장폐색 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " [A+] 장폐색 CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.21

문서 내 토픽

• 1. 장폐색의 원인과 병태생리

  장폐색은 장 내용물의 흐름이 부분적 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스가 통과하지 못하는 질환이다. 원인은 기계적 요인(유착, 탈장, 장염전, 장중첩증, 종양), 신경성 요인(마비성 장폐색), 혈관성 요인(장간막 경색, 복부 허혈)으로 분류된다. 폐색 발생 시 장내 압력 증가로 수분 정체, 혈관 약화, 세균 증식이 일어나며 심한 경우 장 괴사와 복막염으로 진행될 수 있다.

• 2. 장폐색의 임상증상과 진단

  주요 증상은 복통, 구토, 팽만, 배변 변화이며 폐색 위치에 따라 증상의 정도가 다르다. 소장 폐색은 심한 구토와 복통을, 대장 폐색은 배변 변화와 하복부 통증을 특징으로 한다. 진단은 단순 복부 X선, 바륨 조영술, 전혈구검사, 혈액화학검사를 통해 이루어지며 혈색소와 헤마토크리트 상승은 탈수를, 백혈구 증가는 장의 꼬임을 의미한다.

• 3. 장폐색의 치료 및 간호중재

  치료는 보존적 치료(비위관 삽입으로 감압, 수액 투여)와 수술적 치료(유착박리술, 장절제술, 결장루술)로 나뉜다. 간호중재는 통증 관리, 수분 및 전해질 보충, 비위관 관리, 활력징후 모니터링을 포함한다. 수술 후에는 복대 착용, 진통제 투여, 비약물 요법을 시행하며 환자 교육을 통해 재발 예방을 도모한다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  장폐색 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 설사, 빈혈, 수면장애, 낙상 위험이 있다. 항생제 부작용으로 인한 설사는 수분 및 전해질 보충으로 관리하고, 영양 불균형으로 인한 빈혈은 균형잡힌 식이와 영양제 투여로 개선한다. 야간뇨로 인한 수면장애는 자기 전 수분 섭취 제한과 환경 개선으로 완화할 수 있다.

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• 1. 장폐색의 원인과 병태생리

  장폐색은 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되며, 각각의 원인을 이해하는 것이 임상 관리에 매우 중요합니다. 기계적 폐색의 주요 원인인 유착, 탈장, 종양 등은 장의 물리적 통로를 차단하여 장내용물의 이동을 방해합니다. 병태생리적으로 폐색 근위부에서 장의 연동운동이 증가하면서 장내압이 상승하고, 이는 장벽의 투과성 증가와 세균 전위를 초래합니다. 장간막 혈류 감소로 인한 허혈은 장 괴사로 진행될 수 있어 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 기능적 폐색인 마비성 장폐색의 경우 신경계 손상이나 전해질 불균형이 주요 원인이므로, 원인 규명이 치료 방향을 결정하는 데 핵심적 역할을 합니다.

• 2. 장폐색의 임상증상과 진단

  장폐색의 임상증상은 폐색의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 복부통증, 구토, 복부팽만, 배변 정지가 전형적인 증상입니다. 증상의 발현 시간과 양상은 폐색 부위를 추정하는 데 도움이 되므로 상세한 병력 청취가 중요합니다. 진단에 있어 복부 X선 촬영은 1차 검사로 유용하며, 특징적인 '계단 모양' 소장 가스 음영과 공기-액체 수준을 보여줍니다. 전산화단층촬영(CT)은 폐색의 원인, 위치, 심각도를 정확히 파악할 수 있어 치료 계획 수립에 필수적입니다. 혈액검사를 통한 전해질, 신장기능, 유산염 수치 확인은 환자의 전신 상태 평가와 예후 판정에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 장폐색의 치료 및 간호중재

  장폐색의 초기 치료는 보존적 관리로 시작하며, 금식, 비위관 삽입을 통한 감압, 수액 및 전해질 보충이 핵심입니다. 비위관을 통한 지속적인 흡인은 복부팽만을 완화하고 흡인 내용물의 특성 변화를 관찰하여 치료 반응을 평가하는 데 도움이 됩니다. 48-72시간의 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되면 수술적 개입이 필요합니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 불균형 모니터링, 통증 관리, 감염 예방이 포함됩니다. 환자 교육을 통해 조기 증상 인식과 의료진 접촉의 중요성을 강조하는 것이 재발 방지에 효과적입니다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  장폐색 수술 후 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나뉘며, 각각에 대한 체계적인 모니터링이 필수적입니다. 조기 합병증으로는 장루공, 감염, 출혈, 마비성 장폐색이 있으며, 후기 합병증으로는 유착에 의한 재발성 폐색이 주요 문제입니다. 수술 후 통증 관리, 적절한 항생제 투여, 영양 지원은 합병증 예방과 회복 촉진에 중요합니다. 장기능 회복을 위해 점진적인 식이 진행과 연동운동 촉진이 필요하며, 배변 양상과 복부 증상을 지속적으로 관찰해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 환자 교육을 통해 재발 위험을 최소화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.