제왕절개 산부의 모성간호학 사례연구

본 내용은 " 모성간호학 사례연구 제왕절개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.12.08

문서 내 토픽

• 1. 임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

  임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 당뇨병으로, 본 사례의 대상자는 두 번의 임신 모두에서 GDM 진단을 받았다. 첫 임신 시 FBS 86, 50g oral GTT 146, 100g oral GTT 60분-170, 120분-166으로 진단되었으며, 두 번째 임신에서도 GDM으로 진단되어 인슐린 투약 없이 식이요법으로 혈당을 조절하고 있다. 임신 38주 2일의 임신 말기에 입원하여 제왕절개 수술을 준비하였다.

• 2. 제왕절개 수술(Caesarean Section) 및 마취

  제왕절개는 복부를 절개하여 자궁을 통해 태아를 분만하는 수술이다. 본 사례에서는 이전 제왕절개 경력(POP-지속성 후방 후두위)으로 인해 반복 제왕절개를 시행하였다. 전신마취를 사용하였으며, Propofol, Fentanyl, Midazolam, Sufentanil Citrate 등의 마취제와 Rocuronium Bromide, Sucamethonium Chloride 등의 근이완제가 투여되었다. 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 출혈 관찰이 주요 간호 중재이다.

• 3. 수술 후 통증 관리 및 PCA(Patient Controlled Analgesia)

  제왕절개 수술 후 급성 통증은 주요 간호 문제이다. 본 사례에서 대상자는 수술 직후 VAS 3점에서 4시간 후 7점으로 증가하였다가 10시간 후 4점으로 감소하였다. PCA는 환자가 스스로 통증을 조절하는 장치로, 정해진 용량의 진통제가 주입되며 환자가 버튼을 누르면 추가 진통제가 투여된다. 15분의 lock-out time이 있어 과다 투여를 방지한다. 비약물적 통증 완화법으로는 음악 감상, 심호흡, 냉온 찜질, 지지요법 등이 시행되었다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 간호

  제왕절개 수술 후 주요 합병증으로는 감염, 출혈, 폐 합병증, 변비, 낙상 위험 등이 있다. 본 사례에서는 7개의 간호진단이 도출되었으며, 그 중 3개의 간호과정이 상세히 기술되었다. 감염 예방을 위해 Cefazedone Sodium 항생제가 투여되었고, 출혈 관찰을 위해 패드 무게 측정과 질 소독이 시행되었다. 폐 합병증 예방을 위해 심호흡 운동과 조기 이상(early ambulation)이 강조되었으며, 변비 예방을 위해 식이섬유 섭취, 수분 섭취, 복부 마사지, 보행 운동이 시행되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

  임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 중요한 대사 질환으로, 산모와 태아 모두에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 조기 선별검사와 적절한 혈당 관리가 필수적이며, 식이요법과 운동을 통한 생활습관 개선이 1차 치료입니다. 인슐린 치료가 필요한 경우도 있으므로 의료진의 지속적인 모니터링이 중요합니다. GDM은 출산 후에도 제2형 당뇨병으로 진행될 위험이 높으므로, 장기적인 추적 관찰과 예방 교육이 필요합니다. 산모의 적절한 체중 관리와 정기적인 혈당 검사를 통해 모자 건강을 보호할 수 있습니다.

• 2. 제왕절개 수술(Caesarean Section) 및 마취

  제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 필수적인 수술입니다. 척추마취와 전신마취 중 선택되며, 각각의 장단점을 고려하여 산모의 상태와 수술 상황에 맞게 결정해야 합니다. 척추마취는 빠른 회복과 산모의 의식 유지라는 장점이 있으나, 저혈압 위험이 있습니다. 마취 전 충분한 평가와 준비가 필수이며, 마취 중 산모와 태아의 생리적 변화를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 숙련된 마취과 의사의 참여로 안전성을 높일 수 있습니다.

• 3. 수술 후 통증 관리 및 PCA(Patient Controlled Analgesia)

  제왕절개 후 통증 관리는 산모의 회복과 신생아 돌봄에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. PCA는 산모가 필요할 때 자가 투약할 수 있어 개인의 통증 수준에 맞춘 효과적인 관리가 가능합니다. 약물 과다 투여를 방지하기 위한 안전장치가 내장되어 있어 안전성도 우수합니다. 비약물적 중재와 함께 사용하면 더욱 효과적이며, 산모의 만족도와 회복 속도를 향상시킵니다. 간호사의 정기적인 평가와 교육을 통해 PCA의 효율성을 극대화할 수 있습니다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 간호

  제왕절개 후 합병증 예방은 산모의 건강과 생명을 보호하는 핵심입니다. 감염, 혈전증, 출혈 등의 주요 합병증을 예방하기 위해 항생제 투여, 조기 이동, 혈전 예방 조치가 필수적입니다. 정기적인 상처 관찰과 위생 관리로 감염을 조기에 발견할 수 있습니다. 간호사의 세심한 모니터링과 산모 교육이 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 신생아 돌봄과 모유수유를 지원하면서도 산모의 회복을 우선시하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.