전갑상선절제술(TT, Total Thyroidectomy) 수술 사례

문서 내 토픽

1. 전갑상선절제술(Total Thyroidectomy)

전갑상선절제술은 갑상선 결절 및 유두암 의심 환자에 대해 시행되는 수술로, 환자를 앙와위에 놓고 목 부위를 노출시킨 후 베타딘으로 소독하여 진행된다. 수술 중 bovie, 메스, 가위, 집게 등 다양한 수술 기계를 사용하며, 소독간호사와 순환간호사가 협력하여 무균술을 유지하고 거즈 카운트를 수행한다. 수술 후 회복실에서 산소 공급, 생체징후 모니터링, 보온 등의 간호를 제공하며 PAR 점수로 회복 상태를 평가한다.
2. 수술 중 간호사의 역할

소독간호사는 수술 전 도구 준비, 수술 중 필요한 기구 전달, 거즈 확인 및 카운트를 담당하며, 수술 후 드레싱과 기구 소독을 수행한다. 순환간호사는 수술실 준비, 장비 점검, 멸균 물품 공급, 환자 안심, 무균술 감독, 수술 기록 작성, 필요 물품 공급 및 수술 후 환자 회복실 이동을 담당한다. 두 간호사는 거즈 카운트 시 협력하여 정확성을 보장한다.
3. 마취 및 수술 전 준비

전신마취(General anesthesia)를 사용하며 흡입 마취제인 Gerolan solon을 사용한다. 환자는 앙와위에 놓이고 얼굴, 가슴, 목이 드러나도록 양쪽에 방포를 대어준다. 방포 시 젖은 방포를 피하고 소독 부위에서 부소독 부위로 덮으며, Towel clip 사용 시 환자 피부 손상을 주의한다. 수술 부위는 목을 중심으로 얼굴 하악부부터 가슴 상부까지 베타딘 용액으로 소독한다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

회복실에서는 산소마스크(5~7L/min)를 착용시키고 ECG, 혈압계, 산소측정기를 모니터링한다. 보온을 위해 이불을 덮고 의식을 확인하며 기침과 심호흡을 격려한다. 생체징후는 10분 간격으로 3회 측정하며, PCA를 착용한다. PAR(마취 후 회복 점수)는 입실 20분 후 확인하고 총 10점 만점으로 입실 35분 후 회복실에서 퇴실한다.

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1. 전갑상선절제술(Total Thyroidectomy)

전갑상선절제술은 갑상선 질환의 치료에 있어 중요한 외과적 중재입니다. 이 수술은 갑상선암, 그레이브스병, 결절성 갑상선종 등 다양한 질환에서 시행되며, 완전한 장기 제거를 통해 질병의 근본적인 치료를 가능하게 합니다. 수술의 성공률은 높지만 부갑상선 손상, 성대신경 손상 등의 합병증 위험이 존재하므로 숙련된 외과의의 신중한 접근이 필수적입니다. 수술 후 평생 갑상선 호르몬 대체요법이 필요하다는 점도 환자 교육의 중요한 부분입니다. 현대의 최소침습 수술 기법의 발전으로 회복 시간이 단축되고 있어 환자의 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다.
2. 수술 중 간호사의 역할

수술 중 간호사는 수술팀의 핵심 구성원으로서 환자 안전과 수술 성공을 위해 다층적인 역할을 수행합니다. 순환간호사는 환자의 생체신호 모니터링, 무균 환경 유지, 의료진과의 효과적인 소통을 담당하며, 기구간호사는 정확한 기구 관리와 신속한 기구 전달로 수술 진행을 지원합니다. 특히 전갑상선절제술에서는 성대신경 손상 모니터링 장비 관리와 응급상황 대응 준비가 중요합니다. 간호사의 세심한 주의와 전문성은 수술 시간 단축, 합병증 감소, 환자 만족도 향상으로 이어지므로 그 역할의 중요성은 매우 큽니다.
3. 마취 및 수술 전 준비

마취 및 수술 전 준비는 전갑상선절제술의 성공을 좌우하는 중요한 단계입니다. 마취 전 평가에서는 환자의 전신 상태, 기도 관리의 어려움 여부, 약물 알레르기 등을 철저히 확인해야 합니다. 갑상선 질환 환자의 경우 갑상선 기능 상태가 마취 위험도에 영향을 미치므로 특별한 주의가 필요합니다. 수술 전 금식, 피부 소독, 필요한 검사 완료 등의 준비 과정은 감염 예방과 수술 안전성 확보에 필수적입니다. 환자와의 충분한 의사소통을 통한 불안 감소도 마취 유도를 순조롭게 하는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 회복실 간호 및 퇴실 기준

회복실 간호는 수술 후 환자의 안전한 회복을 보장하는 중요한 단계입니다. 회복실에서는 의식 회복 정도, 호흡 상태, 혈역학적 안정성, 통증 관리 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 전갑상선절제술 환자의 경우 성대신경 손상 여부 확인, 출혈 모니터링, 호흡곤란 징후 관찰이 특히 중요합니다. 퇴실 기준은 환자의 의식 회복, 안정적인 생체신호, 통증 조절, 오심 구토 관리 등을 포함하며, 이러한 기준을 충족할 때만 병실로 이동시켜야 합니다. 체계적인 회복실 간호는 합병증 조기 발견과 환자 만족도 향상에 직결됩니다.

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