척추유합술(PLIF) 환자 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 척추전방전위증(Spondylolisthesis)

척추전방전위증은 상부 척추체가 하부 척추체보다 앞쪽으로 이동하여 척추의 정렬이 비정상적으로 변형된 상태이다. 퇴행성 변화로 인해 주로 40대 이후 여성에서 흔하게 나타나며, 요통과 하지 방사통이 주요 증상이다. 진단은 X-ray, CT, MRI 검사로 이루어지며, 비수술적 치료(약물, 물리치료, 보조기, 주사치료)와 수술적 치료(감압술, 척추유합술)로 나뉜다. 본 사례는 L3-4 척추전방전위증으로 PLIF 및 감압술을 시행하였다.
2. 추간판질환(Intervertebral Disc Disorder)

추간판질환은 척추뼈 사이의 추간판이 손상되거나 퇴행되면서 수핵이 섬유륜을 밀고 나와 신경을 압박하는 질환이다. 퇴행성 변화, 과사용, 외상, 유전적 요인이 원인이며, 요통과 방사통이 주요 증상이다. 진단은 MRI, CT, X-ray 검사로 이루어지고, 비수술적 치료(약물, 물리치료, 신경차단술)와 수술적 치료(미세현미경 추간판절제술, 유합술)로 치료한다. 본 환자는 L3-4, L4-5 추간판 탈출로 인한 신경 압박으로 수술을 받았다.
3. 척추유합술(Spinal Fusion Surgery, PLIF)

척추유합술은 척추뼈를 인접 척추뼈와 고정시켜 척추 불안정증, 척추전방전위증, 중증 척추관협착증을 치료하는 수술이다. 전신마취 하 복와위에서 시행되며, 추간판 제거 후 인공뼈와 자가골을 삽입하고 금속 나사로 고정한다. 수술 후 통증관리, log rolling 체위변경, 신경학적 사정, 조기보행, 변비예방, 감염모니터링이 중요한 간호중재이다. 본 환자는 POD #2부터 TLSO 보조기 착용 후 보행을 시작하였고, 퇴원 시까지 정상 보행이 가능하였다.
4. 수술 후 위장관 운동 기능장애 간호

척추유합술 후 전신마취와 마약성 진통제(PCA) 사용으로 인해 장운동 저하, 변비, 오심이 발생할 수 있다. 간호중재는 복부 팽만감과 장음 사정, 완하제 투여, PCA clamping, 수분 섭취 격려, 조기 보행 격려, 항구토제 투여 등이 포함된다. 본 환자는 POD #1,2에 오심을 호소하여 PCA를 일시 중단하였고, POD #4에 정상 배변을 회복하였으며, 퇴원 시까지 복부 불편감 없이 식이를 유지하였다.

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1. 척추전방전위증(Spondylolisthesis)

척추전방전위증은 척추뼈가 앞으로 미끄러지는 질환으로, 현대인의 척추 건강을 위협하는 중요한 문제입니다. 이 질환은 퇴행성 변화, 외상, 또는 선천적 요인으로 인해 발생하며, 초기 단계에서는 보존적 치료로 관리할 수 있습니다. 물리치료, 약물 치료, 생활습관 개선이 효과적이며, 증상이 심할 경우에만 수술을 고려해야 합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으므로, 의료진의 체계적인 평가와 환자 교육이 매우 중요합니다.
2. 추간판질환(Intervertebral Disc Disorder)

추간판질환은 척추 건강의 핵심 문제로, 퇴행성 변화와 외상으로 인해 광범위하게 발생합니다. 추간판은 척추뼈 사이의 쿠션 역할을 하므로, 이 부위의 손상은 신경 압박과 만성 통증을 야기합니다. 초기에는 보존적 치료로 증상 완화가 가능하지만, 진행된 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 예방을 위해 올바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 체중 관리가 필수적이며, 환자의 적극적인 참여와 의료진의 맞춤형 치료 계획이 성공적인 결과를 결정합니다.
3. 척추유합술(Spinal Fusion Surgery, PLIF)

척추유합술은 불안정한 척추를 안정화시키는 효과적인 수술 방법으로, 특히 PLIF(후방 요추 추간체 유합술)는 신경 감압과 척추 안정화를 동시에 달성할 수 있습니다. 이 수술은 척추전방전위증, 심한 추간판질환, 척추관 협착증 등 다양한 질환의 치료에 사용됩니다. 그러나 수술은 침습적이므로 신중한 환자 선택과 철저한 술 전 평가가 필수적입니다. 수술 후 재활과 회복 과정이 장기적인 성공을 좌우하므로, 의료진과 환자의 협력적인 관리가 매우 중요합니다.
4. 수술 후 위장관 운동 기능장애 간호

척추 수술 후 위장관 운동 기능장애는 흔한 합병증으로, 환자의 회복을 지연시킬 수 있습니다. 이는 마취, 수술 스트레스, 약물 부작용, 신경 손상 등 다양한 원인으로 발생합니다. 간호사는 환자의 장 운동 상태를 세밀하게 모니터링하고, 조기 이동, 식이 관리, 약물 투여 등을 통해 적극적으로 개입해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 증상이 지속될 경우 의사와의 협력으로 적절한 의료 개입을 시행해야 합니다. 예방적 간호가 환자의 빠른 회복과 합병증 감소에 결정적인 역할을 합니다.

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