A+ 급성기관지염 사례연구 진단 4개 과정4개

문서 내 토픽

1. 급성기관지염

급성 기관지염은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미한다. 기관지염은 큰 기도(기관과 기관지)의 감염으로, 흔히 상기도 감염과 관련된다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가한다. 세기관지염과 달리 대부분 상기도 감염과 함께 국한되어 발생한다.
2. 원인

급성 기관지염의 가장 흔한 원인은 바이러스에 의한 감염이다. 기관지염을 유발하는 바이러스는 일반 감기나 독감도 유발할 수 있다. 드물기는 하지만 세균 감염으로도 기관지염이 발생하기도 한다. 바이러스성 또는 세균성 기관지염은 기침이나 직접적인 접촉을 통해 공기 중에 퍼질 수 있고 전염성이 있다.
3. 증상

급성 기관지염에 걸리면, 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아진다. 호흡이 힘들어지고 가래가 많아지며 호흡할 때 천명(휘파람이나 피리 소리)이 나는 증상이 나타난다. 유아의 경우 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수도 있다.
4. 진단/검사

급성 기관지염의 가장 흔한 증상은 기침이다. 기침은 대개 2주 이상 지속되지 않지만, 때로 기간이 더 길어지기도 한다. 청진에서 수포음이 들리거나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 확인되지 않으면 기관지염으로 진단하기도 한다. 그러나 기침이 3주 이상 지속되거나 고령인 경우를 제외하면 반드시 흉부 방사선 촬영을 해야 할 필요는 없다.
5. 치료

급성 기관지염은 항생제 치료와 무관하며, 대부분 바이러스 감염이므로 시간이 지나면 호전된다. 세균성 감염이더라도 항생제 치료가 필수적이지는 않다. 아동의 경우에는 5~10일이 지나면 회복된다. 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등과 같은 기도 질환이 있는 환자인데 기관지염이 악화된 경우에는 기관지 확장제를 사용하는 것이 도움이 된다.
6. 경과/합병증

급성 기관지염의 증상이 지속되면 만성 기관지염으로 진행할 수 있다. 노약자나 심폐 질환이 있는 사람은 감염이 폐로 전이되어 폐렴으로 발전할 수 있습니다. 합병증으로는 pneumonia, otitis media, paranasal sinusitis(부비강염), chronic bronchitis이며 대부분은 5~10일이 지나면 회복되며 사망률은 1% 미만이다.
7. 간호

RSV 감염이 의심되어 입원한 아동은 격리병실이나 다른 RSV 감염 아동과 함께 병실을 사용하도록 한다. 감염을 통제하기 위한 가장 중요한 방법은 자주 손을 씻고, 접촉예방조치(장갑, 가운, 마스크 및 고글 사용)를 하며, 비말격리하는 것이다. 수분섭취의 감소에 대처하기 위하여 부모는 소량의 수분을 자주 제공할 수 있다.
8. 약물

항생제로는 세포탁심나트륨주사, 맥시부펜 시럽, 클래리건조시럽, 슈다펜 정 등이 사용되며, 진해 거담제로는 헤데판시럽, 코미정, 살부톨 흡입액 등이 사용된다. 해열진통소염제로는 맥시부펜 시럽, 클래리건조시럽 등이 사용된다.
9. 사례 환자 정보

남아 김00, 연령 2년 1개월, 신장 81cm, 체중 11.5kg. 과거력, 낙상 경험 없으며 B형 간염 접종은 실시하였다. 현병력은 13일부터 기침, 가래, 콧물 있었고 15일 아침부터 38.2℃로 열이 있어 외래 통해 입원하였다.
10. 사례 환자 진단 및 경과

입원 시 의식상태는 깨어있었고 아기 얼굴을 붉었다. 혈액 검사에서 Lymphocytes 증가, Monocytes 증가하였다. 진단명은 Acute Bronchitis이며, 입원 3일전(13일)부터 기침, 가래, 콧물이 있었고 15일 아침부터 38.2℃로 열이 있어 내원하였다.
11. 간호 과정

1. 질병과 관련된 고체온: 해열제 투여, 수액 공급, 미온수 마사지 등 2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도청결: 체위변경, 진해거담제 투여, 기관지 확장제 흡입 등 3. 입원생활 및 낯선 환경과 관련된 지식부족: 입원생활 안내, 환자권리 및 책임 교육 등 4. 2세 이하의 연령과 관련된 낙상 위험성: 낙상위험도 사정, 침상 안전 관리 등

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성기관지염

급성기관지염은 기관지의 급성 염증 상태로, 바이러스나 세균 감염에 의해 발생합니다. 이는 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 동반하며, 진단을 위해 흉부 X선 검사나 객담 검사 등이 필요합니다. 치료는 원인 병원체에 따라 항바이러스제나 항생제 투여, 증상 완화를 위한 약물 처방 등이 이루어지며, 대부분 1-2주 내 회복됩니다. 그러나 고령이나 기저 질환이 있는 경우 합병증 발생 위험이 높아 주의가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수분 및 영양 섭취 지원, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다.
2. 원인

급성기관지염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 특히 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등이 주요 원인 병원체로 알려져 있습니다. 세균 감염도 드물지 않은데, 폐렴구균, 마이코플라즘, 클라미디아 등이 관여하는 것으로 확인되고 있습니다. 또한 공기 오염, 흡연, 면역 저하 등의 요인도 기관지염 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 정확한 원인 진단을 위해 객담 검사나 혈액 검사 등이 필요합니다.
3. 증상

급성기관지염의 주요 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 흉부 불편감 등이 있습니다. 기침은 건성 또는 습성일 수 있으며, 가래는 점액성 또는 농성일 수 있습니다. 호흡곤란은 경증에서 중증까지 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 또한 발열, 오한, 두통, 근육통 등의 전신 증상도 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 원인 병원체, 환자의 연령 및 기저 질환 유무 등에 따라 다양하게 나타납니다.
4. 진단/검사

급성기관지염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 흉부 X선 검사를 통해 폐렴 등 다른 질환 감별이 가능하며, 객담 검사로 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 소견을 보일 수 있습니다. 최근에는 신속 진단 키트를 이용한 바이러스 검출 검사도 활용되고 있습니다. 이를 통해 적절한 치료 방향을 설정할 수 있습니다.
5. 치료

급성기관지염의 치료는 원인 병원체와 증상의 정도에 따라 달라집니다. 바이러스 감염의 경우 대증 치료가 주가 되며, 해열제, 진해제, 거담제 등의 약물 처방이 이루어집니다. 세균 감염이 의심되는 경우 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 증상 완화를 위해 기관지 확장제, 스테로이드제 등도 사용됩니다. 입원 치료가 필요한 경우 산소 공급, 수액 공급, 영양 지원 등의 보조 치료가 병행됩니다. 대부분의 경우 1-2주 내 증상이 호전되지만, 고령이나 기저 질환이 있는 경우 합병증 발생 위험이 높아 주의가 필요합니다.
6. 경과/합병증

대부분의 급성기관지염 환자는 1-2주 내 증상이 호전되어 회복됩니다. 그러나 일부 환자에서는 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐렴, 호흡부전, 심부전 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 특히 고령, 만성 폐질환, 심혈관 질환, 당뇨 등의 기저 질환이 있는 경우 위험이 높습니다. 또한 재발성 기관지염이나 만성 기관지염으로 이행될 수 있습니다. 따라서 고위험군 환자의 경우 면밀한 관찰과 적극적인 치료가 필요합니다.
7. 간호

급성기관지염 환자 간호의 주요 목표는 증상 완화, 합병증 예방, 회복 촉진입니다. 간호사는 환자의 호흡 상태, 체온, 산소 포화도 등을 모니터링하고 필요 시 산소 공급 등의 처치를 제공합니다. 또한 충분한 수분 섭취와 영양 공급을 지원하며, 기침 및 가래 배출을 돕기 위한 체위 변경, 흉부 타진 등의 간호 중재를 수행합니다. 감염 예방을 위한 격리 및 손 위생 교육도 중요합니다. 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 계획, 주의사항 등을 교육하여 자가 관리 능력을 높이는 것도 간호사의 역할입니다.
8. 약물

급성기관지염 치료를 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 바이러스 감염의 경우 해열제, 진해제, 거담제 등의 대증 치료 약물이 처방됩니다. 세균 감염이 의심되면 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 기관지 확장제와 스테로이드제는 기도 염증 및 폐기능 개선을 위해 사용됩니다. 고위험군 환자의 경우 예방적 항바이러스제나 폐렴구균 백신 접종도 고려됩니다. 약물 선택 및 용량 결정 시 환자의 연령, 기저 질환, 증상 정도 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
9. 사례 환자 정보

65세 남성 환자가 3일 전부터 발생한 기침, 가래, 호흡곤란으로 응급실에 내원하였습니다. 환자는 10년 전부터 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있었으며, 최근 1년 내 유사한 증상으로 2회 입원한 병력이 있었습니다. 신체 검진 결과 체온 38.2°C, 호흡 수 24회/분, 산소 포화도 92%였으며, 청진 시 양측 폐야에서 수포음이 청취되었습니다. 흉부 X선 검사에서 양측 폐 침윤 소견이 관찰되었고, 객담 검사 결과 폐렴구균이 검출되었습니다.
10. 사례 환자 진단 및 경과

위 사례 환자는 만성 폐쇄성 폐질환을 기저 질환으로 가지고 있는 65세 남성으로, 폐렴구균 감염에 의한 급성기관지염으로 진단되었습니다. 환자는 입원 치료를 받았으며, 항생제 및 기관지 확장제, 스테로이드제 등의 약물 치료와 함께 산소 공급, 수액 공급, 영양 지원 등의 보조 치료를 받았습니다. 입원 5일째부터 증상이 점차 호전되기 시작하였고, 10일 만에 퇴원할 수 있었습니다. 퇴원 후에도 규칙적인 외래 방문과 약물 복용, 금연 등의 관리가 필요할 것으로 보입니다.
11. 간호 과정

급성기관지염 환자 간호 과정의 주요 단계는 다음과 같습니다. 1) 사정: 환자의 호흡 상태, 체온, 산소 포화도 등을 모니터링하고 객관적 자료를 수집합니다. 2) 진단: 수집된 자료를 분석하여 급성기관지염 진단을 내리고, 합병증 발생 위험을 평가합니다. 3) 계획: 증상 완화, 합병증 예방, 회복 촉진을 목표로 간호 계획을 수립합니다. 4) 수행: 산소 공급, 수분/영양 공급, 기침 및 가래 배출 돕기, 감염 예방 등의 간호 중재를 제공합니다. 5) 평가: 간호 중재의 효과를 지속적으로 모니터링하고 필요 시 계획을 수정합니다. 이 과정을 통해 환자의 증상 관리와 회복을 도모할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!