중환자실 실습케이스, AMI, 항상 A+만 받은 실습생 케이스입니다. 진짜 후회 안 할 자료입니다. 교수님이 다른 학생들에게 참고하라고 보여줬습니다. 간호과정 , 문헌고찰, 진단검사, 약물, 간호사례

소개

간호과정 , 문헌고찰, 진단검사, 약물, 간호사례

목차

1. 환자실 사례보고서
2. 질병기술
3. 간호과정

본문내용

1. 질환명: Acute Myocardial Infarction, AMI

2. 정의:
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장 발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프 능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

3. 원인:
주 원인은 관상동맥의 죽상경화증의 진행되는 과정 중에 갑자기 발병한다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
- 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.
이 같은 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험인자들은 다음과 같다.
1) 고령 2) 흡연 3) 고혈압: 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우 4) 당뇨병 5) 가족력 6) 그 외 비만, 운동부족 또는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

4. 병태생리:
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.

참고자료

· 유은자 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2019년, 762-776p
· 원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, 2018, 221p, 223p, 239p, 244p, 247p
· 약학정보원, “약 이름”, http://www.health.kr/ , (2020.11.13.~202011.20.)
· KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/ (2020.11.13.~202011.20.)
· 대한심장학회 http://www.circulation.or.kr/general/ (2020.11.13.~202011.20.)