A++ 스터디 케이스 Ovarian Cyst case 4-가상사례

목차

◉ 문헌고찰
◉ 간호사정
◉ 검사실 검사 (혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
◉ 진단을 위한 검사(초음파, MRI, CT등)
◉ 투여약물
◉ 간호진단
◉ 간호과정 일지
◉ 참고 문헌 및 참고 링크

본문내용

◎ 건강력
(1) 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?
: 1997년 GB stone(담석)으로 본원에 입원한 이력이 있고 1997년 cholecystitis (담낭염)으로 본원에서 cholecystectomy (담낭절제술) 이력이 있음.
(2) 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등) : 없음.
(3) 성장 발달 중 특이 사항이 있습니까? (예: 특이체질) : 없음.
(4) 입원 동기와 현 병력
: local(지역병원)에서 1주 전 시행한 건강검진 상 LT ovary cyst(6cm) (왼쪽 난소에 지름 6cm짜리 낭종) 있다는 이야기를 들어 수술하기 위해 입원함.

<중 략>

간호진단 1. 수술로 인한 출혈,구토와 관련된 체액부족
자료수집
•객관적자료
-Hemoglobin, Lymphocytes, Hematocrit, RBC count 수치 감소
-MCHC(헤모글로빈/적혈구 농도) 수치 증가
->수술 중 출혈(특히 적혈구 손실->빈혈)

2/26 시간
BP(mmHg)
P(회/분)
RR(회/분)
BT(℃)
05시
110/70
60
18
36.8
12시(OP직후)
110/80
63
20
35.9

->낮은 온도의 수술환경 및 순환혈액량 감소-> 저체온
-I/O 26일: 900/650 ->대상자 평균 배출량은 1200mL이었음.
-I/O 27일: 1350/1100 (구토 2회/ 2pm- 50mL, 3pm- 150mL)

•주관적 자료
2/26 “수술 후 당일은 물만 소량 마실 수 있다 하셨어요. 오후 7시쯤에 목이 너무 말라서 세 모금정도 마셨어요. 그래서 그런건지 소변량이 수술 전보다 줄었더라고요.”
2/26 “어지럽고 미식거려요.”

참고자료

· 박영주 외, <여성간호학Ⅰ> 현문사
· 윤기주 외 , <약리학> 은학사
· 은재순 외, <임상약리학> 현문사
· 서울대학교 병원 의학정보
· 서울 아산병원 질환백과
· 약학정보원
· 드러그인포
· MSD 매뉴얼
· 대한진단검사 의학회