아동 간호 진단

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1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

간호 진단# 1 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결 간호 목표 단기 목표 1. 3일 이내 환아는 분비물을 적절하게 배출하여 기침이 감소할 수 있다. 장기 목표 2. 10일 이내에 호흡음이 깨끗하고 일정하게 들릴수있다. 3. 10일 이내에 호흡수가 정상범위를 유지할 수있다.(20~30회/분) 간호 사정 간호계획(이론적 근거) 간호수행 간호평가 주관적자료(S-data) - 보호자: 보1. 호흡의 양상을 사정한다. 2. 수분을 충분히 제공하고 병실 주변을 건조하지 않게 한다. (특별한 사유가 없다면 권장한다.) 3. 기침을 격려고 기침 시 흉부물리요법을 권장한다. 4. 좌위 및 반 좌위를 취한다. 5. 처방의 분무 요법을 수행 한다. 객관적 자료(O-data) - 호흡음 청진시 미세 악설음이 들음 - 컹컹"하는 기침소리를 들음 - 기침 시 가래가 나옴 - 가래 검사결과 streptococcus- pneumonia(폐렴 연쇄상구균)검출됨. - X-ray 촬영결과 우하엽의 기관지 및 폐가 약간 흐릿한 의심됨 - 빠른 호흡을 보임
2. 질병과 관련된 고 체온

간호 진단# 2 질병과 관련된 고 체온 간호 목표 단기 목표 1. 3일 이내로 열을 37.5℃이하로 감소 할 수 있다. 2. 5일 안에 고 체온 증상(탈수, 오한)이 나타나지 안을 수 있다. 장기 목표 3. 퇴원 까지 체온이 정상범위를 유지할 수 있다. 간호 사정 간호계획 ( 이론적 근거 ) 간호수행 간호평가 주관적자료 (S-data) - 보호자: 보1. 4시간마다 V/S를 체크한다. 2. 처방에 따라 해열제를 투여 후 30분~1시간씩 측정한다. 3-1 오한이 있는지 관찰한다. 3-2 오한 없을 시 미온수를 적신 수건으로 마사지를 보호자에게 교육한다. 4. 활동을 제한하고 안정 취하게 한다. 5. 수분 섭취 권장한다. ( 특별한 사유가 없다면 권장한다.) 객관적자료(O-data) - 몸을 만져보니 조금 축축하면서 뜨거웠다. - 입안이 바싹 말라 있었고 갈증을 호소함. - 얼굴이 빨갛게 달아올랐고 인상을 찌푸리고 있었다. - WBC가 11.6(㎣)로 ▲ - 액와 체온 38.0℃이상 측정
3. 설사와 관련된 체액부족의 위험성

간호 진단# 3 설사와 관련된 체액부족의 위험성 간호 목표 단기 목표 1. 환아가 5 일 안에 설사 및 구토 증상을 보이지 않을 수 있다. 장기 목표 2. 환아가 퇴원하기 전에 정상생활을 유지 할 수 있다. 간호 사정 간호계획(이론적 근거) 간호수행 간호평가 주관적자료 (S-data) - 보호자: 보1. 4시간 마다 V/S를 측정한다. 2. 설사와 구토의 횟수 및 양상을 기록한다. 3.처방된 정맥 수액을 투여한다. 4.필요시 처방에 따라 지사제를 투여한다. 5.보호자에게 식이 교육을 한다. 6.보호자에게 질병으로 인한 설사의 원인, 특징을 설명한다. 객관적자료(O-data) - 설사를 하루 2~3번 한다. - 1일 소변 횟수가 5번 → 2번으로 줄었다. - 구토를 2번하였다. - 입술과 혀가 바짝 말라있다. - 혈중 검사 정상범위를 벗어남.

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1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

분비물의 부적절한 배출은 기도 청결 과정의 비효율성을 야기할 수 있습니다. 이는 호흡기 감염 위험을 높이고 폐 기능 저하를 초래할 수 있습니다. 효과적인 기도 청결을 위해서는 분비물 배출을 원활히 하고 기도 내 점액 제거를 돕는 다양한 치료법이 필요합니다. 이를 통해 호흡기 건강을 증진시키고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 또한 환자의 삶의 질 향상에도 기여할 것입니다.
2. 질병과 관련된 고 체온

질병으로 인한 고체온은 환자의 건강에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 고체온은 면역 반응을 활성화하여 병원균 퇴치에 도움이 되지만, 지속될 경우 장기 손상, 탈수, 신경계 합병증 등을 유발할 수 있습니다. 따라서 질병의 원인을 신속히 진단하고, 해열제 투여, 수분 섭취 증진, 체온 모니터링 등 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 이를 통해 고체온으로 인한 합병증을 예방하고 환자의 건강을 보호할 수 있습니다.
3. 설사와 관련된 체액부족의 위험성

설사로 인한 체액 부족은 매우 위험한 상황입니다. 지속적인 수분 및 전해질 손실은 탈수, 저혈압, 쇼크 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 설사 환자에게는 수분 섭취와 전해질 보충이 매우 중요합니다. 경구 수분 보충제 섭취, 정맥 수액 공급, 전해질 균형 유지 등의 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 설사의 원인을 파악하여 근본적인 치료를 병행해야 합니다. 이를 통해 체액 부족으로 인한 합병증을 예방하고 환자의 건강을 보호할 수 있습니다.

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