쌍태아 임신 중 조기진통 환자 간호 사례

본 내용은 " 모성간호학/쌍태아(Twin pregnancy)/대상자관찰일지 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.19

문서 내 토픽

• 1. 쌍태아 임신(Twin Pregnancy)

  쌍태아 임신은 자궁 내에 두 개의 태아가 있는 상태로, 조산의 위험이 높은 고위험 임신입니다. 본 사례의 환자는 임신 28주 3일의 DCDA(dichorionic diamniotic) 쌍태아 임신 상태로 입원했습니다. 쌍태아 임신은 자궁의 과도한 팽만으로 인해 조기진통의 위험이 증가하며, 태아의 체중과 건강 상태를 초음파로 정기적으로 모니터링해야 합니다. 본 환자의 경우 1st 태아 1kg, 2nd 태아 1.1kg으로 측정되었습니다.

• 2. 자궁경부 무력증(Cervical Insufficiency)

  자궁경부는 임신 중 태아를 보호하고 안전한 자궁 내 환경을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 정상 자궁경부 길이는 14~30주에 2.5~5.0cm이나, 본 환자는 자궁경부 길이가 거의 없고 경부가 열려있는 상태로 입원했습니다. 자궁경부가 짧아지면 조산의 가능성이 높아지며 양수 파수의 위험이 증가합니다. 자궁경부 길이의 변화는 여러 요인에 의해 발생하므로 정기적인 초음파 검사를 통한 모니터링이 필수적입니다.

• 3. 조기진통(Preterm Labor)

  조기진통은 임신 37주 이전에 자궁경부의 변화를 동반하는 규칙적인 자궁 수축으로 정의됩니다. 전체 분만의 6~15%를 차지하며 신생아 사망의 80%가 조산으로 인해 발생합니다. 본 환자는 입원 당시 규칙적인 자궁 수축(5~100mmhg)을 보였으며, 아토신(oxytocin) 억제제인 트랙토실을 투여받았습니다. 조기진통의 원인은 자궁내 감염, 염증, 자궁의 과도한 팽만, 모체-태아 스트레스 등 복합적입니다.

• 4. 모성간호 중재 및 모니터링

  조기진통 환자의 간호는 태아심음 및 자궁수축 검사(NST), 질 분비물 검사(nitrazine test, PARTUS kit), 그람 염색 및 배양 검사 등을 포함합니다. 본 환자는 입원 후 반복적인 NST 검사를 통해 태아 심박수(1st 145~156회/분, 2nd 143~150회/분)를 모니터링했습니다. 또한 스테로이드(덱사메타손 5mg)를 투여하여 태아 폐 성숙을 촉진했으며, 자궁수축 억제제와 항생제 치료를 병행했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 쌍태아 임신(Twin Pregnancy)

  쌍태아 임신은 단태아 임신에 비해 모체와 태아 모두에게 더 높은 위험을 초래합니다. 쌍태아 임신은 임신성 당뇨병, 임신중독증, 조기진통의 위험이 증가하며, 태아의 경우 성장 제한, 선천성 기형, 신생아 사망률이 높습니다. 따라서 더 빈번한 산전 검진과 초음파 모니터링이 필수적입니다. 특히 일란성 쌍태아의 경우 쌍태아 수혈 증후군 같은 특수한 합병증이 발생할 수 있으므로 전문적인 관리가 중요합니다. 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식, 정기적인 의료 상담을 통해 건강한 임신 결과를 도출할 수 있습니다.

• 2. 자궁경부 무력증(Cervical Insufficiency)

  자궁경부 무력증은 임신 중기에 자궁경부가 충분한 지지력을 제공하지 못하여 유산이나 조기진통을 초래하는 심각한 상태입니다. 이는 이전의 자궁경부 손상, 반복적인 유산 경험, 또는 선천적 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 중재가 매우 중요하며, 자궁경부 봉합술이나 자궁경부 페서리 삽입 등의 치료 방법이 있습니다. 정기적인 초음파 검사를 통한 자궁경부 길이 모니터링과 의료진과의 긴밀한 협력이 임신 유지와 건강한 출산을 위해 필수적입니다.

• 3. 조기진통(Preterm Labor)

  조기진통은 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁 수축이 발생하는 상태로, 신생아의 건강과 생존에 심각한 위협이 됩니다. 조기진통의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 무력증, 다태임신, 태반 이상 등이 포함됩니다. 조기진통의 징후를 조기에 인식하고 즉시 의료 기관에 방문하는 것이 중요합니다. 현대 의학에서는 진통 억제제, 항생제, 스테로이드 투여 등으로 임신 기간을 연장하고 신생아의 폐 성숙을 촉진할 수 있습니다. 고위험군에 대한 예방적 관리와 생활 습관 개선이 조기진통 예방에 효과적입니다.

• 4. 모성간호 중재 및 모니터링

  모성간호 중재 및 모니터링은 임신, 분만, 산후 기간 동안 모체와 태아의 건강을 보호하는 핵심 요소입니다. 정기적인 산전 검진, 혈압 및 혈당 모니터링, 태아 심박동 검사, 초음파 검사 등을 통해 합병증을 조기에 발견할 수 있습니다. 간호사는 임산부에게 영양, 운동, 정신 건강에 대한 교육을 제공하고 임신 관련 불편함을 완화하기 위한 중재를 시행합니다. 또한 분만 중 진통 관리, 분만 진행 모니터링, 산후 회복 지원 등 전 과정에서 중요한 역할을 합니다. 효과적인 모성간호는 모체 사망률 감소와 신생아 건강 개선에 직접적으로 기여합니다.