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VSIM 간호과정- Doris Bowman2025.01.151. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소 중이며 통증 사정 시 NRS6점으로 급성통증이 가장 우선적으로 해결되어야 한다고 생각했다. 통증 해결을 위해 Morphin을 투여하였는데, 부작용으로 호흡과 심박동수 저하 의식소실 등의 응급상황이 발생하여 호흡곤란을 2순위로 선정하였다. 2. 복부수술부위 통증과 관련된 비효율적 호흡양상 전자궁절제술 후 적용되고 있는 침습적처치로 인한 감염을 예방하고자 이를 3순위로 정하였다. 대상자의 호흡수와 호흡음을 포함한 호흡양상이 안정적인 상태를 유지하고 있으나 추후 호흡수 증가 혹은...2025.01.15
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천식 환자의 간호과정2025.01.241. 천식과 비만으로 인한 비효율적 호흡양상 환자는 천식과 고도비만으로 인해 호흡곤란을 경험하고 있습니다. 호흡수 증가, 천명음 청진, 보조호흡근 사용 등의 객관적 증상이 관찰되었으며, 산소포화도 저하로 인한 조직 산소화 저하 문제가 있습니다. 따라서 적절한 산소요법, 체위 조정, 호흡운동 교육, 천식 약물 투여, 체중 감량 등의 중재가 필요합니다. 2. 호흡곤란과 체위변경으로 인한 수면장애 환자는 야간 호흡곤란으로 인해 수면 장애를 겪고 있습니다. 누운 자세에서 호흡곤란이 악화되어 수면 유지가 어려운 상황입니다. 따라서 적절한 체...2025.01.24
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신경외과 case (뇌내출혈) 간호진단 2개 포함2025.01.041. 비효율적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 ABGA 수치가 정상으로 돌아오고 호흡곤란을 호소하지 않도록 한다. 3일 이내 충분한 산소공급을 유지하며 효과적인 호흡방법을 습득하고, 5일 이내 객담이 감소되며 7일 이내 보조근육 사용이 없어지도록 한다. 규칙적인 흉부 사정, 산소요구도 및 기도 흡인 필요성 사정, 객담 특성 관찰, 기침 및 객담배출 능력 평가 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고, 상체 거상, 흡인, 가습기 사용, 산소공급, 체위변경, 거담제 및 기관지 확장제 투여 등의 중재를 제공한다. 2. 낙상위험성 대상자...2025.01.04
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NSCLC 비소세포성 폐암(Non-small cell lung cancer) 케이스[성인간호학 케이스, 간호진단, 간호사례, 간호과정, 간호사정 A+]2025.01.291. 폐의 신생물로 인한 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 NSCLC T4기에 여러부위로 전이되어 있는 상태로 호흡곤란을 호소하고 있다. 이에 대해 호흡수와 리듬, 분비물 배출 능력, 객담의 양상, SpO2와 ABGA 등을 사정하고 좌위 취하기, 심호흡 격려, 산소공급, 약물 투여 등의 중재를 제공하였다. 그러나 퇴원 시까지 호흡곤란이 지속되어 장기목표는 달성되지 않았다. 2. 악성신생물의 전이와 관련된 만성통증 대상자는 NSCLC T4기에 여러부위로 전이되어 있는 상태로 입원 시부터 Back, chest, Lt.fl...2025.01.29
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급성 세기관지염 아동간호학 사례연구2025.11.151. 급성 세기관지염(Acute Bronchitis) 급성 세기관지염은 기관지에 생긴 급성 감염성 질환으로 어린이나 노인에게 호발하며 겨울에 발생률이 높다. 주요 원인균은 RSV(호흡기세포융합바이러스), 라이노바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이다. RSV는 기도의 상피세포에 침범하여 섬모세포가 부어오르고 기도 내강이 막혀 호기 시 공기 배출이 어려워진다. 이로 인해 저산소증, 과탄산증, 호흡성 산혈증이 초래된다. 증상은 기침, 가래, 천명음, 호흡곤란 등이며 약 3~10일간 지속되고 대부분 자연치유된다. 2. 비효율...2025.11.15
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흉막삼출(pleural effusion) 스터디케이스 과정3개2025.05.081. 흉막삼출(pleural effusion) 흉막삼출이란 흉강(thoracic carity)에 흉막 삼출액이 고여있는 현상이다. 정상에서도 흉막 간의 마찰을 부드럽게 하고, 호흡을 원활하게 하기 위해서 약 5ml의 흉수는 있는데, 그것보다 대량으로 흉막 삼출액이 고여 있으면 병적인 의미가 있다. 흉막삼출의 이론적인 원인 및 병태생리, 증상, 진단 및 치료에 대해 정확히 알고 근거중심의 간호를 제공하기 위해 이 연구를 시도하게 되었다. 2. 비효율적 호흡양상 대상자는 얕고 빠른 호흡으로 비효율적 호흡 양상을 나타내고 있다. 활동 시...2025.05.08
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급성호흡부전 환자의 비효과적 호흡양상 간호과정2025.11.161. 비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern) 비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상은 급성호흡부전과 폐렴 진단을 받은 환자에게서 나타나는 주요 간호문제이다. 환자는 호흡곤란(dyspnea)을 호소하며 SpO2 88~90%로 저산소증을 보이고 있다. HFNC(고유량비강캐뉼라)를 적용하여 산소포화도를 개선하고 있으며, 반좌위 체위 변경, 심호흡 격려, 기관지확장제 투여 등의 간호중재를 통해 호흡 효율성을 증진시키고 있다. 2. 산소포화도(SpO2) 모니터링 및 관리 환자의 산소...2025.11.16
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폐렴, pneumonia 문헌고찰, 간호과정 3개2025.04.281. 폐렴 폐렴(pneumonia)은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐실질 조직에 급성 염증으로 발생하는 감염성 질환으로 저개발국가의 사망률과 관련이 있다. 폐렴은 원발성으로 발생하거나 다른 질병의 합병증으로 발생하게 되고 발생부위, 원인요소, 임상증상에 따라 분류하게 된다. 폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있으며 드물게는 화학 물질이나 구토물 등과 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 폐렴의 전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음...2025.04.28
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성인) 폐렴2025.01.161. 염증과 관련된 고체온 대상자는 발열을 호소하고 있으며, 혈액 검사 결과 WBC와 Lymphocyte가 증가한 것으로 보아 염증 반응이 있는 것으로 나타났다. 이에 따라 활력징후 모니터링, 해열제 및 항생제 투여, 환경적 중재 등을 통해 체온을 정상 범위로 낮추고 염증을 감소시키는 간호중재가 필요하다. 2. 객담과 관련된 비효율적 호흡 양상 대상자는 기침을 하지만 객담 배출이 원활하지 않으며, 호흡 시 천명음이 들리는 등 비효율적인 호흡 양상을 보이고 있다. 이에 따라 객담 배출을 돕기 위한 진해거담제 투여, 흉부 물리요법, 올...2025.01.16
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[성인간호실습]metabolic acidosis 대사성산증케이스_간호진단2개_비효율적 호흡양상,체액과다2025.01.171. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 호흡곤란을 호소하며 호흡 시 숨 넘어갈듯한 모습이 관찰되었다. 호흡이 힘들어 irritable한 모습을 보이며, 객담이 많을 시 스스로 빼내고 제거해달라고 요청하였다. 현재 진해거담제 투약 및 suction 등의 방법을 통해 배액 증진을 시도하고 있으며, 이로 인해 suction 시행횟수가 감소하고 분비물의 양상이 변화하는 것을 확인할 수 있었다. 2. 신기능 저하와 관련된 체액과다 대상자는 5년 전 고혈압 진단을 받았으며, 원래 주 3회 혈액투석을 실시하였으나 부종이 심해지는 ...2025.01.17
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