췌장암 항암화학요법 환자의 오심과 영양불균형 간호사례

본 내용은 " A+) 항암 사례보고서 Casestudy_췌장암_오심/영양불균형/영양부족 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.24

문서 내 토픽

• 1. FOLFIRINOX 항암화학요법

  췌장암 3기 환자에게 시행되는 항암화학요법으로 oxaliplatin, leucovorin, irinotecan, 5-FU를 포함한다. 이 치료법은 효과적인 항암 효과를 제공하지만 오심, 구토, 식욕부진 등의 심각한 부작용을 유발한다. 환자는 FOLFIRINOX #1 완료 후 #2 시행을 위해 재입원했으며, 치료 중 grade 3 오심/구토 증상이 발생하여 약물 관리와 증상 완화 중재가 필요하다.

• 2. 항암화학요법 관련 오심 및 구토 관리

  항암제 투여로 인한 오심/구토는 환자의 식욕 감소와 영양 섭취 저하를 초래한다. 간호중재로는 항암제 투여 전후 신체적, 정신적 이완, 진토제와 스테로이드제 투약, 불쾌한 냄새 제거, 천천히 심호흡하기, 얼음 조각 물기 등의 비약물적 중재를 포함한다. 목표는 오심/구토 증세를 Grade 2 이하로 유지하는 것이다.

• 3. 암 환자의 영양불균형 및 영양부족 관리

  항암화학요법으로 인한 식욕부진, 오심, 구토는 음식 섭취와 영양 흡수를 심각하게 방해한다. 간호중재는 소량씩 자주 섭취하여 칼로리 보충, 환자가 선호하는 음식 제공, 편안한 식사 환경 조성, 강한 냄새 음식 회피 등을 포함한다. 목표는 표준 체중 유지, BMI 정상 범위 유지, 제공량의 2/3 이상 섭취 달성이다.

• 4. 항암화학요법의 약물 이상반응 및 합병증

  환자는 irinotecan 투약 후 은땀, 오심, 복통 등의 약물 이상반응을 경험했다. 추가적으로 소화기장애(소화불량, 복부팽만), 혈액학적 변화(TLC: 1492/mm3, Hb: 11.4) 등이 관찰되었다. 현재 에너지 필요량의 75%만 섭취 중이며, 이상반응 관리를 위해 meckool 등의 약물이 추가 투약되었다.

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• 1. FOLFIRINOX 항암화학요법

  FOLFIRINOX는 췌장암, 대장암 등 고형암 치료에 사용되는 강력한 복합 항암화학요법으로, 5-FU, 류코보린, 이리노테칸, 옥살리플라틴의 조합입니다. 이 요법은 높은 반응률과 생존율 향상을 제공하지만, 동시에 심각한 독성을 야기할 수 있습니다. 특히 골수억제, 말초신경병증, 소화기계 독성 등이 주요 부작용입니다. 환자 선택, 용량 조절, 적절한 지지요법이 치료 성공의 핵심입니다. 고령 환자나 장기 기능이 저하된 환자에게는 신중한 접근이 필요하며, 정기적인 모니터링과 독성 관리가 필수적입니다. 개인맞춤형 치료 접근과 유전체 검사를 통한 약물 대사 예측이 향후 치료 효율성을 높일 것으로 기대됩니다.

• 2. 항암화학요법 관련 오심 및 구토 관리

  항암화학요법으로 인한 오심과 구토는 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 주요 부작용입니다. 현대의 5-HT3 길항제, NK1 길항제, 스테로이드 등의 제토제 조합 사용으로 관리가 크게 개선되었습니다. 그러나 지연성 오심과 구토, 예상성 오심 등은 여전히 도전적입니다. 약물 선택뿐 아니라 심리사회적 중재, 식이 조절, 이완 요법 등 다각적 접근이 효과적입니다. 개인의 위험 인자(나이, 성별, 불안도)를 고려한 맞춤형 예방 전략이 중요하며, 환자 교육과 적극적인 증상 모니터링이 치료 순응도와 예후 개선에 필수적입니다.

• 3. 암 환자의 영양불균형 및 영양부족 관리

  암 환자의 영양불균형은 종양 자체, 항암치료, 심리적 스트레스 등 다양한 요인으로 발생하며, 면역 기능 저하, 감염 위험 증가, 치료 내성 등을 초래합니다. 체계적인 영양 평가와 개입이 생존율과 삶의 질 향상에 중요합니다. 단백질, 미량영양소, 항산화제의 적절한 섭취가 필수적이며, 경구 영양 보충, 경장 영양, 정맥 영양 등 다양한 방법의 선택적 사용이 필요합니다. 영양사와의 협력, 환자 맞춤형 식단 계획, 정기적인 영양 상태 모니터링이 중요합니다. 특히 항암치료 중 발생하는 미각 변화, 연하곤란, 소화기계 증상에 대한 대응 전략이 영양 관리의 성공을 좌우합니다.

• 4. 항암화학요법의 약물 이상반응 및 합병증

  항암화학요법의 약물 이상반응은 급성, 지연성, 만성으로 분류되며, 골수억제, 심독성, 신독성, 신경독성 등 다양한 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 약물의 종류, 용량, 투여 방식, 환자의 개인적 특성에 따라 독성 프로필이 달라집니다. 사전 위험 평가, 용량 조절, 보호제 사용(예: 메스나, 덱스라주록산), 정기적인 모니터링이 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 심독성과 신경독성은 장기적 삶의 질에 영향을 미치므로 신중한 관리가 필요합니다. 유전체 검사를 통한 약물 대사 예측, 약물 상호작용 평가, 환자 교육을 통한 조기 증상 인식이 이상반응 관리의 효율성을 높일 수 있습니다.