THA 인공관절수술 케이스 스터디: 대퇴골두 무혈성 괴사

본 내용은 " 성인간호학/THA 인공관절수술/케이스 스터디(A+)/간호진단(5개)/간호과정(5개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.19

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골두 무혈성 괴사(ONFH)

  혈액 순환 장애로 인해 혈액 공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 질환이다. 대부분 30~50대에 발생하며 남성에게 더 많이 발생한다. 위험 요인으로는 음주, 부신피질호르몬 투여, 고관절 부위 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있다. 약 60%에서 양측성으로 발생하며, 초기에는 특별한 증상이 없다가 괴사가 진행되면서 통증이 나타난다. 진단은 X-ray, MRI, 골주사 검사 등으로 이루어진다.

• 2. Total Hip Arthroplasty(THA) 인공고관절 치환술

  파괴된 고관절을 인공물로 대체하여 고관절의 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키는 수술이다. 망가진 관절을 제거하고 인공 관절을 삽입하는 방법으로 가장 결과가 확실하며 많이 시행된다. 수술 시간은 2~3시간이며, 인공 고관절의 평균 수명은 약 20년이다. 수술 성공률은 일반적으로 80% 이상이다. 수술 후 탈구, 감염, 폐색전증 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 3개월 동안 탈구 예방 자세를 유지해야 한다.

• 3. 수술 후 간호 관리 및 합병증 예방

  인공고관절 치환술 후 환자는 수술 후 1일부터 휠체어 이용이 가능하며, 2~5일째에는 워커 보행이 가능하다. 혈전성 정맥염 예방을 위해 IPC와 압박스타킹을 적용하고, 조기 이상을 격려한다. 욕창 예방을 위해 2시간마다 체위변경을 하며, 피부 상태를 정기적으로 사정한다. 수술 후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적인 외래 경과 관찰이 필요하다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  본 사례에서는 5가지 간호진단이 도출되었다: 1) 수술 후 통증으로 인한 신체기동성 장애, 2) 인공고관절 치환술로 인한 낙상의 위험성, 3) 수술 후 제한된 움직임과 관련된 피부통합성 장애의 위험, 4) 복합적 요인으로 인한 수면장애, 5) 무력감과 관련된 자기돌봄 결핍. 각 진단에 대해 단기 및 장기 목표를 설정하고 이론적 근거에 기반한 간호중재를 수행하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 대퇴골두 무혈성 괴사(ONFH)

  대퇴골두 무혈성 괴사는 고관절의 혈액 공급이 차단되어 골조직이 괴사하는 심각한 질환입니다. 초기 단계에서의 조기 진단과 보존적 치료가 매우 중요하며, 질병의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 위험 인자로는 스테로이드 사용, 알코올 남용, 외상 등이 있으며, 이러한 인자들을 관리하는 것이 예방에 필수적입니다. 환자의 생활 방식 개선과 정기적인 추적 관찰을 통해 질병 진행을 모니터링하는 것이 중요합니다. 보존적 치료로 효과가 없을 경우 수술적 치료를 고려해야 하며, 환자의 나이, 괴사 범위, 증상 정도 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다.

• 2. 주제2 Total Hip Arthroplasty(THA) 인공고관절 치환술

  인공고관절 치환술은 말기 고관절 질환 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 수술 방법입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 수술 전 철저한 평가와 환자 교육이 수술 후 결과를 좌우하는 중요한 요소입니다. 임플란트의 선택, 수술 접근법, 재활 계획 등을 개별 환자의 특성에 맞게 맞춤화하는 것이 필요합니다. 장기적인 임플란트 생존율과 기능 유지를 위해서는 수술 후 지속적인 관리와 환자의 적극적인 참여가 필수적입니다.

• 3. 주제3 수술 후 간호 관리 및 합병증 예방

  인공고관절 치환술 후 간호 관리는 수술의 성공을 결정하는 핵심 요소입니다. 초기 단계에서의 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방이 매우 중요하며, 이를 위한 체계적인 간호 중재가 필요합니다. 조기 이동과 재활 운동은 합병증 예방과 기능 회복을 촉진하므로 환자의 적극적인 참여를 유도해야 합니다. 탈구 예방을 위한 자세 교육과 활동 제한 지침을 명확히 제시하고, 환자가 이를 이해하고 실천하도록 지원해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 모니터링과 합병증 조기 발견을 위한 교육이 중요하며, 환자와 보호자의 자가 관리 능력 강화가 장기적 성공을 위해 필수적입니다.

• 4. 주제4 간호진단 및 간호과정

  인공고관절 치환술 환자에 대한 간호진단은 수술 전후의 신체적, 심리적, 사회적 변화를 포괄적으로 고려해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 혈전 위험, 신체 이동 장애, 자가 간호 결손 등이 있으며, 각각에 대한 구체적이고 개별화된 간호 중재가 필요합니다. 간호과정을 통해 환자의 문제를 체계적으로 파악하고 우선순위를 정하여 효율적인 간호를 제공할 수 있습니다. 환자의 회복 과정을 단계별로 평가하고 간호 계획을 지속적으로 수정 보완하는 것이 중요합니다. 근거 기반 간호 실무를 적용하여 환자의 예후를 개선하고 만족도를 높이는 것이 전문 간호사의 책임입니다.