 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 아래와 같이 진료를 받았다. 이 환아의 건강보험 청구명세서를 완성하시오.[청구명세서]항목 가산항목 금액(원
    리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.13 | 수정일 2024.10.30
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용
    1. 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용
    리포트 | 9페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.04 | 수정일 2024.10.30
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용
    이 포함2) 진료비용 상대가치: 인력(의사를 제외한 인력), 시설, 장비 등 자원의 양과 일부 재료 및 관리비용이 포함3) 의료사고 위험도 상대가치: 최근 의료사고/ 소송이 증가 ... 하고 있어 고위험에 따른 비용에 대해서, 신상대가치 연구 결과에 근거하여 상대가치점수에 반영가. 응급의료관리료나. 연성신요관경하 결석제거술(자321-3주3)다. 퇴장방지의약품 사용 ... 은? 52,400원(2) 본인일부부담금은? 7860원[풀이] (건강보험과 의료급여 차이를 아셔야 합니다.)상급종합병원 의료보험의 경우 종별가산율이 8%입니다.진찰료에는 붙지 않
    리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.28
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용
    % ④ 60% ⑤ 100%[풀이] ⑤ (건강보험심사평가원에 가시면 나옵니다.)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000049dc29ba.bmp원본 그림의 크기: 가로 1393pixel ... , 세로 420pixel4. 자동차보험 심사, 조정업무를 위탁받은 기관이 하는 일이 은 1,100bed 이다. 일반병동 간호사 550명인 경우 일반병동 기본입원료 산정금액 ... , 요양급여 대상이 되지 않습니다.그래서 융비술, 단순처치, 항생제 투여에 대해서는 요양급여 X소화성 궤양을 발견하기 위한 위내시경 검사는 요양급여에 포함됩니다.2. 건강보험 자격
    리포트 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2024.08.28
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    보험심사관리사 시험 합격 꿀팁
    보험심사공부하는데어려움 겪고있는분들을 위한 꿀팁0. 합격인증 & 본인소개1. 시작전에 참고사항2. 객관식 확인해야할 것들3. 주관식 확인해야할 것들4. 주관식 아무리해도 안되 ... ->이해안되도 일단 보면서 이건 왜그럴까? 저건뭘까? 보험심사 오픈채팅방을 이용해서 이해해가면서 보려고 노력만해도 돼요2. 책에 달린 부속 문제집(보험심사회에서나온거) 풀어보기해설 다 ... 보고 해도 이해안되는것 보험심사 단톡방에서 질의응답후 알아가기저는 이렇게 하고 모의고사 푸는대도 모르겠더라구요그러고 요약집 나눔받은거 건보/차상위/의료급여 관련 정리 자료
    노하우 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.08.22
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    보험심사관리사/보험심사간호사 자격시험 보건심사관리학 실습 - 본인부담 요약
    보험심사관리사/보험심사간호사보건심사관리학 실습본인부담 퍼센트 한눈에 보기** 2022년도 위너메디 자료 참고** 자료 다운로드 후 선생님들 편하신 대로 수정 가능하며본 자료 ... /산재보험 ? 건강보험기준과 달리 적용하는 사항6. 최소로 요약, 기본으로 알고 가야 하는 실습 문제와 식[ 보험심사관리학 최종요약정리 ? 실습 핵심 요약 ][ 요양급여비용 일반원칙 ... %15%15%제 1장기본진료료구분입원체감율건강보험자동차보험상급종합1~15일 : 100%16~30일 : 90%31~일 : 85%기간불문 해당점수 100%에병원관리료 100% 가산종합
    Non-Ai HUMAN
    | 시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17
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    보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)
    *정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황
    Non-Ai HUMAN
    | 리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27
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    보험심사관리사 실무총론1 요약정리
    1) 일반기준요양기관이 국민건가보험법령의 규정에 의한 요양급여를 실시하고 행위에 대한 비용을 산정할 때상대가치 점수 x 점수당 단가(환산지수) -- 10원미만 4사5입한 금액 ... 입)1) 기본진료료 - 교육상담료- *특정환자 및 질환에 대해 교육, 상담 통해 질병 이해하고 합병증 예방 -> 관리체계 수립한 경우 산정- 담당의사 지시 ... 하에 교육 실시, 교육자는 교육관련 내용을 진료기록부에 기록, 관리- 교육자 중 상근하는 교육전담인력을 배치, 교육 이뤄질 수 있는 공간확보, 교육별 전과정 30분 이상 실시- 교육
    Non-Ai HUMAN
    | 시험자료 | 45페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.10.28 | 수정일 2025.11.04
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    2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(3) - 바뀐 법 적용
    . [주관식 문제] 48세 이씨는 와상으로 머리 손상이 발생하여 포천시 소재의 종합병원 신경외과 외래를 방문하여 Brain CT 촬영을 하였다. 건강보험 진료비를 수납할 때 종별가합병원 ... 문제]다음은 병원 건강보험 외래 진료내역이다. 물음에 답하시오.의과 외래건강보험, 진료개시일: 2024.06.11성명(주민번호), 진료과목홍길동 (180523-111111), 소아 ... 급여비용 총액은?(2) 본인일부부담금은?[풀이](1) 우선 병원이고 건강보험인 것을 생각하시고 문제를 푸셔야 합니다.총액을 묻는 문제이니 진찰료 + 촬영(판독)비 + FULL
    시험자료 | 7페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.20 | 수정일 2024.08.28
  • 보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)
    관리보험료산정 등 건강보험 관한 서류 보존* 건강보험정책심의위원회: 요양급여 금액이 아닌 요양금여의 기준에 대해 심의?의결한다* 건강보험분쟁조정위원회- 심판청구를 심리?의결하기 ... .* 자동차 보험진료수가분쟁심의회1) 자동차 보험진료수가에 관한 분쟁의 심사?조정2) 자동차 보험진료수가기준의 제정?변경 등에 관한 심의3) 제1호 및 제2호의 업무와 관련된 조사?연구 ... 의 임기는 2년으로 하되, 연임할 수 있다* 자동차 보험 심사와 결정효력심의회는 심사청구에 대하여 통지를 받은 당사자가 심의회의 결정내용을 받아들인 경우에는 그 수락 의사를 표시
    시험자료 | 12페이지 | 8,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21
  • 시스템 연계 기반의 EA 관리 시스템 구축 사례: 건강보험심사평가원 (Development of an EA Management System based on System Integration: Health Insurance Review & Assessment Service)
    한국엔터프라이즈아키텍처학회 이영곤, 김미선, 임태수
    논문 | 7페이지 | 무료 | 등록일 2025.06.17 | 수정일 2025.06.26
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2025년 11월 19일 수요일
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