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지역사회간호학 case study _ 취약가족_장애인가족_다운증후군

CASE STUDY (가족 간호과정 적용 사례 보고서)취약가족 - 장애인 가족Ⅰ. 서론 ? 가족 사례 내용신 씨(11세)는 현재 초등학교(특수학교) 4학년에 재학 중인 다운증후군을 앓고 있는 학생이다. 가족 구성원은 총 4명으로 아버지(52세), 어머니(46세), 누나(19세), 신 씨(11세, 대상자)로 이루어져 있고, 함께 거주하고 있다. 어머니는 신 씨(대상자) 임신 19주 경에 사중 표지자 검사를 하여 고위험군으로 분류되었으며, 의사의 권유에 따른 양수 검사를 통해 신 씨(대상자)는 ‘다운증후군’ 진단을 받았다. 신 씨(대상자)는 현재까지 IQ 47로 중증도 지적 장애이며 어느 정도의 감시와 도움이 있다면 단순한 행동과 일상생활이 가능하다.아버지는 회사원이며, 어머니는 유치원 교사로 근무했지만 신 씨(대상자)의 질병을 알게 된 이후로, 신 씨(대상자)에게 집중하고자 일을 그만두고 전업주부로 생활 중이다. 누나는 일반계 고등학교 3학년에 재학 중이다.신 씨(대상자)는 겉모습이 다르고 언어 발달이 느리다는 이유로 놀림 받은 기억이 있기 때문에 밖에서 놀거나 새로운 친구를 만나는 것을 꺼리며 가족 구성원 중 누군가와 같이 놀이하거나 대화하며 시간 보내는 것을 선호한다. 누나 또한 어릴 때부터 이러한 신 씨(대상자)를 많이 돌보아 주었으며, 부모님은 이를 당연하게 여겼다. 하지만 어느 순간부터 이러한 점을 너무 당연시하게 되어, 누나는 동생에 대한 불만과 질투가 생겼으며, 자신을 이해해주지 않는 부모님을 향한 상처와 실망이 깊어졌다. 그래서 현재 학업이나 진로뿐만 아니라 가족 관계에서도 많은 스트레스를 받고 있다. 특히 어렸을 때부터 신 씨(대상자) 때문에 부모님의 사랑과 관심을 받지 못했다는 생각에 본인 또한 애정결핍이 존재한다고 인지하고 있다. 이러한 마음 때문에 집에서는 신 씨(대상자)를 소외시키고, 신 씨(대상자)가 먼저 말을 걸어도 철저히 무시한다. 이 과정에서 누나와 신 씨(대상자)의 대화는 단절되었고 사이도 좋지 않다.아버지의 경우 3년 전 건강검님과 진지하게 이야기할 시간이 없었다는 점에서 상당한 정서적인 스트레스를 받고 있으며 이러한 스트레스를 폭식으로 해결하고 있다.Ⅱ. 본론1. 가족 사정1) 자료수집(1) 가족구조도(가계도)(2) 가족 밀착도(3) 외부체계도(4) 사회지지도(5) 가족연대기사건 발생일중요한 사건변화된 가족생활2013신 씨(대상자)의 ‘다운증후군’ 진단신 씨(대상자)가 ‘다운증후군’ 진단을 받고 출산 후 검사를 통해 지적 장애를 가지게 됨. 출산 후부터 어머니는 일을 그만두고, 신 씨(대상자)에게 모든 신경과 관심을 집중함. 이 과정에서 누나는 부모님의 관심과 보호를 받지 못하였고, 동생에 대한 책임감만 늘어갔기에 신 씨(대상자)에 대한 질투와 불만이 생김.2020아버지의당뇨 2형 진단당뇨 합병증 예방과 건강증진을 위해 아버지는 식단과 생활 습관에 변화가 필요했는데, 아버지는 이러한 일상 속의 변화를 모두 어머니에게 떠넘기고 의지함. 하지만 어머니는 당시 신 씨(대상자)의 전반적인 생활, 신 씨(대상자)와 누나의 관계, 주부로서의 집안일 등 평소에도 신경 쓰는 것이 많았기에, 아버지의 변화된 당뇨 식이에 대한 관심이 상대적으로 부족했고 정신적 지지를 잘하지 못했음. 이러한 점에서 아버지와 어머니 사이에도 약간의 갈등이 생겼음.2022신 씨(대상자)의특수학교 전학으로 인한 이사신 씨(대상자)는 초등교육을 시행해주는 특수학교에 다니고 있었음. 하지만 학교를 다니던 중 같은 반의 특수 아이들과 문제가 발생했고, 이에 아버지와 어머니는 새학기부터 다른 특수학교로 보내야겠다고 결심함. 누나는 동네의 초, 중, 고등학교를 재학 중이었기 때문에 친했던 친구들과 모두 헤어지게 되고 고등학교 2학년이라는 애매한 시기의 전학으로 성적과 학교적응에 대한 스트레스를 많이 받았지만, 부모님은 신 씨(대상자)만 신경 쓰고 누나에 대해서는 별로 관심이 없었음.(6) 가족의 강점 파악- 신 씨(대상자)의 일상생활을 도와줄 가족 구성원이 있다.- 신 씨(대상자)는 배우고자 하는 마음을 가지고 시키는 것에 열심히)의료보장종교직업수입(경제 상태)남성11세초등학교 재학 중의료보험 가입무교학생없음우체국 실비보험질병 상태병력진단/치료기관복용약물건강진단 실시 여부없음차의과대학교 부속 구미 차병원없음.2022년에 시행다운증후군 진단건강생활습관음주흡연식습관비만수면운동스트레스 해소없음없음1일 3식 규칙적으로 섭취정상(BMI:16.53%)하루 7시간 이하일주일에 5회 이상 어머니와 공원 산책어머니와 단어 공부하기, 그림 그리기, 전 초등학교 담임선생님 만나기이전 초등학교에 다닐 때 유난히 담임선생님을 좋아했음. 담임선생님은 신 씨(대상자)의 말을 잘 경청해주고 놀이도 함께 해줌.가족 특성가족구조가족 유형발달단계완전 가족취약가족(장애인 가족)핵가족청소년 가족가족특성권력역할 분담권위소유자최종 의사결정자아버지아버지아버지아버지는 가부장적인 면모를 가지고 있기 때문에 집의 모든 상황을 본인이 통제하려고 함.영 역항 목세 부 항 목특이사항가족과정요소의사소통가족참여도가족 이외의 인적자원의견충돌의사소통이 이루어지는 시간상 : 어머니중 : 아버지하 : 누나친척(외할머니, 이모, 외삼촌),공무원(특수학교 선생님)매우 많음1. 어머니와 아버지의 충돌아버지는 어머니에게 당뇨식이 준비, 자신에 대한 정서적 지지, 신 씨(대상자)와 누나의 돌봄 등 많은 것을 수행하길 바라고, 어머니는 이를 다 감당할 수 없지만, 딱히 불만을 토로하지 않고 혼자만 스트레스를 느낌. 서로의 감정을 이해하는 의사소통은 없고 필요한 말들만 하며 대화를 할 때마다 의견충돌이 일어남.2. 신 씨(대상자)와 누나누나는 의도적으로 신 씨(대상자)를 무시하고 소외시킴. 신 씨(대상자)는 학교 친구 관계에서 무시당했던 트라우마가 남아있어, 이러한 누나의 행동을 싫어하며 상처받은 상태임. 이제는 서로에게 필요한 말도 잘 하지 않음. 대화해도 정상적인 대화가 불가능하기에 항상 의견충돌이 일어남.식사 시간가족대처기능가족지지생활사건해결 방법친척교류가족의 관심有(유)(신 씨(대상자)의 ‘다운증후군’ 진단, 아버지의 당뇨 진단, 이사)스스로 해결, 가리상 : 나사렛 연합내과의원, 그램드엠 약국, 경북대학교 병원대상자 이외의가족 구성원의 건강생활 습관음주흡연식습관비만수면운동스트레스 해소없음아버지 : 일주일에 3갑 22년째? 아버지 : 1일 3식 규칙적으로 섭취, 고지방의 야식을 즐겨 먹음. 가리는 음식은 없음.? 어머니: 1일 3식 규칙적 섭취, 가리는 음식은 없음.? 누나: 1일 3식 규칙적 섭취, 맵고 짠 음식과 고지방의 야식을 즐겨 먹음, 종종 폭식함, 가리는 음식은 없음.아버지 : 비만 (BMI:27.77%)어머니 : 정상 (BMI:19.05%)누나 : 비만 (BMI:28.28%)아버지 : 하루 7시간 이하어머니 : 하루 7시간 이하누나 : 하루 6시간 이하아버지 : 매일 아침 아파트 단지 내 헬스장어머니 : 신 씨(대상자)와 공원 산책하는 것 빼고는 안 함.누나 : 일주일에 땀 흘리는 운동을 1회 이하로 함.아버지 : 흡연, 기름진 음식 먹기어머니 : 친구와 전화, 외가 식구들 만나기누나 : 친구들과 수다, 맵고 짠 자극적인 음식 먹기담배를 필 때마다 “나 정도는 많이 피는 편이 아니다.”와 같은 발언을 함.영 역항 목세 부 항 목특이사항환경요소가옥 환경부엌식기와 식자재들이 잘 정돈되어있음.냉장고와 가스레인지 등 주방 가전용품들이 잘 갖춰져 있음.상수도하수도상수도 잘 갖추어져 있음.하수도 잘 갖추어져 있음.화장실2개의 화장실 모두 환풍구가 설치되어 있고, 환기 및 습기 조절이 잘 되고 있음.욕실용품이 잘 갖춰져 있으며, 화장실 바닥에는 미끄럼 방지 패드가 깔려있음.쓰레기처리 상태지정 장소, 지정 날짜에 맞춰 정기적인 쓰레기 배출이 이루어지고 있음.분리수거 잘 이루어지고 있음.유해 요인위험요인없음없음주거 특성가옥 형태30층 아파트 14층에 거주45평현관, 거실, 부엌, 방 4개(누나 개인 방, 서재, 부모님 방, 놀이방), 화장실 2개(부모님 방, 거실)엘리베이터 이용아파트 건물 내에 어린이집과 놀이터가 존재함.아파트 단지 내 상가가 존재함. (마트, 태권도 학원, 수선집, 편의점, 미용실 등)신 씨아버지는 비만의 심각성을 인지하지 못하고 있음.? 오랜 습관으로 인해 담배를 끊기 쉽지 않음.2가족 구성원 간의 이해 부족과 관련된 의사소통 장애? 신 씨(대상자)와 누나는 건강한 의사소통을 하지 않음.? 누나는 이야기할 때 의도적으로 신 씨(대상자)를 무시하고 소외시킴.? 누나는 부모님과 이야기할 때도 비난형 의사소통 방식을 많이 사용함.? 아버지는 자신의 불만과 감정을 중심으로 이야기하며, 종종 어머니에게 자신의 생각을 주입함.? 아버지는 모든 대화와 상황을 통제하려고 함.? 가족이 대화할 때 부모님은 신 씨(대상자)의 말에 더 집중하고 공감해줌.? 가족 다 같이 이야기할 기회가 적음.? 신 씨(대상자)는 고집이 세고 누나는 자기주장이 강함.? 누나의 의도적인 행동이 신 씨(대상자)의 트라우마를 떠올리게 하여 기분을 상하게 함.? ‘누나’라는 단어에는 책임감을 주지만, 막상 자신에게는 별 관심이 없는 부모님에게 원망을 가지고 있음.? 아버지의 가부장적인 성격으로 인해 가족들이 본인의 의사결정을 따라주고, 자신의 부정적인 감정을 해소해주기를 바람.? 신 씨(대상자)가 장애를 앓고 있어 부모님은 누나보다 신 씨(대상자)를 조금 더 신경 쓰고, 집중함.? 누나는 학업과 대입에 신경 쓸 시기이기에 평일에는 학교에서 밤 11시에 돌아오고, 주말에는 학원을 돌아다니느라 바쁨. 아버지는 밖에서의 피로를 대부분 집에서 해결하기에, 퇴근 후에는 대부분? 소파에 누워서 시간을 보내며 아무 행동도 말도 하지 않음, 어머니와 신 씨(대상자)는 하루에도 많은 시간을 붙어있으며 대화를 많이 하지만, 이 둘 사이만 원만하고 나머지 구성원들과는 원만하지 않음. 구성원 모두 식사 시간 이외에는 여유시간이 없음.3역할편중과 관련된 부적절한 가족 대처? 누나는 부모님을 향한 스트레스가 많음.? 아버지는 어머니에게 너무 많은 역할을 요구함.? 누나는 부모님이 요구하는, ‘누나’로서의 모습에 대한 부담감과 부모님이 없어지면 언제든 동생을 책임져야 한다는 책임감이 존재함.? 아버지에게는 가부장적

의/약학| 2025.02.24| 15페이지| 3,000원| 조회(98)

다운증후군, 케이스, 간호과정, 지역사회간호학, 장애인가족, 취약가족, 오마하, 지사..

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제왕절개CPD C/sec 케이스 스터디(간호진단 및 과정 2개)

Ⅱ. 자료수집양식* 임부·산부1) 간호력(1) 일반적 특성이 름: 정00 나 이: 28 진단명(수술명): CPD c/sec입원기간: 11/1~11/3 직 업: 회사원 교 육: 대졸 종 교: 무결혼기간: 2년 가족형태: 핵가족 가족수: 3남 편: 나이: 33 직 업: 회사원 교 육: 대졸 종 교: 무부부관계: 서로서로 배려하며 살려고 노력하기 때문에 좋은 것 같다고 함생활정도: 보통가족계획: 희망자녀수 3 현재 자녀수 1피임경험 임신 전 항상 종류 콘돔, 경구 피임약최근 사용했던 피임방법 콘돔(2) 현병력① 입원동기: 40+1wks 된 초산모로 propess induction 위해 분만실 입원함, 태아 모니터시작하였으며 11월 1일 19시부터 induc 시작하고 obs함.② 현재의 건강상태식 습 관 : 문제없음 ? 있음 있다면수면습관 : 문제없음 ? 있음 있다면배뇨습관 : 문제없음 ? 있음 있다면배변습관 : 문제없음 ? 있음 있다면(3) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?Gyn, diseases VD TB DMHypertension Hepatitis 기타② 사고 및 상해경험이 있는가? 없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음④ 알러지 유 무 무 있다면⑤ 수술경험이 있는가? 12살 때 편도절제술 받음(4) 가족병력TB VD DM HTCongenital anomalies Hereditary diseases 기타(5) 산과정보① 산전진찰 여부 : 유 ? 무 정기적 간헐적 ?본원 ? 타병원 최종진찰일 23.10.30② 월경력초경: 13살 간격: 한 달에 1번, 가끔 두 달에 1번기간: 16년 양 : 정확히 모르지만 많은 편에 속함증상: 아랫배 통증③ 산과력마지막 월경일(LMP): 23.01.05 임신기간: 40주분만 예정일(EDC): 23.11.02출산력(Parity) ( 2 )-( 1 )-( 1 )-( 1 )-( 1 )과거분만유형분만(유산)년 월임신기간분만형태총분만시간합병증신 생 아성별체중수유법기타23.11.0240+2제왕절개 수술 동의서를 받고 NPO 교육 및 시작하였으며 바이탈 측정함. bactacin AST 하였으며 H/D 1L IV hydration 함. 8시 35분에 epidural catheter 삽입하였으며 카테터 통해 N/S 20ml를 주입함. test dose 2% lidocaine 2.5ml를 epidural catheter를 통해 주입함. 8시 50분 bolus dose로 0.2% 로피바 7ml+펜타닐 0.1ng 1mg을 믹스하여 epidural catheter 주입하였으며 N/S 42cc를 epidural bag에 넣고 0.75% 로피바, 펜타닐 0.1mg 1ml를 주입하고 시간 당 7ml 주입속도, lock out time 10분으로 설정함. 11시 5분에 bactacin 1.5g IV side 주사하였으며 (AST : neg) 도뇨관 삽입 및 O2, fetal monitoring remove하여 OR로 이동함. 수술 후 PCA bag에 N/S 78ml 주입하고 펜타닐 20ml(1mg) 혼합하여 주입하였으며 PCA set를 IV line과 연결함. 통증ㅇ을 호소하면 자가통증조절장치의 버튼을 누르게 교육하였으며 pain buster insert함. 13시 40분 c/sec 후 pain buster 및 flat position 유지하였으며 NPO 교육과 샌드백 적용을 하였음. 16시 40분 유린 poor, dark 확인되었으며 5% D/S 1L side IV connect&hydration 하였으며 20시 자궁 수축 fair함. vaginal bleeding 없었으며 pain control 잘 되고 flat position 유지 중임.11월 3일 9시 10분 CBC 상 Hb 10.7, Hct 31.7%로 확인 되었으며 ferrowell 2 ample IV therapy 필요성에 대해 설명함. 바이탈은 stable하며 경구영 철분제 복용함 10시에 self voiding check하였으며 10시 30분 부작용 없이 ferrowell finish함.2) 건강검진(1나지 않은 경우 등박타신 주 1.5g Bactacin injection 1.5g페니실린계 항생제로서 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 함적어도 10~15분 이상 천천히 줏, 주입액으로서 50~100ml 이상의 희석액으로 15~30분 이상 주입, 외과 수술 시 1.5~3g을 정맥주사 또는 근육주사함.복부 내 감염증, 상, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염 방지, 하부 호흡기 감염증, 요로 감염증구역, 발열, 설사, 발진, 대장염 또는 간 독성, 담즙 정체성 간염 및 황달을 포함한 약물 유발성 간 손상이 약에 쇼크 병력이 있는 환자, 페니실린계 항생 물질에 과민 반응의 병력이 있는 환자, 백혈병 환자 등하트만액(1L) H/S중탄산염을 보충하고 적절한 나트륨과 칼륨이 포함되어 체액과 유사한 성질을 지녀 대사성 산증을 보정함.성인 1회 500~1000mL를 점적 IV투여 속도는 시간 당 300~500mL(분당 75~120방울)순환 혈액량 및 조직 간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정아나필락시스를 포함한 과민 반응, 고칼륨혈증, 고나트륨 혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 고칼슘혈증, 체액 과부화젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자, 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 병력이 있는 환자옥시톤 주사액5 IU자궁 수축을 자극하며 유즙도관 수축을 자극하여 유즙을 배출하는 기능을 함.제왕절개술 (태아만출 후)5-10 단위를 5% 포도당액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감다음 경우의 자궁 수축 유발, 촉진 및 자궁 출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축 부전, 제왕절개술, 유산, 인공임신중절쇼크, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 이완출혈, 빈맥, 부정맥, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 과민 반응, 항이뇨 효과 등이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 자궁패혈증, 심장, 신장 및 혈관 장애 환자, 임신중독증, 분만유도, 진통미약의로 안 느껴진다고 하여 보호자와 얘기하며 불안을 덜고 진통을 잊게끔 함.진통이 올 경우 호흡하는 방법에 대해 교육받고 시행함.음악과 호흡법에 대해 교육하며 안정할 수 있게 도와줌. 진통이나 분만에 대한 불안을 덜 수 있게 도와주며 120/80, 74, 36.8로 바이탈 stable함진통이 올 경우 호흡하는 방법을 교육함.소변을 볼 수 있게 도와주었으며 3~4시간에 한 번 씩 소변을 보게 함.허리, 손 마사지를 하고 얼굴의 땀을 닦아줌. 산모가 입이 탄다고 하여 적신 거즈를 입에 물고 있게 해줌호흡법을 같이 하며 옆에서 손을 잡아주어 진통이 올 때 힘주는 것을 도와줌내진을 하여 태아가 밑으로 내려올 수 있도록 도와줌* 프리드만 곡선(대상자 것 직접 그려넣을 것)② 분만 2기시작시간: 11시 5분소요시간: 시간 18 분파막여부: 조기파막 자연파막 O 인공파막마취여부: 전신마취: 부분마취: epidural anesthesia국소마취:마취제: 리도카인분만시간: 11시 23분회 음: 회음시행 유 무 X 회음절개 형태열상정도분만방법: 제왕절개양 수: 맑음 O 탁함 태변착색여부 X나쁜 냄새: X도 뇨: ( +, - )투 약: bactacin, H/S, N/S, 옥시토신③ 분만 3기시작시간 : 11시 23분소요시간 : 시간 2 분태반만출 : Spontaneous O Manual remove만출기전 : schultz O, duncan OComplete O Incomplete태반무게 : 580 g제 대 : 길이 54.1 cm동맥 2 개 정맥 1 개회음열상 : 없음 ? 1도 2도 3도 4도총 혈액손실량 : 600 cc투 약 : H/S, N/S, 옥시토신진통 및 분만 과정 중에 문제점 : 없음성별 : F 체중 : 3240gApgar Score : 1’ 9 5’ 10제대결찰 : 의사 기형유. 무 : 무신생아에 대한 산모의 반응 : 감격스러워함④ 분만 4기분만직후분만15분분만30분분만45분분만1시간후자궁저부치골 부위에서 단단하게 만져짐변함 없음변함 없음변함 없음변함 없음질출혈패드 깨끗합리적 근거(대상자에게 해당되는 사항)와 과학적 근거(참고문헌에서 해당되는사항)를 구별하여 서술한다.Ⅱ. 간 호 계 획진단번호장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지출혈이 멈추고 혈압과 맥박이 정상범위를유지한다.단기 목표:1. 대상자는 1일 이내로 어지러움이 사라지고 혈압과 맥박이 정상범위를 유지한다.2. 대상자는 교육 즉시 자궁저부 마사지의 방법을 설명하고 시범을 보일 수 있다.목 적간호지시11, 2, 3. 체액 부족의 상태를 파악할 수 있다1. 대상자의 혈압과 맥박을 6시간 마다 측정한다.2. 대상자의 피부를 6시간 마다 사정한다.3. 대상자의 I/O를 측정한다.1. 체액부족을 관리하기 위해 Hydration을 한다.2. 체액부족을 관리하기 위해 Intake의 양을 늘린다.3. 출혈을 줄이기 위해 지혈밴드를 착용한다.1. 대상자에게 처방에 따라 하트만용액을 IV로 주입한다.2. 대상자에게 수분섭취를 권장한다.3. 대상자에게 처방에 따라 지혈밴드를 적용한다.1. 체액부족으로 나타나는 몸의 변화에 대한 정보를 제공해주기 위해 대상자에게 교육한다.2. 자궁저부를 마사지함으로써 자궁이 수축상태를 유지하게 하여 출혈을 줄이기 위해 대상자의 보호자에게 교육한다.1. 대상자에게 체액부족시 몸에 나타나는 변화에 대해 교육한다.2. 자궁저부 마사지의 중요성을 강조하고 방법을 교육한다.진단번호장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 체온을 정상범위로 유지한다.단기 목표 :1. 대상자는 1일 이내에 고막체온이 37.5℃가 넘지 않게 유지할 수 있다.2. 대상자는 2일 이내에 6시간 이상 수면을 취할 수 있다.목 적간호지시21. 대상자의 체온 변화를 관찰하여 적절한 중재가 가능하도록 한다.2. 대상자의 수면시간 변화를 기록하여 중재에 대한 평가가 가능하도록 한다.1. 대상자의 체온을 6시간 마다 측정한다.2. 대상자의 수면시간을 사정한다.1, 2. 대상자의 주변 환경을 서늘하게 유지함으로써 체온조절에 도움을 준다.1. 대상자의 병실을 서늘한 환경으로 조성해준다.2. 대상자에게 통풍이 잘

의/약학| 2025.02.24| 18페이지| 3,500원| 조회(167)

여성, 아두골반불균형, 제왕절개, 케이스, 간호과정, 진단, C/Sec, CPD

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신생아구토_vomiting _case study (문헌고찰,간호과정)

신생아 구토case studyⅠ. 문헌고찰1. 진단명 : 구토(vomiting)2. 정의- 구토(vomiting) : 오심이 선행되어 하부 식도 괄약근이 이완되고 횡격막과 복근이 경련성수축을 일으켜 복압이 상승하고 흉곽 내압이 상승하며, 위 내용물이 강한 힘에 의해 입밖으로 튀어나오는 현상을 말한다.- 오심(nausea) : 토해내고 싶은 불쾌한 상복부 느낌으로, 다양한 자율 신경 증상이 동반되어 위의 장력, 수축력, 분비량, 혈류 등이 감소하고 타액 및 땀의 분비, 동공의 크기, 심박동 수가 증가하며 호흡이 불규칙해진다.- 역류(regurgitation) : 식도나 위 내용물이 힘없이 입 밖으로 나오는 것을 말하며, 오심이나 구토, 횡격막이나 복근의 수축이 동반되지 않는다.3. 원인 및 유발 요인- 아기의 작은 위가 소화할 수 있는 양보다 많이 먹었거나 수유 간격이 일정하지 않을 때,트림을 제대로 시키지 않았을 때 토할 수 있다. 아기의 위는 어른보다 현저하게 작기 때문이다. 잘 먹는다고 평소 먹는 양보다 더 많이 주거나 자주 먹이면 아기의 작은 위가 소화를 시키지 못하고 넘치는 것이다.모유나 분유를 먹인 뒤에 똑바로 세워 안고 등을 토닥여 트림을 시키는 것도 중요하다.아기가 예쁘다고 수유한 뒤에 쉴 새도 없이 안고 흔들거나 함께 놀아준다며 아기를 올렸다 내렸다 하는 행동도 구토를 유발할 수 있다. 아기는 소화기관이 완전하지 않아 먹는것을 게워내기도 한다. 트림은 아기의 불완전한 소화기관을 대신해서 토하는 것을 예방할수 있다.아기가 출생 중에 양수나 혈액 등을 먹었을 때, 태변이 나오지 않거나 지연될 때도 토할수 있다. 아기들은 위·식도 괄약근 부위가 약하기 때문에 위·식도 역류에 의해 먹은 것을토하기도 한다. 또 위장에서 십이지장으로 넘어가는 입구가 막히는 선천성 유문협착증이있을 때도 토한다.뇌수막염, 뇌염, 뇌출혈 등 뇌실 내의 압력이 높아지는 뇌압에 의해서도 아기가 토하는경우가 있으며 이 외에도 우유알레르기, 전정기관 이상, 선천성 대사이상, 장 회전 이상,식도 폐쇄, 부신과형성증 같은 내분비적 장애도 구토의 원인이 된다.4. 병태생리- 구토는 대개 음식물이 위로 역류하는 것인데 이는 분문이 쉽게 열리기 때문이다. 분문은식도와 위를 연결하는 곳인데 신생아의 분문은 아직 완전히 발달하지 않아 구토가 자주발생할 수 있으며 보통 하루에 2~3회 구토하는 것은 정상으로 본다. 성인의 위는 위장의분문부가 위로 동그랗게 언덕을 형성하지만 신생아의 경우는 언덕이 없어 거의 일자형이다. 때문에 수유 시 꼭 트림을 시켜 분유와 함께 삼킨 공기를 분출시켜야 한다.- 신생아의 장(intenstine)의 길이는 성인의 신체 크기에 비해 더 길다. 그러므로 성인의 장에 비교하여 더 많은 분비선과 더 넓은 흡수 면적을 가지고 있다. 영아는 빠른 연동운동과 동시에 비 연동운동이 전체 식도에 나타난다. 하부 식도 괄약근(lower esophagealspincter, LES)의 감소된 압력과 부적절한 이완, 위장 비우기의 지연 등이 결합 되어 나타나는 연동운동의 상대적 미숙은 역류(regurgitation)를 일으킨다. 배변 양상의 점진적 변화는 위장관 기능이 적절한지를 나타낸다.5. 임상증상- 흡인성 구토: 분만 과정에서 공기와 태변 등을 삼켜서 토하는 증상이다. 이 증상의 특징은 태어나자마자 구토가 나타나는 것이다.- 선천성 유문협착증: 위에서 십이지장으로 넘어가는 입구가 막힌 것이다. 태어나서는 괜찮다가 토하는 증상이 점점 심해진다.- 장 폐쇄 (토한 분비물이 쑥색이거나 투명): 분비물의 상태에 따라 의심할 수 있다. 장기가어느 위치에서 폐쇄되었는지 면밀히 살펴서 판단해야 한다. 산전에 양수가 너무 많거나적을 때도 아기가 태어나서 구토 증상을 보이기도 한다. 이 경우에도 장 폐쇄 여부를 검사한다. 아이가 먹은 것을 토하고 나면 배가 홀쭉해지기 마련인데 토하고 나서도 배가 불러오는 것처럼 보인다면 장이 폐쇄되었는지 살펴봐야 한다.- 바이러스 감염: 구토와 설사를 하면서 변에 피가 보일 때는 바이러스에 감염되었는지 검사한다.6. 치료 및 예후- 모체 양수 과다증, 출생 시 첫 위액 흡인에서 25mL 이상의 수액이 나온 경우와 복부팽만, 태변 배출이 안 된 환아, 기타 잘 먹지 않고 보채거나 늘어지는 환아는 관찰을 자주해야 한다.- 탈수증, 토혈, 담즙성 구토, 사출성 구토, 복부 종괴 등이 동반된 경우에는 외과적 또는내과적 응급 처치를 요한다.- 응급 수술을 요하는 질환을 찾아내기 위해서는 단순 복부 X-선 촬영, 위장관 조영술, 소장 및 대장 조영술 등이 필요하며, 그다음 감염에 의한 구토의 진단을 위해 혈액 및 소변배양 검사와 뇌척수액 검사 등을 한 후 바로 항생제를 투여한다.- 합병증 : 재발성 폐 질환(흡인성 폐렴), 만성 식도염, 성장 부전, 빈혈, 청색증, 무호흡,돌연사 증후군, 식도협착, 식도염, 천식, 식도 열공 탈장 등7. 대상자의 현 병력주호소오심, 구토발병 일시2023.11.08발병 형태이틀 간 nausea가 반복되다가 분유를 먹은 후 vomiting발병 요인위가 소화할 수 있는 양보다 많은 양의 분유 섭취촉진 요인수유 간격이 일정하지 않음, 트림을 제대로 시키지 않음발병 부위식도, 위빈도2회/1일기간2023.11.08.~2023.11.09완화·악화요인완화 요인 : 트림, 측위악화요인 : 많은 양의 분유, 제대로 시행되지 않은 트림입원 시 의식상태깨어있음입원 경로분만실침대Ⅱ. 간호 사정1. 신생아 일반적 사항- 성별 : 여자- 출생일 : 2023년 11월 4일 10시 17분- 재태연령 : 38주 4일- 분만 형태 : 제왕절개- 신생아 분류 : 적정 체중아, 신생아- APGAR Score : 9점/1분, 10점/5분- 출생 시 신체상태 및 활력징후출생 시 체중3.47 kg신생아의 체온37.2℃출생 시 신장53 cm신생아의 맥박152회/분출생 시 두위34 cm신생아의 호흡54회/분출생 시 흉위신생아의 혈압- Silverman-Andersen Index 신생아 호흡곤란 등급 : 신생아 점수 0 점Ⅲ. 간호과정1. 자료 분석 및 간호 진단간호 진단 : 잦은 구토와 관련된 기도 흡인의 위험성입원 전 상태손가락, 발가락이 다섯 개로 정상이며 사지가 굴곡되어 있었고, 바빈스키 반사, 모로 반사가 정상이였다. 출생 시 강한 울음을 울었으며 전신이 분홍색으로 아프가 점수 9점으로 측정되었다.첫 진료 시 상태신장 53cm, 머리둘레 34cm로 측정되었으며 체중 3.47kg으로 적정 체중아에 해당된다. 활력징후는 체온 37.2℃, 맥박 152, 호흡 54이다.입원 시 상태5분 아프가 점수 10점, 신생아 호흡곤란 점수 0점으로 측정되었다. 수유, 트림과 같은 체위 변경 외에는 flat position을 유지하였다. 수유 시 오심 증상을 보였으며 이후 구토로 이어졌다.입원 후주관적 자료객관적 자료- 11/8 : vomiting 총 3회- 수유 시 먹으려는 욕구가 없으며 nausea&vomiting sign을 보임- flat position 유지 중임- 누워서 수건에 젖병을 고정해 수유하여 환아의 반응에 따른 적절한 수유가 어려움통합적 자료 분석신체 계측 및 활력징후는 모두 정상이며 특징적인 이상은 없었다. 수유 시 오심 증상만을 보이다가 구토로까지 이어졌으며 하루 동안 3회의 구토를 하였다.먹으려는 욕구가 없으며 수유 시 젖병을 수건에 고정해두기 때문에 환아의 반응에 따른 적절한 수유가 어렵다.2. 기대되는 결과단기목표대상자는 1일 이내에 구토 횟수가 1회 이하로 감소한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 기도 흡인을 하지 않는다.3. 간호 계획 및 과학적 근거간호 계획진단적 계획과학적 근거1. 빈호흡, 신음, 비정상적인 호흡음, 청색증의 증상이 있는지 관찰한다.2. 호흡 양상을 사정한다.3. I.O. check를 한다.4. 4시간마다 vital sign을 측정한다.1. 빈호흡, 신음, 비정상적인 호흡음, 청색증 등은 기도 흡인의 징후이다.2. 호흡 양상을 사정함으로써 기도 흡인의 징후와 질병 유추를 확인할 수 있다.3. I.O check를 통해 구토 횟수를 사정할 수 있다.4. 활력징후는 대상자의 기본적인 상태에 대하여 알 수 있다.치료적 계획과학적 근거1. 구토가 진정될 때까지 금식을 하며 지켜본다. (보통 3~4시간)2. 수유 시간과 양을 맞추어 수유한다.3. 침상 옆에 흡인기를 준비해 두고 필요 시 Suction을 실시한다.4. 수유 후 트림을 시키고 상체를 세워준다.5. 구토를 방지하기 위해 우 측위를 취해준다.6. 수유 후에 바로 눕히지 않는다.7. 분비물이 나오면 머리를 낮추고 고개를 옆으로 고정한다.1. 구토를 하면 위가 쉬도록 보통 3~4시간 아무것도 먹이지 않는다.2. 적당한 간격과 양으로 과한 수유로 인한 구토를 방지한다.3. 구토로 인한 흡인을 방지한다.4. 수유 시의 트림은 신생아의 소화를 돕는다.5. 식도, 위, 십이지장이 중력에 의해서 음식이 잘 내려가는 모양을 이루게 하여 위, 식도 역류를 줄인다.6. 신생아는 위가 일자 모형이기 때문에 소화 능력이 미숙하다.7. 구토로 인한 흡인을 방지한다.교육적 계획과학적 근거1. 보호자에게 수유 중에 틈틈이 트림을 시키며 끝난 뒤에도 꼭 트림을 시켜야 함을 교육한다.2. 대상자가 병원에서 먹던 분유의 양과 횟수에 대하여 교육한다.3. 대상자가 구토 양상을 보이거나 분비물이 나오면 머리를 낮추고 고개를 옆으로 고정해야 함을 교육한다.1. 적절한 수유 방법을 교육시킴으로써 기도 흡인을 예방한다.

의/약학| 2025.02.24| 7페이지| 2,500원| 조회(125)

아동, 신생아, 케이스, 구토, case study, 간호과정, vomiting, v..

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아동간호실습 케이스 스터디_천식_asthma (문헌고찰,약물,진단계획까지)

천식(Asthma)case studyⅠ문헌고찰1. 진단명 : 천식 (asthma)2. 정의천식이란 폐로 연결되는 통로인 기관지의 질환으로 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란, 가슴앓이, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도 기형이 발생하면서 영구적인 폐 기능 저하를 초래할 수 있다.3. 원인 및 유발요인1) 발병에 관여하는 인자? 유전적 소인특이 항원에 대해 IgE를 과다하게 생산, 외부 자극에 대해 과도한 기관지 수축? 환경적 요인천식 유도 : 집 먼지 진드기, 동물의 비듬, 꽃가루 등과 같은 흡입 항원천식 촉진 : 담배 연기, 대기 오염, 바이러스 호흡기 감염, 식이 방법2) 증상을 유발, 악화시키는 요인? 흡입성 항원외인성 천식(알레르기성 천식) : 특정 항원에 대하여 특이 IgE의 증가내인성 천식(비 알레르기성 천식) : 특정 항원 또는 IgE 매개성 기전 증명 안 됨? 호흡기 감염바이러스 감염에 의해 상피 세포의 손상, 기도 염증, 특이 IgE 생산하여 증상 악화? 운동 및 과호흡? 기상 변화 및 대기 오염 물질? 식품 첨가물 및 약물? 정서적 요인4. 병태생리천식의 일차적인 병태·생리 과정은 지속적이면서도 가변적인 기도의 염증 반응이다. 염증이 기관지 수축과 과민반응 그리고 기도 부종을 유발하기 때문에 공기의 흐름이 제한되는 것이다. 염증 반응은 보통 알러지원이나 자극원에 노출되면 시작된다. 비만세포, 대식세포, 호산구, 호중구, B림프구, T림프구 등 다양한 염증 세포가 염증 반응에 관여한다. 염증 반응이 시작되면 기관지 벽의 기저막 아래에서 발견되는 비만세포는 다양한 염증 매개체들을 분비한다. IgE 항체는 비만세포에 달라붙게 되고 알레르기원은 비만세포에 붙어 있는 IgE 항체에 달라붙는다. 알레르기원이 IgE 항체에 붙으면 비만세포에서 히스타민, 사이토카인, 프로스타글란딘 등과 같은 염증 매개체들이 분비된다. 일부 염증 매개체는 혈관에 영향을 주어 혈관 확장과 모세혈관 투과성을 증가시킨다. 또 다른 매개체는 기도 내 호산구, 림프구, 호중구를 침윤시킨다.5. 임상증상천식의 증상 중 가장 특징적인 것은 천명을 동반한 기침이다. 천명이란 기도가 좁아져서 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리거나 그릉그릉 하는 호흡음이 나타나는 것을 말하며 천식에 걸리면 호흡곤란이 심하게 나타나고 마름 기침과 흉부 압박감을 느낀다. 심할 때는 호흡곤란으로 인하여 입술이나 손이 새파랗게 되는 청색증이 나타나기도 피로 증세를 나타낸다. 또한 불안과 혼란 같은 정서적인 변화까지 일으킬 수 있다. 그러나 천명 없이 만성적인 기침, 흉부 압박감, 원인을 알 수 없는 호흡곤란의 증상만 있는 천식도 종종 발생한다. 이러한 증상들은 멀쩡하다가 갑자기 발작적으로 나타나는 경향이 있다. 찬바람이나 감기, 운동, 불안감으로 인해 심해지고 발작은 보통 야간, 새벽에 많이 일어나는데 대부분 사람은 발작을 일으키는 시간이 일정한 경우가 많다. 이런 증상들은 치료하거나 자연 소실 되기 때문에 천식 발작이 끝나면 환자는 언제 그랬냐는 듯 편안해진다.6. 치료 및 예후1) 예방관리알레르기 가족력이 있거나 제대혈 IgE가 높을 때는 아토피 질환의 발생 가능성이 높기 때문에 알레르기원인 물질에 일찍 노출되어 감작되는 것을 예방하는 것이 중요하다.영아기에 일찍부터 알레르기 유발 인자에 노출되는 것을 피하기 위해 집안의 환경관리를 적절히 해주어야 한다. 실내 항원 중에서 흡연이 천식의 유발 및 악화 인자로 가장 중요하며 특히 부모가 흡연하는 경우 더 흔히 영유아 천식이 유발될 수 있는 확률이 증가한다.2) 약물치료소아의 천식은 성인과 기관지 폐쇄의 병태생리에 차이가 있으며 약물의 부작용에 있어서도 소아의 특성이 있으므로 이러한 점들을 고려하여 약물요법을 시행하여야 한다. 천식은 만성질환으로서 장기간 약물을 복용하여야 하며 복용 도중에도 천식 발작이 있을 경우에는 약물을 변경하여야 한다. 천식의 치료에는 발작 시 단기적으로 시행하는 치료와 평상시 재발을 위해 장기적으로 치료하는 유지요법 치료가 있다. 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제, 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식 발작을 예방하는 질병 조절제로 구분하는 것이다.증상 완화제에는 근육 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 베타2 항진제, 기관지 확장과 함께 항염증 효과가 있는 잔틴계 약물, 부교감 신경의 효과를 막아 기관지를 넓혀주는 항콜린계 약물이 있다. 질병 조절제에는 부신피질 스테로이드, 류코트리엔 조절제, 생물학적 제제가 포함이 되는데 흡입제 사용 시 부작용으로 목이 쉬거나 입 안에 곰팡이가 생길 수 있으므로 흡입제 사용 후 반드시 입 안을 헹구어야 한다.3) 예후일반적으로 천식은 완치가 되지 않는, 평생 관리해야 하는 병으로 알려져 있으나 소아의 경우 약간 다른 예후를 보인다. 과반수의 천식 환아들이 사춘기를 지나면서 천식 증상이 저절로 사라지는 자연적 관해에 이른다. 자연적 관해에 이른 환자의 많은 수에서 더이상 치료를 요하지 않는 완치 상태가 된다. 아직까지 어떤 기준으로 자연적 관해에 이르는지, 자연적 관해에 있는 환아들 중 어떤 아이가 재발하는지에 대해서는 확립된 결과가 없다.급성 천식 악화 상태에 있는 환아의 경우 적절한 치료를 받지 못하면 호흡부전으로 인해 사망하기도 한다.Ⅱ 간호과정1. Medications약물명(성분명)투약 방법(용법, 용량)적응증 및 효과부작용풀미코트레스퓰(부데소니드)적당한 분무기를 사용하여 투여. 환자에게 도달되는 용량은 표시 용량의 40~60% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다름. 분무 시간과 용량은 유속, 분무기의 챔버, 충진용량에 따라 다르며 대부분 2~4ml기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관지염의 치료구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰 목소리, 시야 흐림, 혈관 부종, 아나필락시스 반응, 피부 발진, 기관지 경련 등풀미코트터부헬러(미분화 부데소니드)1일 200~800㎍의 용량을 2~4회 분할 투여. 중증 천식의 경우 1일 투여량은 800㎍까지 증량 가능단, 유지용량이 1일 400㎍인 경우 1일 1회 투여도 가능기관지 천식구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 혈관 부종, 두드러기, 피부 멍, 수면장애, 불안 등후릭소타이드에보할러(플루티카손)흡입 경로로만 투여.50~100㎍을 1일 2회 분무 흡입함. 천식의 심각도에 따라 투여용량 조절천식의 예방적 치료구강인두의 칸디다증, 폐렴, 식도 칸디다증, 피부 과민반응, 고혈당증, 쉰 목소리 등삼아아토크정(포르모테롤)1일 체중 kg당 4㎍을 2~3회 분할 경구투여기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 급·만성 기관지염, 폐기종, 천식성 기관지염두통, 졸음, 신경과민, 열감, 심계항진, 빈맥, 혈압 변동, 식욕부진, 소화 불량, 구토 등벤토린흡입액(살부타몰)반드시 의사의 지시하에 흡입하거나 분무기를 사용하여 투여하며 주사는 금지됨.약 0.5ml를 최종용적이 2~4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여중증의 급성 천식 통상 요법으로 효과가 없는 만성 기관지 경련의 처치구강·인후 자극, 구강인두 건조감, 두통, 진전, 불면, 흥분, 빈맥, 식욕부진, 구역, 구토 등싱귤레어세립(몬테루카스트)1일 1회 저녁에 복용.1일 1회 4mg을 경구투여천식의 방지 및 지속적 치료, 계절 및 연중 알레르기 비염 증상 완화발열, 기침, 복통, 설사, 두통, 콧물, 부비동염, 귀염, 발진, 위장관염, 습진, 두드러기 등오논드라이시럽(프란루카스트)1일 체중 kg당 7mg을 아침, 저녁 식후 2회로 나누어 경구 투여.1일 최고용량은 체중 kg당 10mg이며 1일 450mg을 초과해서는 안 됨.기관지 천식, 계절성 알레르기 비염쇼크, 혈소판 감소, 백혈구 감소, 발열, 기침, 호흡곤란, 근육통, 무력감, 복부 팽만감, 요량 감소 등2. 자료 분석 및 간호 진단간호 진단 : 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상주관적 자료“기침이 점점 잦아져요” (보호자)

의/약학| 2025.02.24| 8페이지| 1,500원| 조회(76)

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결장암 sigmoid colon cancer 케이스 스터디 (간호진단4개, 간호과정2개)

S상 결장암 (sigmoid colon cancer) case study < 성인간호학 실습 사례연구 양식 > A. 간호력-사정자료 구분 내용(관찰한 시점이 입원 후 얼마인지를 명시하고 관찰 시점의 내용을 기술합니다) 병동 오리엔테이션 ➣ 아래의 내용을 참고하여 오리엔테이션 받은 내용을 구체적으로 기술 -병동 간호사 인사와 소개 월요일 데이 근무 3팀, 금요일 이브닝 근무 3팀을 제외한 모든 듀티에는 4팀으로 진행이 되며 담당 간호사 선생님이 매번 바뀌기 때문에 미리 확인하여 라운딩 돌 때 따라다녀야 한다. 처음 오티는 수간호사 선생님이 진행하였으며 각 팀 선생님들을 따라다니며 다양한 처치와 간호를 볼 수 있었다. -병동의 업무 지침 파악 환자 미확인으로 인한 의료사고가 일어나지 않도록 환자 확인은 필수적으로 한다. 입원 환자가 오면 눈을 마주치고 웃으며 “입원하러 오셨습니까?”라고 말한 후 환자 확인을 하여 병실을 안내한다. 모든 처치 전 사생활 보호를 위하여 “커튼을 쳐도 되겠습니까?”라고 물어야 하며 처치 중에는 커튼을 닫아 대상자의 프라이버시를 존중한다. 자가 투약을 제외한 모든 투약은 투약 설명서를 통해 대상자에게 설명한다. 병동 특성 상 정규 바이탈보다 special v/s, OP v/s이 많다. -전체 대상자현황 파악 총 40병상이 있으며 환자 수는 대체로 30명을 넘기지 않는다. 대부분 퇴원이 빠르며 입퇴 원이 잦은 것이 특징이다. -EMR(전자의무기록) 사용법 숙지 간호사 선생님께 부탁드려 UNIPIA에 로그인을 한 후 nurse main에 들어가 환자들 현황과 건강력, 처방 지, 투약기록, 병리적 진단 등에 대한 정보를 알 수 있다. 또한 바이탈 측정 후 기록할 때 필요한 assign 지를 출력하는 것도 가능하다. -사례 대상자 배정 각각 배정된 팀의 선생님을 따라다니고, v/s 측정을 할 때 환자분들과 유대를 쌓아 대상자를 선정한 후 EMR을 통해 대상자에 대한 정보를 수집하여 확정한다. 데이 근무 시 9시 루틴 바이탈, 1시 스페셜 바이탈바스타틴 1T QD 주관적 자료 -대상자, 보호자와의 의사소통을 통해 얻어진 자료 “잠을 설쳐서 피곤해” “배가 살살 아파서 잠들기까지 오래 걸려” “학생, 진통제 좀 줄 수 있냐고 물어봐줘요.” “무거운 것으로 누르는 것처럼 배가 묵지근 해” -대상자의 비언어적 언어소통을 통해 얻어진 자료 얼굴을 찡그림 잠 들기 전 뒤척이며 신음을 냄 신체검진 (사례 대상자의 신체검진은 중점적으로 사정 해야할 내용을 성인간호학의 책을 참고하여 서술할 것, 시진, 청진, 타진, 촉진을 참고할 것) ➣ 아래의 내용을 참고하여 사례 대상자의 신체 검진 결과를 구체적으로 기술 - 키: 163.1 cm, 몸무게: 60.4kg - 피부 시진 : 색깔 (피부색 정상이고 얼굴 안색이 가끔 창백해짐.) 상태 (피부 상태는 건조함과 습함의 중간 정도) 체모 (고르게 나 있음.) 변화 (정상적인 노화 현상으로 피부에 주름이 있음) - 피부 촉진 : 체온은 정상 범위에 있고 압통 부위 없음. - 피부 상태(색깔, 피부 표면 상태, 부종 등) 욕창 예방을 위해 coccyx에 medifoam 20x20 부착함 수술 부위 발적이 관찰됨 - 머리 시진 : 머리는 목을 기준으로 좌우 대칭적이며 전체 몸에 비례하여 머리 크기가 적절함, 머리카락은 전체가 고르게 검은색 - 두피 촉진 : tenderness (-), 병변 (-), 기형 (-) - 귀 시진 : 위치, 크기, 모양이 대칭적이며 이도에 귀지가 있지만 이물질이나 병변이 없음. - 흉곽과 폐 시진 : 흉곽의 형태는 정상이며 호흡 수 20회 , - 복부 상태(장음 청진, 복수, 출혈증상, 상처배액 등), JP bag 배액 : bloody Central line 드레싱 종류 : film Central line 피부 상태 : good Central line 기능 확인 : ok Central line 드레싱 건조 : dry Central line 드레싱 부착 : good : 청진 시 장음 잘 들리지 않으며 촉진 시 복부 tenderness (+) -활력징후는 간 기능 장애, 두통, 설사, 변비, 열감 세로토닌 길항제 Paloset (0.075mg/1.5ml) 0.075mg 정맥 내 일시주사 중증도와 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적 치료에 의해 유발되는 급성 구역구토의 예방 구역, 구토, 심근경색, 부정맥, 알러지성 피부염, 소화불량 X선 조영제 Coolprep pow (246.8g/2l) 246.8g PO 대장 검사 시 전처치용 장세척 베고픔, 저인산혈증, 저칼륨혈증, 수면장애, 두통, 복통, 항문불쾌감, 소화불량 -소화기계 영역 외 대상자에게 사용된 약물과 부작용 및 적용 방법 기술 종류 약명 용법, 용량 적응증 부작용 교감신경 기능 억제제 Harnal D tab (0.2mg) 0.2mg 1T PO 전립샘 비대증에 따른 배뇨장애 치료제 어지러움, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 가려움, 위장장애 거담제 Ambroxol HCl (15mg/2ml) 15mg 1A 정맥 내 주사 점액 분비 장애로 인한 급, 만성 호흡기 질환 두통, 극도의 피로, 설사, 식욕부진, 가슴 쓰림, 구강 건조 종합 비타민 공급제 Tamipool (1v) 1V 수액 내 mix 주사 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법, 외과 수술 환자의 비타민 결핍 예방 과량 투여 시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응 마약성 진통제 Pethidine inj (25mg/0.5ml) 25mg 1A 정맥 내 주사 심한 통증의 완화, 진정, 진경제 호흡곤란, 부정맥, 두근거림, 안면홍조, 어지러움, 졸음, 구역 지혈제 Botropase (2IU/2ml) 6IU 3A 수액 내 mix 주사 출혈, 출혈 증후군의 예방 및 치료제 가려움, 발적 해독제 Muteran (600mg/6ml) 600mg 1A 점적 주사 아세트아미노펜 중독의 해독제 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 해독제로 과량투여시 과민반응이나 고혈압 유발 항균제 Tomiporan (500mg) 2000mg 정맥 내 일시주사 패혈증, 감염성 심내막염, 방광염, 기관지 확장증 쇼크, 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법, 외과 수술 환자의 비타민 결핍 예방 과량 투여 시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응 지혈제 Botropase (2IU/2ml) 6IU 3A 수액 내 mix 주사 출혈, 출혈 증후군의 예방 및 치료제 가려움, 발적 항암요법과 간호 ➣ 사례 대상자가 항암요법 중이라면 아래의 내용을 참고하여 기술 -A-line catheter 관리 (5/11 19::55 ~ 5/11 20:40) Pressure bag의 압력을 환자의 수축기 혈압보다 40~60mmHg 이상 유지한다. 드레싱은 매 48시간마다 실시한다. 검체 채취 시 5cc 정도 혈액 채취 후 또 다른 주사기로 필요한 만큼의 혈액을 채취한다. 카테터 제거 후 oozing, bleeding이 없을 때까지 5-10분 간 압박한다. 카테터와 모니터링 세트 교환은 4일마다 실시한다. 식이요법과 영양관리 ➣사례 대상자에게 적용된 식이과 영양관리(적용 이유 기술)(예: 금식, 저단백식이, 당뇨식이, 위루술 영양, 공장루술 영양등) 식사력 : 규칙적인 식사, 평소 매끼 밥 1/2 공기 가량 섭취하며 나물 반찬 선호하여 3가지 이상 종류 섭취하심, 간식으로 아몬드 등 견과류나 과일류 소량 섭취 5/9 : 저녁 저잔사죽 (대장에 남아있는 섬유소, 지방 등이 적은 식품을 섭취하여 배변의 양과 빈도를 줄여 장에 대한 자극을 감소 시킴.) 5/10 : 아침 저잔사죽, 점심 주치의 처방 금식, 저녁 금식 (5/11 수술을 위한 NPO) 수분 섭취량/ 배설량 측정 ➣사례 대상자의 Intake/output 측정(입원당시, 관찰한 시점 이틀간 내용 정리) 5/9` 5/11 5/12 5/13 5/14 21시 21시 5시 13시 21시 5시 13시 5시 13시 I 300 100 850 750 900 800 800 886 700 O 100 1450 950 405 1040 335 1251 750 특수치료 및 간호 ➣사례 대상자에게 적용된 특수검사나 수술이 있으면 실시날짜, 특수검사명, 수술명, 결과 기술 Co 배액관을 비울 때에는 클램핑을 한 후 장갑을 착용하여 뚜껑을 열어 눈금이 있는 컵에 옮긴다. 알코올솜을 이용하여 마개와 열림 부분을 소독하고 음압을 유지한 상태로 마개를 다시 닫고 잘 고정하여 배액관 클램핑 했던 것을 다시 풀어준다. 통증 통증 시작 시기 : 5월 10일 20시 통증 부위 : 복부 현재 통증이 심한 정도는? 6점 통증 없음 극심한 통증 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 통증의 양상 : 묵지근하다, 쑤시다 B. 진단검사 -Hematology 구분 항목 정상범주 검사결과 (5월 9일) 검사결과 (5월 12일) 검사결과 (5월 14일) 임상적의의 CBC WBC(White Blood Cell) 4.0-10.0×103/μL 6.3 12.2 10.1 급성감염증, 급성 출혈 RBC(Red Blood Cell) 4.0-6.1×106/μL 5.33 4.9 5.18 Hb(Hemoglobin) M; 14-18 g/㎗ F; 12-16 g/㎗ 16.1 15.8 15.9 Hct(Hematocrit) M; 42-52 % F; 37-45 % 48.2 46.9 47.0 MCV(Mean corpuscular volume) M ; 80-96 fL F ; 81-99 fL 90.4 90.4 90.9 MCH(Mean corpuscular Hb) 27-33 pg 30.2 30.4 31.0 MCHC(MCH concentration) 33-36 % 33.4 33.4 34.1 Diff. Count Seg. Neutrophils 42.2-75.2 % 61.2 61.2 61.2 Lymphocytes 20.5-51.1 % 27.5 30.1 29.9 Monocytes 1.7-9.3 % 9.3 9.2 9.2 Eosinophils < 10 % 1.8 - - Basophils < 0.8 % 0.2 - - PT(Prothrombin Time, sec) 10.2-13.1 sec 11.5 - - PT(Prothrombin Time, %) 80.5-117 % 108.3 - - PT(ProthrombiF

의/약학| 2025.02.24| 38페이지| 3,500원| 조회(169)

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