성인간호학 응급실 케이스스터디: 4가지 질환

본 내용은 " 성인간호학 케이스스터디(좌심부전, 발작성상심실성빈맥[PSVT], 장중첩증, 변비) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.12.08

문서 내 토픽

• 1. 좌심부전(Left Heart Failure)

  좌심실의 펌프 기능 장애로 인해 전신혈관에서 동맥혈을 충분히 박출하지 못하는 상태입니다. 박출률이 40% 이하인 수축기 심부전과 좌심실의 확장기능이 저하되는 확장기 부전으로 분류됩니다. 주요 원인은 고혈압과 허혈성 심장질환이며, 호흡곤란, 피로, 부종, 기침 등의 증상이 나타납니다. 진단은 신체검진, 혈액검사(BNP), 심장초음파, 심전도, 흉부 X-선 등으로 이루어지며, 치료는 이뇨제, ACEI, 베타차단제 등의 약물치료와 안정, 염분제한, 산소요법 등의 비약물치료를 포함합니다.

• 2. 발작성상심실성빈맥(PSVT)

  심방에서 발생하는 빈맥으로, 심장이 150~200회까지 규칙적으로 박동하는 특징이 있습니다. 방실결절 회귀성 빈맥과 불현성 우회로를 이용한 방실 회귀성 빈맥의 두 가지 유형이 있습니다. 증상은 심계항진, 흉통, 호흡곤란, 어지럼증 등이며, 발작이 시작되고 끝나는 순간을 명확히 알 수 있습니다. 진단은 심전도와 홀터 검사로 이루어지며, 응급처치로는 발살바법, 아데노신 투여, 전기쇼크 등이 사용됩니다.

• 3. 장중첩증(Intussusception)

  장이 말려 들어가는 질환으로, 회장이 맹장으로 말려 들어가는 경우가 가장 많습니다. 생후 6개월부터 2세 사이의 소아에서 주로 발생하며, 원인의 95%는 불명확합니다. 주요 증상은 갑작스러운 복통, 구토, 점액성 혈변, 복부 종괴입니다. 진단은 복부 초음파(100% 정확성)로 이루어지며, 치료는 공기 및 조영 정복술(성공률 90%) 또는 수술적 치료입니다. 수술 전후 간호에는 금식, 혈액검사, 수분대체 요법, 항생제 투여 등이 포함됩니다.

• 4. 변비(Constipation)

  대장의 연동 운동이 저하되어 원활한 배변 운동을 하지 못하는 질환입니다. 배변이 1주일에 2회 미만이거나 굳은 변이 나오는 경우로 진단됩니다. 원발성 변비와 이차적 변비로 분류되며, 원인은 전신 질환, 신경질환, 기질적 병변, 약제, 정신질환 등입니다. 증상은 과도한 힘, 단단한 변, 복부 팽만감, 항문 통증 등이며, 치료는 약물요법(팽창성·삼투압성·자극성 하제), 관장, 식이요법, 생활요법, 운동요법, 바이오 피드백 치료 등을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 좌심부전(Left Heart Failure)

  좌심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인한 심각한 질환으로, 현대 사회에서 높은 유병률을 보이고 있습니다. 특히 고혈압과 관상동맥질환이 주요 원인이 되는 만큼, 조기 진단과 적절한 약물 치료가 매우 중요합니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 등의 약물 치료와 함께 생활습관 개선이 필수적입니다. 최근 SGLT2 억제제의 도입으로 치료 효과가 향상되었으며, 심부전 환자의 삶의 질 개선과 생존율 증가에 기여하고 있습니다. 정기적인 모니터링과 환자 교육을 통해 질병 진행을 지연시킬 수 있으므로, 의료진과 환자 간의 협력이 필수적입니다.

• 2. 발작성상심실성빈맥(PSVT)

  발작성상심실성빈맥은 갑작스러운 심박수 증가로 인한 불안감과 불편함을 야기하는 부정맥입니다. 대부분의 경우 생명을 위협하지는 않지만, 반복적인 발작은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 초기 치료로는 미주신경 자극법이나 약물 치료가 효과적이며, 재발이 빈번한 경우 카테터 절제술이 좋은 치료 선택지입니다. 최신 전극도자 기술의 발전으로 시술 성공률이 높아졌고, 합병증도 감소하고 있습니다. 환자 개인의 증상 정도와 발작 빈도에 따라 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 3. 장중첩증(Intussusception)

  장중첩증은 주로 영유아에게 발생하는 급성 복부 질환으로, 조기 진단과 신속한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 초음파를 통한 비침습적 진단이 가능하며, 공기 또는 조영제를 이용한 정복술이 1차 치료로 권장됩니다. 수술적 치료가 필요한 경우도 있지만, 최신 영상 기술과 중재적 시술의 발전으로 보존적 치료의 성공률이 높아졌습니다. 부모 교육과 조기 증상 인식이 중요하며, 응급실 방문 시 신속한 진단 프로토콜이 환자의 회복을 촉진합니다.

• 4. 변비(Constipation)

  변비는 흔한 소화기 증상이지만, 만성화될 경우 삶의 질을 현저히 저하시킵니다. 원인이 다양하므로 체계적인 진단과 개인맞춤형 치료가 필요합니다. 식이섬유 섭취 증가, 수분 섭취, 규칙적인 운동 등의 생활습관 개선이 1차 치료의 기본입니다. 약물 치료로는 삼투성 완하제부터 프로바이오틱스, 최신 약물까지 다양한 선택지가 있습니다. 기저 질환이 있는 경우 원인 질환의 치료가 우선되어야 하며, 장기간의 약물 의존을 피하기 위해 근본적인 생활습관 개선이 중요합니다.