아동간호학 실습: 급성 세기관지염 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 급성 세기관지염(Acute Bronchitis)의 정의 및 병태생리

  급성 세기관지염은 주로 영아기의 하기도(세기관지)에 생기는 급성 염증성 질환으로, 세기관지의 부종으로 인해 작은 기도의 폐쇄가 일어난다. 생후 2세 이전의 어린 아동에게 발생하며 생후 6개월에 가장 많이 발생한다. 80% 이상에서 호흡기세포융합바이러스(RSV)가 원인이 되며, 11월에서 3월까지의 겨울철에 많이 활동한다. RSV는 기도의 상피세포에 침범하여 섬모세포가 부어오르고 기도의 섬모가 소실되며, 세기관지 점막이 부어오르고 내강이 삼출액과 점액으로 채워진다.

• 2. 급성 세기관지염의 임상 양상 및 진단

  세기관지염의 가장 흔한 증상은 천명음이며, 나이가 어릴수록 증상이 심각하다. 처음에는 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 감염 증상으로 시작되며, 며칠 후 고열(38.5~39℃), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란이 나타난다. 심한 경우 빈호흡(60~80회/분 이상), 청색증, 비익확장, 늑간함몰이 동반된다. 진단은 구강이나 비인두 분비물에서 RSV항원을 검출하기 위한 면역형광법(IFA) 또는 효소결합면역흡착검사(ELISA)를 실시하며, 흉부 X선 상 폐의 과팽창과 흉곽 전후경의 증가를 보인다.

• 3. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

  호흡곤란이 있는 영아는 입원치료가 필요하며, 시원하고 습도를 높인 산소를 투여하여 저산소증을 해소시킨다. 기관지 확장제 흡입치료, 스테로이드 치료, 항바이러스제의 분무 투여 등이 증상 완화에 도움이 된다. 간호중재로는 비말격리, 손 자주 씻기, 호흡 상태의 지속적 평가, 흉부 물리요법, 적절한 체위 유지(침대 머리 부분을 30~40° 올림), 부모에게 안정과 지지 제공 등이 포함된다.

• 4. 세기관지염 환아의 간호진단 및 간호과정

  주요 간호진단은 '기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상'과 '감염과 관련된 고열'이다. 비효율적 호흡양상 관리를 위해 가래의 양과 색을 매시간 사정하고, 호흡수와 호흡음을 모니터링하며, 산소포화도를 관찰한다. 기관지 확장제(벤토린, 풀미칸)를 네뷸라이져로 투여하고, 흉부 물리요법 타진을 시행한다. 고열 관리를 위해 체온을 1시간 간격으로 측정하고, 해열제(이부날시럽)를 투여하며, 옷을 얇게 입히고 환기를 자주 시킨다.

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• 1. 급성 세기관지염(Acute Bronchitis)의 정의 및 병태생리

  급성 세기관지염은 소아 호흡기 질환 중 매우 흔한 질환으로, 세기관지의 염증으로 인한 질환입니다. 병태생리적으로 바이러스 감염이 주요 원인이며, 세기관지의 부종과 분비물 증가로 인한 기도 폐쇄가 특징입니다. 특히 영아와 유아에서 세기관지의 해부학적 특성상 성인보다 더 심각한 증상을 보일 수 있습니다. 이 질환의 정확한 이해는 적절한 임상 판단과 치료 방향 결정에 필수적이며, 의료진이 환아의 호흡 상태를 정확히 평가하고 예후를 판단하는 데 중요한 기초가 됩니다.

• 2. 급성 세기관지염의 임상 양상 및 진단

  급성 세기관지염의 임상 양상은 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 기침, 호흡곤란, 천명음 등으로 진행됩니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 청진에서 세발음이 특징적입니다. 흉부 X선 검사는 폐렴 등 다른 질환을 배제하기 위해 필요할 수 있습니다. 환아의 연령, 증상의 심도, 동반 질환 여부 등을 종합적으로 고려하여 진단하는 것이 중요하며, 이는 적절한 치료 계획 수립의 기초가 됩니다.

• 3. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

  급성 세기관지염의 치료는 대부분 대증적 치료에 중점을 두며, 충분한 수분 섭취, 휴식, 해열제 사용 등이 포함됩니다. 항생제는 세균 감염이 의심되는 경우에만 사용하며, 대부분의 경우 바이러스 감염이므로 불필요합니다. 간호중재로는 기도 개방 유지, 산소 포화도 모니터링, 환경 습도 조절, 영양 및 수분 관리가 중요합니다. 특히 영아의 경우 비강 흡인을 통한 기도 청결 유지가 필수적이며, 환아와 보호자의 불안 감소를 위한 심리적 지지도 중요한 간호중재입니다.

• 4. 세기관지염 환아의 간호진단 및 간호과정

  세기관지염 환아의 주요 간호진단으로는 비효율적 기도 청결, 비효율적 호흡 양상, 고체온, 영양 부족, 불안 등이 있습니다. 간호과정은 체계적인 사정에서 시작하여 우선순위에 따른 간호진단 수립, 구체적인 간호중재 계획 및 실행, 그리고 평가로 진행됩니다. 특히 호흡 상태 악화의 조기 징후를 감지하고 신속하게 대응하는 것이 중요하며, 환아의 발달 단계와 개별적 특성을 고려한 맞춤형 간호가 필요합니다. 보호자 교육과 협력도 간호과정의 중요한 요소입니다.