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중환자실 실습케이스, AMI, 항상 A+만 받은 실습생 케이스입니다. 진짜 후회 안 할 자료입니다. 교수님이 다른 학생들에게 참고하라고 보여줬습니다. 간호과정 , 문헌고찰, 진단검사, 약물, 간호사례

CCU[ N STEMI ]과목성인간호학실습담당교수학번 이름실습병원CCU실습일자제출일자영양식이형태 □일반식이 ■특이식(저염,당뇨,저퓨린), □경장영양(Enteral feeding) □금식체 중 □증가 □감소 ■ 무치아상태 □양호 ■ 의치 (상,하) □치아 결손 (상,하)체 액 ■양호 □ 섭취량: 과다, 부족 □ 배설량: 과다, 부족순 환 계 □ 정상 ■부종 □말초 궤양 ■저린감 □감각이상배설/배뇨위장관계□정상 □복부팽만 □장음소실 □복통 □불편감 ■오심 ■구토 ■식욕부진 □저작곤란□연하곤란 □삽입관 □배액관 □결장루 □변비 □설사배변양상 : 횟수 1 회/일, 규칙적 장음감소 마직막 배변일 내원 전날(11월 14일 토)□완화제 사용 ■무, 유 /종류□관장 ■무, 유 /종류비뇨기계□정상 □배뇨곤란 □빈뇨 □실금 □방광팽만 □소변 색깔의 변화 ■삽입관 □배액관 □장루배변양상 횟수: 5 회/일, 양: 120 cc/1회 색깔: 옅은 벌꿀색의 노란색배뇨형태: self / ■유치도뇨 / 간헐도뇨 5 회/일 urostomy: 투석: 회/주순환심장■흉통 □심계항진 □부정맥 ■호흡곤란 □청색증 □심잡음(Murmur) □부종 □요흔부종□인공심박기 (■무 / 유 ) 종류 , 삽입시기 )□vasoactive medications말초□경정맥 팽창 (■무 / 유 ) □피부색 (정상 / 창백 / 기타 )■부종 □요흔부종 □ Homan’s sign ( - / + )□말초동맥맥박경동맥 Rt Lt 상완동맥 Rt Lt 요골동맥 Rt Lt 족배동맥 Rt Lt피부피부색 ■정상 □비정상 탄력성 □정상 ■저하 온도 ■냉 □온발진 ■무 □유(부위 ) 점상출혈 □무 □유(부위 )소양감 ■무 □유(부위 )화상 ■무 □유 (정도 유형 부위 )BP(mmHg)HR(회/분)RR(회/분)T(°)SpO2(%)153/78661936.93BP(mmHg)HR(회/분)RR(회/분)T(°)SpO2(%)133/83831337.394호흡기계■호흡곤란 □비정상 호흡음 □객담 □청색증 □기침 □ 천식음호흡 산소공급 계속적 단위시간당 산 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사를 볼 수 있다.2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부위는 유연해져서 이때에출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.10~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로 회복된다.경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.5. 증상 및 징후:심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생한다.심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소한다.① 흉통 : 가장 특징적인 증상은 협심통(90%이상). 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통(crushing pain) - 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않음, 이른 아침에 주로 발생한다.② 호흡곤란 : 심근경색 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생한다. 괴사 심근의 수축력저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이착된 동위원소의분포로 심근허혈 부위와 범위를 영상으로 보여준다. 심근에 방사성 동위원소가 존재하면관상동맥 혈류가 좋은 상태이고, 허혈과 경색된 심근 부위는 관상 순환장애로 방사성 동위원소가 침착되지 않는다.⑨핵의학 검사 :경색의 부위와 크기를 확인할 수 있으나 급성 심근경색과 오래된 상흔 조직과의 감별진단은 어렵지만 심근 허혈과 손상을 받은 특정 부위를 확인하는데 도움이 된다. 심근 관류 스캔검사에서 Technesium-99m sestamibi를 이용할 경우에는 경색부위가 hotspot, thallium-201을 이용할 경우에는 경색된 부분만 동위원소가 흡수되지 않아서 생기는 cold spot으로 심근경색 부위를 나타낸다.7. 치료초급성기에 관상동맥의 재관류를 시도하는 방법에는 섬유소 용해용법, PTCA(PCI), 관상동맥 우회술(CABG)가 있다. 실제로는 3시간 이내의 초급성기에 이뤄져야 성공률이 높다.-환자후송과 응급치료:응급실에 도착한 환자에게 처음 실시하는 일은 환자의 긴장 완화와 흉통 경감을 위한진통제 주사나 니트로글리세린을 설하에 투여한다. 그리고 심근에 부족한 산소를 공급해주기 위하여 산소호흡을 시킨다. 심전도와 흉부 X-선 촬영 등 응급검사를 실시한다.(1) 섬유소 용해 요법초급성기 환자에게 혈전용해제를 투여하는 치료요법이다. 섬유소 용해요법의 기준 (1)급성 심근경색의 전형적인 흉통이 6시간 이내인 경우, (2)허혈이 간헐적이면 6시간 이상된 흉통, (3) 12유도 심전도 결과 2개 이상의 유도에서 1mm이상의 ST분절의 상승, (4)출혈의 가능성이 없을 때 이다.(2) 심근경색에 사용되는 약물 : 정맥주사용 니트로글리세린(Tridil)(산소 공급을 증가시켜 통증과 전부하, 후부하를 감소), 항부정맥제(심근경색 후 부정맥을 예방), 모르핀(흉통과 불안, 공포는 완화), β교감신경 차단제(심근수축력, 전부하를 감소), 항혈소판제(Asprin, thienopyridine), 안지오텐신 전환효소 억제제(심인성 쇼크나 심한 저혈압이없으면 투여), 변이 치료후에 계속 되는 상태이다.검사내용정상치(단위)11/1411/1611/17임상적 의의PT (sec)9.6~12.0 (sec)10.8--*항응고정도를 나타내는 지표heparin같은 약물을 사용하여 응고인자를 억제하기 때문에 정상보다 1.5배 높게 유지PT (%)87~117 (%)97104111Prothrombin0.90~1.10(INR)▲51.8▲54.6▲93.2aPTT23.7~36.4(sec)▲66.6▲60.7▲50.8D-dimer0~0.49 (mg/L)▲0.79--항목정상수치11/1411/1611/17specific gravity(S.G)1.005~1.0301.0201.0241.020pH4.5~9.06.06.46.3WBCNegative---NitriteNegative---ProteinNegative---GlucoseNegative---Ketone bodyNegative---UrobilinogenNegative---BilirubinNegative---Occult bloodNegative---검사내용정상치(단위)11/1411/1611/17임상적 의의WBC4.8 ~ 10.8 (x10³/㎕)-8.41▲10.39심근손상, 신체 스트레스에 대한 반응RBC4.7 ~ 6.1 (x100³/㎕)-▼3.29▼3.63수술로 인한 감소Hb13 ~ 18(g/dl)-▼9.6▼10.8Hct42 ~ 52 (%)-▼29.7▼32.7MCV80 ~ 94 (fL)-90.690.1MCH27 ~ 32 (pq)-29.229.8MCHC33 ~ 37 (q/dl)-▼32.933.0RDW11.5 ~ 14.5 (%)-12.512.5Platelet130 ~ 450 (x10³/㎕)-269268PCT0.235 ~ 0.991 (%)-0.290.31MPV7.4 ~ 10.4 (fL)-▲10.7▲10.8mean platelet volume, MPV.평균 혈소판 용적정상치에서 크게 벗어나지 않아 큰 의미는없을 것으로 봄.PDW12 ~ 16.5 (%)-▼11.812.4SEG NEU %50 ~ 75 (%)--56.00LyRR 706 / PR interval170/ QRSD 86 / QT 392 / QTc 466P 47 / QRS 36 / T 67Normal sinus rhythmNonspecific ST and T wave abnormalityProlonged QTAbnormal ECG③ 관상동맥조영술검사일 : 2020년 11월 16일검사명 :Coronary Arteriography1. 조직 표본 검체: NO2. 출혈 정도: 점 출혈3. 시술기록- NSTEMI with vessel disease (IRA : pLAD, RCA)- successful PCI for pLAD with one Ultimaster stent- successful PCI for pRCA with one Ultimaster stent- 시술 후 계획- DAPT- plan) DAPT (ASA, ticagrelor)카테고리상품명약물의 기전부작용투여방법용량발현부작용사용기간항혈전,혈소판응집억제제Astrix100mg/CapAcetylsalicylic acid1. cyclooxygenase를 아세틸화하여 혈소판 응집을억제시킴1. 협심증, MI, 관경화증2. CHF의 보조요법어지러움, 열감,홍조, 심계항진,두통, 구역, 구토,상복부통1CAP 1회 DPO-11/14~11/17혈압강하제(Beta blocker)Nebilet5mg/TabNebivolol베타차단제는 교감신경 베타-1 및 베타-2 수용체 결합부위에서 교감신경성과민증, 시력손상,서맥, 심혈관계증상, 구토, 오심1 TAB 1회 DPO-11/14~11/17고지혈증치료제(Antillipidemicagent)Vivacor10mg/TabRosuvastatin간세포에 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해함 1.고지혈증 식이요법 보조2. 심혈관 질환에 대한 위험성 감소당뇨, 두통,어지러움, 변비,구역, 복통, 근육통,무력증1 TAB 1회 DPO-11/14~11/17진해거담제Muteran 200mg/CAP점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담 배출구역,구토,구내염,3)

의/약학| 2023.10.30| 27페이지| 3,500원| 조회(87)

실습, 간호과정, AMI, 성인간호학실습, 성인간호학 케이스

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난관난소절제술 케이스. 교수님과 수간호사선생님께 칭찬듣고 A+받았습니다. 실습하면서 모든 실습 성정 A+ 학생의 케이스입니다.

사례보고서I-1. 간호사정(자료수집)1)일반정보?실습병동: 부인과?환자명/나이/성별: 이○○ / 59 / F ?입원일:?실습기간:?자료제공자: 환자본인?교육상태: ?결혼여부: 기혼?직업: 無?종교: 無 ?생활수준: 상? 중? 하??보험상태: 의료보험?흡연: 無?음주: 無?건강회복에 대한 인식 (환자 및 가족) :타병원에서 이미 3회 Chemotherapy를 시행하고 온 케이스라, 환자와 가족 모두 적극적으로치료하시겠다고 의지 보였음.2)입원과 관련된 정보?진단명: 원인을 알 수 없는 상피성 난소암 , Epithelial ovarian cancer(r/o)?입원경로: OPD로 내원.?발병일: .12.6일 타원에서 Epithelial ovarian cancer(r/o) 진단 받음.?수술명: BSO ?수술일: 3.6일?퇴원일: OP후 경과 호전시 퇴원예정?입원동기와 주 증상:12.6일 타원에서 Epithelial ovarian cancer(r/o) 진단 받고, NAC(parlitaxel- carboplatin)#3 시행후, OP위해 OBGY에 2.21일 OPD로 내원함.?현병력: Explo-Lapa (3/6)예정으로 입원.?과거병력: 20여년전 자궁적출술-low midline/ Breast cancer/ 2002년 유방암 OP 시행. *난소적출술(-)?알레르기: X3)산과력?월경력: 폐경 , ?연령: -?산과력: 자연분만, 아들3, 1-0-0-1 ?피임력:4)가족력↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓환자본인배우자↓ ↓ ↓5)신체검진?신장/체중: 158 cm / 78.7 kg 없음? 있음?BMI: 32.4 정상? 비만? 과체중? 저체중??Vital Sign: BP( 110/75 mmHg/min) P( 90/min) R( 18 /min) T( 36.6 ℃):50 pm입원일137/77781836.56:22 pmop전126/82831836.32:00 am10:00 amPOD1140/83106/567983161836.436.5Spo2: 96%98%8:00 amPOD4110/7591183상적 의의Na140 mEq/L135~145mEq/L체액구간내의 체액량을 조절증가: 수분섭취 부족감소: 탈수, 오심, 구토, 경련성복통(위장관 증상)K4.2 mEq/L3.5~5.1mEq/L세포내의 삼투질 농도 조절증가: 신질환, 외상, 칼륨 배설저하감소: (근육이 약해짐)저혈압, 구토, 다뇨, 이뇨, 빈호흡Cl102 mEq/L99~111mEq/L증가: 저단백혈증, 탈수 및 설사에 의한 수분손실, 신부전, 부신피질 기능항진감소: 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독,쿠싱신드롬, 화상, 장폐색알부민검사Albumin369 ▲3.5-5.1 g/㎗증가: 급성탈수증감소: 간 기능저하, 염증성 질환, 간질환, 신증후군, 영양불량영상분석검사Tumor SizeThe largest one up to 1*0.9cmChest PAChest PAr/o subgegmental atelectasis on Lt lower lung fired.CBC검사검사명결과치기준치임상적 의의WBC3.605000~ 10000개/㎣증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC2.77 ▼420~500만개/㎣증가: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 적혈구 증가증감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 에디슨 질병, 류마티스성 열neutrophil65.450~70%Hb9.1 ▼12~16 g/dL증가: 스트레스, 탈수, 만성순환장애,만성호흡장애, 흡연감소: 중증철결핍성빈혈, 재생불량성빈혈,임신, 심부전, 혼수, 호흡곤란HCT28.1 ▼15~45만개/㎣증가: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술 후MCV (평균적혈구용적)101.4 ▲81~96 fL증가: 악성빈혈. folic acid 결핍. 영양실조.골수종 간질환. 고지혈증. 백혈병. 세포독성약물. 알콜중독. 거대 적아구성 빈혈.7)약물상품명화학명/카테고리약물기전부부진,체중감소,부종. 발진/없음1mg/PO/3월5일OP 하루 전임산부빈혈Picosolution (R)변비약/sodium picosolfate hydrate 10mg삼투압원리로 장내로 수분을 끌어들여 변에 물을 보유.아나필락시스,저칼륨, 경련, 구역/없음170mg/IV/3월5~6일수술시의 전처치용 하제Pethidineprn.마약성진통제/Pethidine HCL 50mg척수, 뇌간 등의 통증의 상행성 경로 혹은 하행성 경로에 작용하여 통증 정도를 조절함호흡곤란, 무기폐/없음50mg/IV/3월6일~격한 통증완화, 진정,,마취전 투약8) 특수치료 및 검사수술환자용 간호 기록지수술명: BSO (Bilateral Salpingo Oophorectomy) , 양쪽 난관난소 절제술기타 특이사항: X수술중 발견사항: 이전 Ca lesion흔적으로 의심되는 부분이 Discoloration된 부분으로 관찰됨.구분수술직후12시간1일3/72일3/83일3/94일3/105일3/11혈압맥박호흡체온138/80mmHg801736.4118/67771636.2106/56831836.5105/70941836.3110/75911836.0120/76741636.2122/79781836.2통증정도3322222통증완화PCA제공Pethidine prn.KetoroLAC 30mgPethidineprn.KetoroLAC 30mgPethidineprn.Pethidineprn.Pethidineprn.Pethidineprn.Pethidineprn.수술부위상태clearclearclearclearclearclear경구정주NPONPONPO*************43소변배액---urin: 400foley:200J-p: 290urin: 200J-p: 396urin: 200J-p: 41urin: 160J-p: 40배변---변비호소Picosolution(R)제공수면이상 없음----신체불편감배가 땡겨요.배가 땡겨요.걸을 때 아파요.변비에요.걸을 때 아파요.변비에요.걸을 때 아파요.변비에요.운동시행 30바퀴---정서상태불안,걱정교육하였다.- 하루에 3번(아침 식사 후, 점심 식사 후, 저녁 식사 후)에 운동하는 것을 도와주었다.④ 수술 후 나타날 수 있는 통증에 대한 정확한 정보를 간단명료하게 설명한다.- 수술이 끝나고 12시간 이내에 통증에 대한 대상자의 불안감을 감소시키기 위해 수술 후 처치와 간호에 대해 설명하였다.⑤ 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.- 수술 후 semi-fowler position을 취해주었다.① 환자의 정확한 상태와 변화된 징후를 관찰하기 위하여 자주 사정한다.② 진통제를 씀으로써 통증을 억제하고 완화시킨다.③ 이완요법은 수술부위의 통증을 경감시킬 수 있다.④ 불안은 말로 표현함으로써 감소될 수 있다.⑤semi-fowler position은 복강 내 장기가 아래쪽으로 내려가 흡기 시 횡격막 하강이 용이하여 호흡이 용이하고 통증을 경감 시킬 수 있다.Evaluation▶3월 11일날짜점수3/11POD 52점NRS 통증사정점수가 2점으로 경감되었다.▶3월 11일대상자가 통증이 경감되었으며 “조금 더 괜찮아졌어요.” 라고 말하였다.2. 진단명 : 수술 후 약물투여 및 활동부족과 관련된 변비구분ContentrationaleAssessmentS :O :S : “변비에요”O : - Pethidine, KetoroLAC, Lasix 투여 중- 수술 후 침상안정으로 인한 부동 관찰Diagnosis수술 후 약물투여 및 활동부족과 관련된 변비Goal적어도 이틀에 한 번 불편감을 느끼지 않고 배변을 한다.Outcome Criteria① 3/8일 변 완화제 투여 후 1일 이내에 대변을 본다.② 입원 기간동안 변비 예방 및 완화에 도움이 되는 활동(채소섭취량 증가, 복압이 가해지지 않는 운동 등)을 수행한다.Plan & Intervention▶3월 8일부터 3월 10일까지① 배변과 음식섭취 양상을 사정한다.- 일일 배변횟수와 수분섭취량, 섭취하는 음식의 종류를 사정한다.② 변비 예방 방법을 교육한다.- 매일 일정한 시간에 배변하도록 권장하였다.- 시 행하도록 교육하였다.① 적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야 한다.②적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을감소시켜 불안을 감소시킨다.③이러한 기법은 불안에 대한 신체적 반응에 대해 환자가 통제감을 가지도록 돕는다.④말하게 함으로써 심적 요소를 없앤다.⑤주의 깊은 경청과 환자와 간호사 사이의 친밀감과 환자와 간호사 사이의 신뢰감은 불안을 감소시킨다.⑥환자와 가족 구성원을 포함하는 것은 확신과 자신감을 부여하고 모르는 것에 대한 이해를 증진시킨다.Evaluation① 1일 이내에 불안하지 않다고 말로 표현함.② 또 불안을 느낀다면, 간호사와 가족들에게 감정 을 표현하고 교육 받은 이완요법을 시행하겠다고 말함.Ⅳ. 문헌고찰(해당질병 기술)■ 난소암 (Ovarian cancer)① 정의난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다. 2002년 우리나라 통계에 의하면 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁 경부암에 이어 두번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.② 원인난소암의 발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많 않다.

의/약학| 2023.10.30| 18페이지| 3,000원| 조회(290)

실습, 간호과정, 모성간호학실습, 모성간호학 케이스, 난소난관절제술

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수간호사 선생님께 칭찬들었던 케이스입니다. 간호과정, 약물, 진단검시, 문헌고찰 응급실 실습 소감도 포함입니다과제 점수도 A+

CASE STUDYER(응급실)대강자 정보대상자이름이00성별/나이M/24직업학생정보제공자본인내원일시2021년 4월 7일 11시 35분 AMTriage4초진일시2020년 4월 7일 11시 35분 AMSPO2 96%활력징후BP:136/95 HR:98 RR:20 T:36.7℃내원 경로? 직접내원 □ 외래 타원주호소복부와 허리쪽의 pain내원 수단구급차 자가용 ? 택시 기타on set2021년 4월 6일 저녁쯤사고 종류내원동기(도착당시 상태 및 현 상태)수업을 듣고 있는데 허리를 펴기 힘들 정도로 허리와 복부가 간헐적으로 쑤심을 느낌도착 당시 힘들어 하며 끙끙거리는 모습을 보임의식상태 ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma과거력 □ DM □ HBP □ Tbc □ Hepatitis □ Allergy(drug ) □ 기타 ()수술력: X교육정도: 고졸알레르기 □ 유 ( ) ■ 무현재 투약상태:1. (마약성 진통제) pethidine 50mg- 총 2번 N/S 50ml 와 희석하여 사용 IV2. tridol100mg/2ml IV3. (향균제) ceftriaxone 2g/vial- IM4. N/S 50ml 희석용기호 술 ■ 마신다 (빈도 2회/주, 한병/1회, 5년) □ 마시지 않는다습관 담배 □ 피운다 (빈도 개피/일, 흡연기간 년간) ■ 피우지 않는다내원 시 진단 검사방법 및 결과? 요검사요검사정상치4월 7일임상적 의의Osmolality275~295mOsm/hr▲345-탈수, 신장손상, 당뇨, 고나트륨혈증? 진단혈액 기본 검사진단혈액 기본 검사정상치4월 7일임상적 의의WBC4.8~10.8x10³/㎖7.58RBC4.7~6.1x100³/㎖▼4.65Hb13~18g/㎗15.5Hct42~52%44.9MCV80~94fL▲96.6염증MCH27~32pg29MCHC33~37g/dl34.5RDW11.5~14.5%12.7PLT130~450x10³/μl233MPV7.4~10.4fL▲10.5PDW12~16.5fl14.3SEG NEU%50~75%56Lympl4.3Total calcium8.4~10.2mg/dl9.1Phosphorus2.5~4.5mg/dl2.7LD218~472IU/L413Amylase54~168IU/L▼40Lipase13~60U/L45high-sensitivity5mg/L4.6? 임상화학 기본 검사혈액가스 검사정상치4월 7일임상적 의의Sodium135~150mmol/L142Potassium3.5~5.5mmol/L3.6Chloride91~110mmol/L101Ionized Ca1.13~1.32mmol/L1.28Lactate0.7~2.5mmol/L1.5BUN(ER전용)-9.5Creatinine(ER전용)-0.6pH7.35~7.45pH7.408PCO235~45mmHg▲45.9저환기PO283~108mmHg▼64.1저환기BE-ECF-5.7BE-B-4.5HCO3-30.4TCO2-26.5O2 Sat(S02)-74.5An.Gap-10.6? 혈액가스 검사ct. 검사-Rt distal ureterall 8mm 크기의 Oval shape dp stone 이 있음- 이 stone 에 의해서 upstream hydrone phrosis, hydroureter 가 Rt에 보임- DIP 시행한 contrast midia가 Rt reral parenchym에 조영되어 있음- river, GB, pancreas, spleen에 이상소견 보이지 않음- Rt distal uerteral stone with upstream Rt ureter, Rt renal plevis dilatation통증-NRS 4점추정진단Urinary stone신체검진G/A(acute, chronic) ill looking app.HEET?Normocephaly □Neck stiffness □Neck vein enlargement□Tonsillar enlargement □Cx LAP □Pharyngeal injectionEYEPupil Isocoria □Anisocoria / Light Reflex (Rt: Lt: )□Anemic conjunctiva □Icvaluation4/7< S >“허리를 펴기 힘들 정도로 아파요“”배와 등이 쑤시듯이 아파요“”진통제 들어가고 있는 것 맞아요?”단기 목표:진통제 투여 후 30분 이내에 NRS점수가 2점 이하로 떨어 질 것이다.1. 2시간 마다 V/S을 모니터한다.2. 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 관찰 한다.3. NRS 통증척도를 이용하여 통증정도를 확인한다.4. 처방된 진통제를 투여하고 통증양상을 확인한다.5. 대상자에게 비약물요법을 시행한다. 전환요법, 이완요법을 사용한다.6. 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다.7. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다.8. 요로결석에 대한 정보를 제공한다.1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 대상자는 통증으로 인해 심박 수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다.2,3. 대상자의 가장 대표적인 주 호소는 통증으로, 기본적인 통증 사정을 하여 완화 정도와 방안을 모색한다.4. 진통제를 통해 통증을 경감하기 위함이다.5. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다.6. 주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해 줄 수 있다. 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해 준다.7. 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다.8. 요로결석에 대한 정보를 제공하여 대상자의 통증의 원인을 알고, 불안을 감소시키기 위함이다.1. 2시간마다, ct검사 시 v/s 측정함. ( 이상 v/s 없음)2. 1시간 마다 통증의 양상을 물어봄.(복부, 허리- 쑤시듯이 간헐적으로 통증을 느낌)3. NRS 통증척도를 이용하여 30분마다 측정함. (투약 전 4점투약 후 2점)4. 필요시 처방에 따라 5right를 지켜pethidine 50mg생활습관도 연관성을 보인다. 남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나 최근 고령층에서 발생이 증가하고 있다.- 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다.-온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다.진단:-진단검사로는 결석을 확인하기 위하여 신장요관방광 엑스레이촬영(KUB), 배설성요로조영술(IVU), 역행성신우조영술(RGP), 초음파검사, 컴퓨터단층촬영술, 방광경검사, 소변검사를 실시한다.-환자의 증상으로 요로결석이 의심될 경우 등쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드리면 요로결석이라면 통증의 더욱 심해지는 증상이 나타난다. 늑골척추각통증이 확인되면 요로결석이 거의 확실해진다.-소변검사를 통해 혈뇨 유무를 확인한다. 요검사에서 혈뇨가 없는 경우는 15% 정도이고, 요로감염이 동반된 경우 소변 내에 백혈구가 증가한 농뇨와 세균이 증가한 세균뇨가 나타날 수 있다.-단순요로촬영으로 결석을 확인할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 대변, 단단하게 석회화된 임파절, 정맥석회화 등과 요로결석을 구별하는 것이 어려울 수 있다. 또한 요로결석의 성분에 따라 방사선이 투과되지 않는 결석인 경우에는 결석이 단순 엑스레이 촬영에서 보이지 않을 수 있다. 이러한 경우 배설성 요로조영술이나 조영제를 사용하지 않는 전산화단층촬영을 시행하여 결석 유무를 확인하게 된다.→CT 검사 결과 오른쪽 요관에서 8mm 크기의 결석 발견증상:-통증이 요로결석의 주된 증상이다. 주로 요관석일 경우 나타나며, 진통제로도 완화 신중하게 결정해야 한다. 쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정한다. 결석이 크거나 단단하고 콩팥 내 위치가 안좋다면 반복하여 시술하기도 하며 내시경적 수술을 고려하기도 한다.4) 요관경하 배석술요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법이다.5) 경피적 신쇄석술신장 내 결석의 크기가 큰 경우나 체외충격파쇄석술에 반응하지 않아 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는 피부를 통해 낸 구멍을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 경피적 신쇄석술을 시행할 수 있다. 최근 콩팥에 내는 구멍의 크기가 수 mm까지 작아져 이전보다 안전하게 시행할 수 있다.6) 복강경 및 개복수술최근 수술 기법과 기계의 발전으로 요로결석으로 인해 개복수술이나 복강경 수술을 하는 빈도는 많이 감소하였지만, 위에서 언급한 치료가 여의치 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 한다.간호:1) 충분한 수분 섭취가 가장 중요하다. 하루 1.5-2 L 이상의 수분을 섭취하는 것이 권장된다.2) 염분의 과다섭취는 칼슘뇨를 유발하고 구연산의 배설을 감소시키므로 염분 섭취를 제한해야 한다. 염분이 많은 식품으로는 소금, 냉동 식품, 생선이나 육류의 캔류 가공 식품, 김치, 간장, 피클, 된장, 고추장, 햄, 소시지, 베이컨 등이 있다. 소변에 수산화나트륨이 많이 나타나는 고수산뇨증도 요로결석의 위험 인자이므로 수산화나트륨의 과도한 섭취를 제한해야 한다. 수산화나트륨이 많이 함유된 식품으로는 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근 등이 있다.3) 결석 성분이 수산칼슘인 환자는 비타민 C의 과다복용도 금지해야 한다.4) 단백질은 요로결석의 잘 알려진 위험 인자이므로 과도한 단백질의 편식은 역시 제한해야 한다. 단백질이 많이 함유된 식품으로는 소고기, 돼지고기, 닭, 생선 등이 있다.5) 요로결석 환자에서 칼슘 섭취의 제한은 오히려 결석의 위험도를 증가시키므로 적절히 섭취하는 것이 좋다. 되었다.

의/약학| 2023.10.30| 13페이지| 2,500원| 조회(242)

응급실, 실습, 간호과정, 요로결석, 성인간호학 케이스

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아동간호학, 선별검사

□ 주제 : 신생아 선별검사아동실습 분반 :실습 그룹 :실습 조 :학 번 :이 름 :1. 선천성 대사이상 검사- 선천성 대사 장애 : 정상적인 생화학적 대사 경로를 담당하는 효소의 결핍으로 발생하는 질환. 정상적으로 꼭 필요한 최종 물질이 생성되지 못하여 결핍 증상이 나타나고 불필요한 전구물질은 다양한 중요 장기(뇌, 심장, 간, 신장 등)에 축적되어 지능 장애와 같은 과잉 증상을 일으킨다.-검사- 6가지 유전적 대사이상 질환 (페닐케뇨증, 갈락토스혈증, 단풍당뇨증, 선천성갑상선기능 저하증, 호모시스틴뇨증, 선천성 부신 과형성증)에 대한 신생아 선별검사를 진행한다.페닐케톤뇨증페닐알라닌을 티로신으로 전환시키는 효소인 phenylalanine hydroxylase가 결핍되어 나타는 현상증상성장장애, 잦은 구토, 불안정, 과다행동, 괴상한 행동, 공포반응, 소리지르기, 머리를 부딪치기, 팔을 물기, 지남력 상실, 강한 자극에 반응하지 못함80%에서 경련의 발생여부와 상관없이 비정상적인 뇌파기록이 나타남진단 및 검사진단과 치료의 목적 : 인지장애를 예방하는 것 → 조기 발견이 중요/검사-제대혈액이 아닌 발뒤꿈치에서 채취한 신선한 혈액만이 검사에 사용될 수 있음-퇴원 후 가능한 빨리, 생후 24시간 이전에 수집되었다면 2주 이내에 다음 검체 수집, 적절한 추후 검사 계획치료식이요법 : 모든 자연식품에 있는 단백질은 대략 15%의 페닐알라닌을 함유하고 있기 때문에 특수 처리된 우유가 안전함(모유는 저페닐알라닌 식품)/페닐알라닌은 조직 성장에 필요한 필수 아미노산이기 때문에 완전히 배재할 수는 없고 뇌에 손상을 주지 않는 안전한 범위 내에서 혈중농도를 유지해야 함/체중 1kg당 1일 페틸알라닌 섭취량은 20~30mg, 혈중 농도는 2~8mg/dl 유지/필요시 tyrosine 공급예후치료 받은 환자가 인지적, 행동적 문제를 보이지 않지만 조절된 경우에도 낮은 IQ 검사 결과를 보이는 등 인지발달에서는 개인마다 큰 차이를 보이고 있다.간호식이제한에 대해 가족을 교육하는 것갈락토즈혈증(Galactosemia)선천성 탄수화물 대사 장애로 상염색체로 유전되는 질환galactose 1 phosphate uridyltransferase가 ‘간’에서 결핍되어 갈락토즈가 글루코즈로 전환되지 못해 galactose가 체내에 축적 됨증상성장 부진, 구토, 비장 커짐, 간기능장애(간경화), 황달, 설사, 수개월 후 백내장, 정신운동 발육 지연, 감염에 약하며 대장균에 의한 패혈증이 올 수도 있음. 간경변, 산증, 아미노산뇨 등으로 진행함진단영아의 과거력, 신체검진, 갈락토스뇨증, 혈액 내 갈락토스의 상승 or 적혈구에서 uridine diphosphate-galactose tranferase의 감소 등을 확인해 이루어짐치료식이요법 → 모유를 포함한 모든 우유와 락토스 함유된 음식 금하는 것 → 대신 두유 사용성장하는 동안 반드시 저갈락토스 음식만 섭취해야 함간호부모에게 약을 살 때 반드시 약사에게 갈락토스 함유에 대해 문의 하도록 교육단풍당뇨증상염색체 열성으로 유전, MSUD는 단백질의 구성성분인 아미노산 중 인체 내 필요한 세 가지 필수아미노산인 leucine, isoleucine, valine의 대사이상 질환증상식욕 감퇴, 보챔, 그리고 소변에서의 특이한 냄새이며, 수 일 내에 젖을 빠는 반사가 소실되고, 발육 부진, 고음의 울음소리, 경직되며 무기력해짐, 진단과 치료가 되지 않으면 증상이 빨리 진행되어 경련, 혼수, 사망에 이르게 됨, 가끔 변형된 유형에서는 발육장애 나타남, 조기에 진단과 치료 받은 아이는 영구적인 손상의 위험 감소 됨진단MSUD에서는 생 후 24시간 내에 신생아의 발뒤꿈치에서 채혈하고 테스트, 조기진단과 조기치료가 MSUD환아의 정상 발달에 가장 중요/임상증상과 소변에서의 특징적인 단 냄새(Maple syrup)로 진단 가능/임상병리검사 : 혈액과 소변을 통한 유기산 분석으로 확진치료아미노산의 섭취를 제한하는 특수분유를 먹임, 감염 일으키지 않도록 주의선천성 갑상선기능 저하증선천적인 갑상선 형성부전으로 갑상선 기능이 저하되어 있는 상태미숙아에게 시상하부와 뇌하수체 미성숙으로 인해 출생 시 일시적으로도 나타날 수 있음(치료할 필요 없다.)증상수유저하, 기면, 황달, 호흡곤란, 청색증, 변비, 쉰 목소리의 울음소리/호르몬 결핍 정도에 따라 다르지만 생후 몇 개월까지 증상 없다가 약함 : 모체의 갑상선 호르몬이 태아에게 전달되어 생후 2~3개월까지는 무증상일 수 있음.치료하지 않았을 경우 전형적인 증상 : 낮은 콧날, 좁은 이마, 푸석한 안검, 큰혀, 차게 느껴지는 얼룩덜룩한 피 부, 건조하고 부서지기 쉬운 머리카락, 신경계 발달 지연으로 정신지체까지 유발할 수 있음진단thyroxine(T4), triiodothyronine(T3), 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정→ T4, T3 수치는 하강되어 있고 TSH 수치는 상승 되어 있음치료갑상선 호르몬 평생 투여, 출생 직후 치료 시작하면 정상적인 성장 가능하며 지능 발달도 정상임.호모시스틴뇨증시스타니오닌(Cystathionine) 합성 효소의 장애에 의한 상염색체 열성 유전 질환증상지능 장애, 경련, 보행 장애(정신 신경 증상), 시력 장애, 백내장, 골다공증, 안면 발적, 가늘고 숱이 적은 모발, 혈전 형성진단혈중 메티오닌(methionine)치가 높고 요에서 호모시스틴이 증가치료비타민 B6와 메티오닌 적은 식이선천성 부신 과형성증열성으로 유전되는 질환으로 부신피질에서 나오는 코티솔, 염분 축적 호르몬, 남성 호르몬의 생합성에 관여하는 효소가 없는 경우 나타나며, 21-수산화효소(21-hydroxylase)가 결핍되어 생기는 경우가 대부분임증상출생 시 태아 성기 발달에 장애로 인해 남성화를 일으킴, 색소 침착, 전해질 이상으로 염분 소실, 나이가 들면서 점차적으로 남성화가 지속되고 골연령과 성장이 촉진되고 조기에 사춘기 일어날 수 있음진단17-OH progesterone 등을 검사하여 진단치료cortisol 과 Florinef를 투여하여 전해질을 교정하고 촉진된 성장과 사춘기를 정상적으로 조절해야 함- 목적 : 세포의 대사에 필수적인 물질이 없거나 부족하여 선천적으로 발생할 수 있는 대사 이상여부를 판별하기 위해 검사를 진행한다. 지적능력이나 신체장애를 일으킬 수 있는 유전, 대사, 내분비 질환을 조기에 발견해 치료함으로써 예방하는 것을 목표로 한다.- 검사 시기 : 생후 48시간 이후 7일 이내에 충분히 수유한 뒤에 진행하며, 생후 24시간 이전에 혈액을 채취한 경우 48시간에 다시 한 번 채취하여 확인하는 것이 좋다. 페닐케톤뇨증과 같은 일부 대사이상 질환의 경우에는 혈액 내 특정 아미노산이 축적되어야 결과가 양성이 나오므로 너무 일찍 검사하는 경우 위음성(본래 양성이어야 할 검사결과가 잘못되어 음성으로 나온 경우)을 초래할 수 있다.- 검사 방법 : 생후 48시간 이후 7일 이내에 신생아에게 젖을 충분히 섭취시키고 2시간 이후 발뒤꿈치에서의 채혈을 통해 1차 검사 실시 → 검사 결과 이상 시 재검, 정밀검사 실시⇒ 신생아의 발 뒤꿈치에서 정맥혈을 채혈하여 검사를 시행한다. 혈액은 채혈지의 한쪽면만 묻혀 뒷면까지 충분히 스며들게 하고 원이 완전히 차도록 한다. 그리고 건조시켜 비닐봉투에 넣어 검사실에 보낸다.- 검사 결과의 해석 : 선별검사의 결과는 신생아가 해당 질병에 대한 고위험군인지, 저위험군인지를 보여주는 검사이므로 선별검사의 결과가 반드시 유전질환을 진단하는 것은 아니다. 검사 결과가 음성인 경우, 신생아에게 이런 질병의 가능성이 매우 낮지만 위음성이 있을 수 있으므로 임상적으로 의심되는 경우에는 재검사 하거나 정밀검사를 시행해야 한다. 검사 결과가 양성인 경우에는 재검사를 해야 하며, 임상적 증상이 강하게 의심되는 경우에는 신속히 확진을 위한 정밀 검사가 필요할 수 있다. 그러므로 전문의와의 상담이 필요하다.2. 신생아 청력검사- 신생아 청력손상의 경우 위험요인만으로 선천성 청력손상을 분별하는 것은 쉽지 않으며 선천성 청력손상을 가진 신생아의 50%는 조기발견이 어렵다. 하지만 청력손상 신생아를 6개월 이전에 조기발견하고 조기 중재하면 5세까지 적절한 언어 발달이 가능할 수 있다. 신생아는 청각뇌간반응 검사 또는 이음향방사 검사를 사용하여 선별청력 검사를 시행한다.

의/약학| 2023.10.30| 5페이지| 1,000원| 조회(164)

아동간호학, 아동실습, 선천성 대사이상, 선별검사, 신생아 선별검사

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bronchopneumonia성인간호학. 실습 A+ 아닌적 없는 학생의 자료입니다. 실습 케이스 항상 만점입니다. 진짜 꼼꼼하게 했습니다. 간호과정, 사례, 진단검사, 간호과정 3개,환자 교육자료 모두 포함

[case study]pleural effusion간호학과실습학생학번실습과목성인간호학 실습담당교수제출일자목 차1. 서론목적과 의의 ????????????????????????????02p2.문헌고찰 ????????????????????????????02p2. 간호사정Ⅰ. 사례보고서 ????????????????????????????08pⅡ. 병력 ???????????????????????????????09pⅢ. 신체검진 ?????????????????????????????09pⅣ. 진단검사 ?????????????????????????????12pⅤ. 투여약물 ?????????????????????????????16pⅥ. 특수 검사 및 치료 ????????????????????????18pⅦ. 낙상위험도 평가 ?????????????????????????19pⅧ. 욕창위험도 평가 ?????????????????????????20p3. 간호과정 ???????????????????????21p5. 교육자료 ???????????????????????25p6. 참고문헌 ???????????????????????26p1. 서론목적과 의의COVID-19로 요즘 호흡기계에 관심을 가지게 되었습니다.또한 성인간호학 이론시간에 배웠던 호흡기계와 함께 학습하고 복습과 실습에 적용하는 것을 통해서 더 폭넓은 공부를 하고 싶어 선택하였습니다. 또한 임상에서는 폐렴만큼이나 Pleural effusion이 많다고 하여 더 공부해보고 연구해 보고 싶었습니다.다양한 환자의 질병도 있었지만 처음 접하는 질병이 많았고, 물론 그런 질병을 공부하는 것도 좋지만, 실습을 나갔을 때는 궁금한 부분과 어려운 부분을 교수님, 간호사선생님, 선배님들에게 배워 나갈 수 있는 시간이 있었지만 이번에는 그러하기 힘든 부분들이 많기 때문에 스스로 학습하고 배울 수 있는 호흡기계를 공부하였습니다. 호흡기계와 관련된 지식을 공부하고, 또한 기본적인 지식과 개념 가지고 간호과정을 적용하고 상황에 따라 대상자입장에서생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉수가 발생하게 된다. 따라서 흉수는 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생하게 된다. 흉수는 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능하다. 따라서 흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다.다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능한 부분은 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세혈관과 투과성이 증가되어 발생하는데 폐의 악성 종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생되는 경우가 많다.원인&분류흉막 삼출은 크게 누출성 흉막 삼출(transudative pleural effusion)과 삼출성 흉막 삼출(exudative pleural effusion) 두 가지로 분류되는데 누출성 흉막 삼출는 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등에서 보이고 삼출성 흉막 삼출은 암, 폐렴, 결핵 등에서 보인다. 그 외에도 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(폐디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등이 원인이 될 수 있다.병태생리가슴막액은 가슴막안에 소량 존재하는데, 정상적으로는 벽 쪽 가슴 막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 가슴막강으로 계속 스며 나와 폐쪽 가슴막의 모세혈관이나 림프관으로 재흡수된다. 대순환의 일부인 벽쪽 가슴막 모세혈관 압력은 25mmHg 이고 소순환의 일부인 폐쪽 가슴막 모세혈관 압력은 10mmHg 이므로 두 압력의 차이에 의해 벽쪽 가슴막으로부터 폐쪽 가슴막으로 체액이 흐른다. 가슴막삼출액은 누출액 또는 삼출액으로 구분되는데 누출액은 정수압이 증가되어 발생하기도 하고 저알부민혈증으로 교질삼투압이 저하되어 발생한다. 삼출액은 염증반응으로 모세혈과 투과성이 증가되어서 발생한다. 삼출액은 폐의 악성종양, 폐감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생한다증상 및 징후흉막 삼출의 증상은 유발한 원인에 따라 달라지는데 대부분의 환자에서 증상이 없다.그러나 흉막 삼53982737.9946/1488/55811838.59376/42982238.9976/1592/60962038.19672/45872037976/1695/588520379883/50882137.198-6/10~6/11일 O2 3L/min nasal prong로 공급 했을 때의 수치임.-6/12일~ O2 3L/min 〉〉O2 5L/min 로 증량해 nasal prong로 공급했을 때의 수치임.- 입원당시 활력증상BPPRTSpO2%90/56882838.891- 사정 당시 활력증상 :BPPRTSpO2%78/44981838.5943. 일반적인 외모 (general appearance)사정 시 nasal prong을 하고 있었음. 오른쪽 팔에 IV line을 하고 계시며 침대에앉아 병실의 다른 환자분들과 대화를 나누고 있었음. 전체적으로 까무잡잡한 피부색의 띄며 탄력성이 없었음. 앉은 자세에서 허리는 약간 굽은 상태였음.4. 사정영역1. 건강증진 (Health promotion)현재의 질병에 대한 자기관리 : 질병과 치료내용에 대한 이해도는 낮음.그러나 치료와 간호에 대해 적극 참여 이행함.V/S, 측정 시에도 협조를 해줌간호, 치료에 대한 기대 : 간호와 치료에 대한 기대가 높음. 치료와 간호로 인해 빨리 나아 집에 돌 아가실 바라고 있음.전반적 대상자 상태 : 양호 ? 불량질병과 관련된 정서 상태 : 안정적알레르기 : 無영역2. 영양 (Nutrition)식욕 : 평소 식욕은 좋지 않음. 병원식이의 만족도는 높으나 2분의 1정도를 드신다고 함. 반찬의 간이 간간해서 밥을 많이 먹지 않아도 된다고 함. 과일주스, 마카롱 등의 간식을 즐겨드심. nasal prong 때문에 밥 먹는게 불편한 것은 아니라고 하고, 예전부터 소식을 했다고 함. 오심 구토증상 없음." 병원 밥은 맛있지 간도 삼삼하고, 근데 밥이 영 안들어가 예전부터 적게 먹었긴 했는데.“" 2분에 1정도 먹으면 배가 불러“피부 탄력성 : 손과 발이 약간 건조하였으며, 손등을 꼬집어 올렸다가 놓았을 때 2~3초 101~111mmol/L101④혈액응고 검사검사내용정상치(단위)6/10임상적 의의PT (sec)9.6~12.0 (sec)11.915초 이상시 비타민K 결핍,DIC등 의심PT (%)87~117 (%)99-Prothrombin0.90~1.10 (INR)1.00* INR은 항응고정도를 나타내는 지표.Activated PTT23.7~36.4 (sec)28.9-⑤임상화학 기본검사 ( - = 정상범위)검사내용정상치 (단위)6/106/126/16임상적 의의Soduim135~150(mmol/L)▼132▼132▼132영양부족으로 인해 수치 저하Potassium3.5~5.5(mmol/L)3.523.74.0-Chloride91~110(mmol/L)9895102-AST12~33(IU/L)191715-ALT5~35(IU/L)252223-Total billirubin0.2~1.2(mg/dl)0.480.440.48-Direct billirubin0.4(mg/dl)----Total Protein6.7~8.3(q/dl)▼6.4▼6.5▼6.4전신 쇠약, 영양 결핍을 인한 체내 단백질 부족으로 인한 감소Albumin3.3~5.3(q/dl)-▼3.4--Globulin2.0~3.5(q/dl)-▲4.1▲4.1감염증, 다발성 골수종, 간질환, 급.만성 질환일떄 상승함대상자는 기관지폐렴인 감염성 염증질환으로 인해 상승되었음을 추정BUN8~23(mg/dl)▼7--소폭 하락하였지만 임상적 의의 없음Creatinine0.7~1.7(mg/dl)▼0.64▼0.66▼0.59전신 쇠약, 영양 결핍을 인한 체내 단백질 부족으로 인한 감소Uric acid0.62~1.05(mg/dl)----Total calcium8.4~10.2(mg/dl)9.29.79.1-Phosphorus8.4~10.2(mg/dl)----high sensitivity-C(~5)mg/L▲29.5▲22.2▲18.9감염증(폐렴,기관지염) 체내조직 괴사⑥혈액가스 검사 ( - = 정상범위)검사내용정상치(단위)6/10임상적 의의Na135-150mmol/L▼13침투 적 검사이다. 늑막맥은 진단과 치료 목적으로 채취된다.- 치료적 목적통증, 호흡곤란과 늑막의 압력으로 인한 다른 증상을 완화시키기 위해 행하기도 한다. 이 액체를 제거하면 방사선 검사 상 폐가 더 잘 보인다.- 적응증늑막강 삼출액이 발생했을 때 시행한다.- 합병증기흉, 혈흉, 감염, 폐의 열상, 저혈압. 늑막천공, 늑막출혈, 호흡부전- 검사 전 간호- 환자에게 검사의 목적과 과정을 설명한다. 환자가 검사도중 바늘이 늑막을 찌르는 것을 피하기 위해 기침을 하거나 움직여서는 안 된다는 것을 알도록 해야 한다. 환자가 검사 중에 기침을 해야 하면 바늘을 약간 뺄 수 있다.- 흉강천자 전에 환자의 흉부 X-선 검사나 초음파 검사 결과 등을 검사 중에 볼 수 있도록 준비한다. 검사결과로 액체의 위치를 확인하고 천 자부위를 결정할 수 있게 한다. 늑막액이 나오면 바늘이 폐가 늑막강 내에 들어갔음을 알 수 있다.- 과정 도중 반사성 서맥이 있는지 맥박을 재고 환자가 땀을 흘리거나 어지러움을 느끼는지 확인한다.- 검사 후 간호- 늑막을 찔러서 나타날 수 있는 기흉을 점검하기 위해 X-선 촬영을 한 다.- 검사 후에 지시대로 활력징후를 측정한다. 환자가 기침을 하거나 피를뱉는지 관찰한다. 환자가 기흉, 긴장성 기흉 등 합병증이 있는지 확인 한다.- 검사 후 환자의 호흡음이 감소하는지 들어본다.?검사일:검사명 : 흉강천자[FINDING}Rt pleural effusion이 있어 초음파 유도하에 500cc를 aspiration 함.Lt pleural effusion이 있어 초음파 유도하에 450cc를 aspiration 함.[CONCLUSION]Sucessful both plural aspiration due to both pleural effusionⅦ낙상 위험도 평가낙상:6점(정상)낙상 위험도 평가도구MOR FALL SCALE구분3점2점1점0점점수입원 후 경과입원 후 7일 이내8-14일15이상-3연령75세 이상61-74세20-60세19세 이하3낙상력지난 4주내 낙상1-5함.

의/약학| 2023.10.30| 27페이지| 3,500원| 조회(177)

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