유문협착증으로 인한 영아의 체액부족 간호사례

문서 내 토픽

1. 유문협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS)

유문협착증은 영아의 위와 소장을 연결하는 유문이 비정상적으로 두꺼워져 음식물 통과를 방해하는 질환이다. 전형적인 증상은 생후 2-8주 사이에 나타나며, 폭발적인 구토, 올리브 모양의 상복부 덩어리 촉진, 전해질 불균형 등이 특징이다. 본 사례에서 환아는 분유 수유 후 폭발적 구토, 대천문 함몰, 건조한 피부, 나트륨 수치 저하 등의 증상을 보였으며, 초음파 검사를 통해 확진되어 수술적 치료가 필요했다.
2. 체액 및 전해질 불균형

반복적인 구토로 인한 체액 손실은 탈수, 전해질 불균형을 초래한다. 본 사례에서 나트륨 수치가 120mEq/dl로 정상보다 낮았으며, 대천문 함몰, 피부 긴장도 증가, 건조한 피부 등의 탈수 징후가 관찰되었다. 수술 전 정맥 수액 주입을 통한 수분 및 전해질 보충이 필수적이며, 섭취량과 배설량의 정확한 기록이 중요하다.
3. 영아 수술 전후 간호

유문협착증 수술 전에는 금식 상태를 유지하고 정맥 수액으로 수분을 공급한다. 수술 후에는 진통제 투여, 편안한 환경 제공, 점진적인 영양공급이 필요하다. 포대기, 흔들어주기, 노리개 젖꼭지 사용 등으로 영아의 안위를 도모하며, 감염 예방을 위해 절개부위를 관찰한다. 보호자 교육을 통해 수술의 필요성과 술후 관리의 중요성을 이해하도록 한다.
4. 간호과정 적용 및 간호기록

간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계적 간호과정을 적용하여 체계적인 간호를 제공한다. 주관적·객관적 자료 수집, 우선순위 결정, 진단적·치료적·교육적 계획 수립, 4시간마다의 활력징후 및 피부상태 사정, 1시간마다의 구토 양상 관찰 등을 통해 대상자의 상태 변화를 모니터링하고 간호중재의 효과를 평가한다.

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1. 유문협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS)

유문협착증은 영아기에 발생하는 중요한 외과적 응급질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 결정합니다. 초음파 검사를 통한 정확한 진단이 가능해졌으며, 수술적 치료인 유문근절개술이 표준 치료법입니다. 이 질환의 병태생리를 이해하고 전형적인 임상증상인 projectile vomiting, 체중감소, 탈수 등을 인식하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다. 수술 전 적절한 수액 및 전해질 교정이 필수적이며, 수술 후 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 체계적인 간호가 필요합니다. 부모 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 중재입니다.
2. 체액 및 전해질 불균형

유문협착증으로 인한 반복적인 구토는 심각한 체액 및 전해질 손실을 초래하며, 이는 영아의 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 염산 손실로 인한 저염소혈증성 저칼륨혈증 대사성 알칼로시스가 특징적입니다. 간호사는 정맥주사 수액 관리, 전해질 모니터링, 섭취 및 배출량 기록 등을 통해 체액 불균형을 교정해야 합니다. 혈액검사 결과 해석과 임상증상 관찰을 통한 조기 발견이 중요하며, 수술 전 충분한 수액 교정이 수술 후 합병증을 감소시킵니다. 영아의 신장 기능과 대사 특성을 고려한 맞춤형 간호가 필수적입니다.
3. 영아 수술 전후 간호

영아의 수술 전후 간호는 성인과 다른 특수한 고려사항이 필요합니다. 수술 전 금식 지침 준수, 심리적 준비, 부모와의 협력이 중요하며, 특히 체액 및 전해질 교정 상태 확인이 필수입니다. 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 영양 공급의 재개, 배뇨 및 배변 모니터링이 주요 간호 중재입니다. 영아의 의사소통 능력 제한으로 인해 비언어적 신호 해석이 중요하며, 부모의 참여를 통한 간호가 영아의 회복을 촉진합니다. 합병증 조기 발견과 예방적 간호가 긍정적 예후를 결정합니다.
4. 간호과정 적용 및 간호기록

유문협착증 환자에게 간호과정을 체계적으로 적용하는 것은 질 높은 간호 제공의 기초입니다. 사정 단계에서 상세한 병력 청취, 신체검진, 검사 결과 분석이 필요하며, 이를 바탕으로 정확한 간호진단을 도출해야 합니다. 계획 단계에서는 우선순위를 정하여 구체적인 간호목표와 중재를 수립합니다. 수행 단계에서 계획된 중재를 실행하고, 평가 단계에서 목표 달성 여부를 판단합니다. 정확하고 객관적인 간호기록은 의료팀 간 의사소통을 촉진하고 법적 근거가 되므로, SOAPIE 형식 등을 활용한 체계적 기록이 중요합니다.

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