뇌경색(cerebral infarction) 사례보고서 (간호정보조사지, 간호과정)

소개

성인간호학 실습 "뇌경색(cerebral infarction) 사례보고서 (간호정보조사지, 간호과정)"에 대한 내용입니다.
간호진단, 간호과정 각 3개
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목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 초기영양평가
4) Neurologic exam. / NIHSS
5) V/S check
6) 낙상위험 평가도구
7) 통증사정평가 (NRS)
8) 욕창사정평가
9) 진단검사
10) 임상검사
(1) Hematology (2) Blood Chemistry (3) immunohistochemistry test
11) 약물

2. 간호과정
1)간호문제
간호진단 #1.
#2.
#3.
2)간호과정

참고문헌

본문내용

1. 간호정보조사지

대상자 이름
-
성별
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생년월일
-
키
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체중
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직업
-
1) 일반정보

입원과 관련된 정보
입원일 : 2023.03.04.17:20
진단명 : 뇌경색증 (중대뇌동맥의 혈전증에 의한)
입원경로 : □ 외래 █ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 █ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원시 활력징후 : 혈압 :140/70mmH, 맥박: 62회/분, 호흡: 15회/분, 체온：36.5℃, Spo2 : 94%

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기 : 03.04 오전 08:00 경 이동변기 옆에서 엎어져 있는 모습 발견되어 응급실통해 입원함.
주 증 상 : “왼쪽으로 힘이 빠져요.”
발 병 일 : 2023.03.04.
과거병력(PHX) : 부정맥(2003.) 디스크 OP(2010.) 우울증(2013.) TIA(2015.) 양측백내장OP(2019.)
이명(2020.) 폐색전증(2021.) appe(2021.) 치매(2022.)
가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) █ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양
현재 복용하는 약 : 졸피드정, 디아제팜정, 노이로만정, 파누스정
알레르기 : █ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타

(2) 신체적 상태
호흡기 장애 : █ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음

참고자료

· [성인간호학 (Pacifick Books) 2019.08]
· [원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사]
· [ 분당서울대학교병원 HEALTH PLUS 헬스 포커스 “예방과 대처가 중요한 뇌졸중”
· https://www.snubh.org/service/info/com/view.do?BNO=439&Board_ID=B004 ]
· [ 질병관리청 국가건강정보포털 _건강정보 ‘뇌졸중’
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do ]
· [ 서울아산병원 의료정보 질환백과 ‘뇌동맥 폐쇄’
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752 ]
· [ MSD 매뉴얼 일반일용 ‘뇌졸중 개요’
· https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-%EA%B0%9C%EC%9A%94 ]
· [서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31515]
· [약학정보원
· https://www.health.kr/ ]