제왕절개CPD C/sec 케이스 스터디(간호진단 및 과정 2개) 레포트

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  참고용 안전
- 🏥 제왕절개 간호 과정의 상세한 임상 기록 제공
- 📋 간호진단과 간호계획의 체계적인 문서화 방법 학습 가능
- 👩‍⚕️ 실제 산모의 신체적, 정서적 상태에 대한 심층적인 관찰 내용 포함
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소개

"제왕절개CPD C/sec 케이스 스터디(간호진단 및 과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 자료수집양식
1) 간호력
2) 건강검진
3) 사용약물
4) 분만과정

II. 간호과정 양식
1) 간 호 진 단
2) 간 호 계 획
3) 간 호 수 행
4) 간 호 평 가

본문내용

40+1wks 된 초산모로 propess induction으로 11월 1일 16시 40분 DR 입원함. FHR 144회/min으로 확인되었으며 fetal monitoring start함. 입원하여 19시부터 프로페스 인덕 시작하고 obs하기로 하였으며 18시에 H/D 1L IV 시작함. 19시 B.S score 3점으로 확인되어 propess 1 tablet insert 하였으며 H/D keep on 및 induction&ambulation 교육함.
11월 2일 FHT 121회/min으로 측정되었으며 7시에 pain 5분마다 체크함. 프로페스 제거 후 skin 준비, 글리세린 관장을 함. 자궁 수축이 약하여 5% D/W 500ml+oxy 5iu mixed IV start함. 7시 30분에도 contraction 약하여 oxy. fluid 5d/min에서 10d/min으로 증량하였으며 8시 30분에 의사 회진함. oxy. fluid 중단하고 무통주사하였으며 촁 c/sec으로 결정남. 수술 동의서를 받고 NPO 교육 및 시작하였으며 바이탈 측정함. bactacin AST 하였으며 H/D 1L IV hydration 함. 8시 35분에 epidural catheter 삽입하였으며 카테터 통해 N/S 20ml를 주입함. test dose 2% lidocaine 2.5ml를 epidural catheter를 통해 주입함. 8시 50분 bolus dose로 0.2% 로피바 7ml+펜타닐 0.1ng 1mg을 믹스하여 epidural catheter 주입하였으며 N/S 42cc를 epidural bag에 넣고 0.75% 로피바, 펜타닐 0.1mg 1ml를 주입하고 시간 당 7ml 주입속도, lock out time 10분으로 설정함. 11시 5분에 bactacin 1.5g IV side 주사하였으며 (AST : neg) 도뇨관 삽입 및 O2, fetal monitoring remove하여 OR로 이동함.

참고자료

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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 주제1 제왕절개(CPD C/sec) 분만
  
  제왕절개 분만은 골반협착증(CPD)으로 인해 질식 분만이 불가능한 경우 필수적인 수술적 중재입니다. 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차로서, 적절한 산과적 판단과 숙련된 의료진의 개입이 필수적입니다. 다만 제왕절개는 복부 수술이므로 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으며, 회복 기간이 질식 분만보다 길다는 단점이 있습니다. 따라서 수술 전 충분한 설명과 동의, 수술 후 적절한 간호와 모니터링이 매우 중요합니다. 또한 향후 임신에서도 자궁 반흔으로 인한 합병증 위험이 증가하므로 장기적 추적 관찰이 필요합니다.
- 2. 주제2 분만 관련 간호진단: 출혈로 인한 체액부족 위험성
  
  분만 중 출혈은 산모 사망의 주요 원인 중 하나로, 출혈로 인한 체액부족 위험성은 매우 심각한 간호진단입니다. 제왕절개 분만의 경우 질식 분만보다 출혈량이 많을 수 있으므로 더욱 주의가 필요합니다. 효과적인 간호중재로는 혈액 손실량의 정확한 측정, 활력징후의 지속적 모니터링, 수액 및 혈액제제의 신속한 투여, 자궁 수축제 투여 등이 있습니다. 또한 산모의 혈색소 수치, 응고 기능, 소변 배출량 등을 면밀히 관찰하여 조기에 이상을 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 예방적 차원에서 분만 전 혈액형 검사와 교차검사를 미리 시행하는 것도 필수적입니다.
- 3. 주제3 분만 관련 간호진단: 고체온으로 인한 안위 손상
  
  분만 중 또는 분만 후 고체온은 감염, 탈진, 마취 합병증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 산모의 신체적 불편감과 심리적 스트레스를 야기합니다. 특히 제왕절개 수술 후 고체온은 수술 부위 감염이나 자궁내막염 등의 신호일 수 있으므로 신속한 원인 파악이 필수적입니다. 간호중재로는 체온 측정의 정기적 시행, 해열제 투여, 물리적 냉각(미온수 목욕, 냉찜질), 수액 공급, 환기 개선 등이 있습니다. 또한 감염 징후(오로의 악취, 자궁 압통, 백혈구 증가 등)를 면밀히 관찰하고, 필요시 항생제 투여와 배양 검사를 시행해야 합니다. 산모의 편안함과 회복을 위해 심리적 지지도 함께 제공하는 것이 중요합니다.
- 4. 주제4 제왕절개 수술 관련 약물 관리
  
  제왕절개 수술 관련 약물 관리는 산모와 신생아의 안전을 보장하는 핵심 요소입니다. 마취제, 항생제, 자궁수축제, 진통제, 항응고제 등 다양한 약물이 사용되며, 각 약물의 용량, 투여 경로, 투여 시기, 부작용 등을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 특히 모유수유 중인 산모의 경우 약물이 모유로 분비될 수 있으므로 안전한 약물 선택이 중요합니다. 또한 산모의 알레르기 병력, 기저질환, 현재 복용 중인 약물 등을 사전에 파악하여 약물 상호작용을 예방해야 합니다. 수술 후 통증 관리를 위한 진통제 투여도 적절히 이루어져야 하며, 산모의 반응을 관찰하여 용량을 조절하는 것이 필요합니다. 약물 투여 기록의 정확한 문서화도 의료 안전과 법적 책임을 위해 필수적입니다.
자료후기
Ai 리뷰

이 문서는 임신과 출산, 그리고 산모와 신생아의 건강관리에 대한 상세한 정보를 제공하고 있습니다. 특히 분만 과정과 관련된 간호 중재 및 교육 내용이 잘 정리되어 있어 임상에서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 보입니다.

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