간호윤리 - 존엄사

문서 내 토픽

1. 존엄사

존엄사와 안락사는 대상자의 죽음을 인위적으로 결정하는 것에서 공통적으로 연명 거부에 관한 권리라고 볼 수 있다. 존엄사는 환자 스스로 생의 마감을 결정하여 연명치료를 중단하고 죽음을 받아들이는 것이다. 조력 자살은 의료진에게 처방받은 약물로 스스로 생을 마감하는 것이다. 소극적 안락사는 연명치료 중단을 의미하며, 적극적 안락사는 질병과 큰 관계없이 인위적으로 생의 마감을 선택하는 것을 뜻한다. 존엄사와 안락사에 대한 논란이 종결되지 않는 이유는 본인의 죽음을 스스로 선택할 권리를 향하고 있기 때문에, 생명 경시 풍조가 만연해지거나 자살이 합리화될 위험성이 존재한다.
2. 국내 존엄사 사례

국내에서 존엄사가 최초로 인정된 대법원의 판결문은 "회복이 불가능한 사망 단계에 이른 환자가 인간으로서의 존엄과 가치 추구 및 행복 추구권에 기초해 자기결정권을 행사하는 것으로 인정되는 경우에는 특별한 사정이 없는 한 연명 치료의 중단이 허용될 수 있다."이다. 국내에서 존엄사에 대한 논쟁은 1997년 '보라매 사건'으로부터 시작되었고, 2009년 '김 할머니 사건'에서 처음 허용되었다.
3. 존엄사 찬반 논거

존엄사를 찬성하는 입장의 근거는 대상자의 의미 없는 고통을 감면할 수 있고, 가족의 경제적·심리적 부담을 줄일 수 있으며, 자살을 예방할 수 있다는 것이다. 가장 중요한 것은 자율성 존중의 원칙을 준수해야 한다는 것이다. 반대하는 입장의 근거는 생명 경시 풍조가 만연해질 수 있고, 의료인의 악행금지 의무에 위배되며, 의사의 오진 가능성, 신의 위반 등이다.
4. 조력 존엄사

스위스에서는 조력 사망이 제도화되어 있어 사지가 마비된 사람이라도 스스로 죽음을 선택하고 시행할 수 있다. 한국에서도 2022년 6월에 '조력 존엄사법'이 발의되었지만 거의 1년간 국회에 계류 중이다. 최근에는 '광의의 웰다잉'이라는 새로운 개념도 등장하였다.
5. 간호사의 역할

이러한 윤리적 딜레마 상황에서 환자의 인간으로서 존엄을 지키기 위한 최상의 대안을 선별할 수 있도록 간호사는 윤리적이고 논리적인 사고를 길러야 할 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 존엄사

존엄사는 말기 환자의 고통을 덜어주고 품위 있는 죽음을 맞이할 수 있도록 하는 중요한 제도입니다. 환자의 자기결정권을 존중하고 가족과 의료진의 협력을 통해 환자의 의사를 최대한 반영할 수 있어야 합니다. 다만 남용의 우려가 있으므로 엄격한 기준과 절차를 마련하여 환자의 권리를 보호하는 것이 중요합니다. 또한 존엄사에 대한 사회적 합의와 인식 제고가 필요할 것 같습니다.
2. 국내 존엄사 사례

국내에서는 2018년 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률이 시행되면서 존엄사에 대한 논의가 활발해졌습니다. 이 법에 따르면 말기 환자가 연명의료 중단을 요청할 경우 의료진과 가족의 동의하에 존엄사를 선택할 수 있습니다. 그러나 실제 사례는 아직 많지 않은 편이며, 환자와 가족의 선택권이 충분히 보장되지 않는다는 지적도 있습니다. 향후 존엄사에 대한 사회적 합의와 제도적 보완이 필요할 것으로 보입니다.
3. 존엄사 찬반 논거

존엄사에 대해서는 찬반양론이 있습니다. 찬성 측에서는 환자의 자기결정권과 품위 있는 죽음을 보장할 수 있다는 점을 강조합니다. 반면 반대 측에서는 생명경시 풍조를 조장할 수 있고, 남용의 위험이 있다고 우려합니다. 또한 의료진의 윤리적 딜레마와 가족 간 갈등 발생 가능성도 지적됩니다. 이러한 찬반 논거를 종합적으로 고려하여 환자 권리 보호와 사회적 합의를 이루는 것이 중요할 것 같습니다.
4. 조력 존엄사

조력 존엄사는 의사가 환자의 요청에 따라 연명치료 중단을 돕는 것을 말합니다. 이에 대해서는 환자의 자기결정권 보장과 고통 경감이라는 측면에서 긍정적인 평가가 있습니다. 하지만 의사의 윤리적 딜레마와 남용 가능성, 사회적 합의 부족 등의 우려도 제기됩니다. 따라서 조력 존엄사에 대해서는 엄격한 기준과 절차를 마련하고, 의료진과 환자 간 충분한 소통을 통해 신중하게 접근해야 할 것 같습니다.
5. 간호사의 역할

간호사는 존엄사 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 환자와 가장 밀접하게 접촉하며 환자의 상태와 요구사항을 잘 파악하고 있기 때문입니다. 간호사는 환자의 의사를 경청하고 존중하며, 가족과 의료진 간 소통을 돕는 중재자 역할을 할 수 있습니다. 또한 환자의 통증 관리와 심리적 지지 등 존엄한 죽음을 위한 실질적인 케어를 제공할 수 있습니다. 따라서 간호사의 전문성과 윤리의식이 존엄사 실현에 매우 중요할 것으로 보입니다.

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