협심증: 원인, 증상, 진단 및 간호 관리

문서 내 토픽

1. 협심증의 정의 및 병태생리

협심증은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 산소 공급이 부족할 때 발생하는 흉통 또는 흉부 불쾌감을 특징으로 하는 질환입니다. 심근 허혈의 가장 흔한 형태이며, 죽상경화증으로 인해 관상동맥에 플라크가 형성되고 축적되면서 혈관 내강이 점진적으로 좁아집니다. 안정 시에는 산소 요구량을 충족하지만, 운동이나 스트레스로 심장 활동량이 증가하면 좁아진 혈관으로는 충분한 혈액 공급이 불가능하여 심근 허혈이 발생합니다.
2. 협심증의 유형 및 임상 특징

협심증은 안정형, 불안정형, 이형 협심증으로 분류됩니다. 안정형 협심증은 예측 가능한 상황(운동, 스트레스)에서 발생하고 휴식 시 완화되며, 불안정형 협심증은 예측 불가능하게 발생하고 통증이 더 심하며 심근경색으로 진행될 위험이 높습니다. 이형 협심증은 관상동맥의 일시적 경련으로 발생하며 주로 새벽에 나타나고 니트로글리세린에 잘 반응합니다.
3. 협심증의 진단 방법

협심증 진단은 환자의 임상 증상, 병력 청취, 신체검진, 진단 검사를 종합하여 이루어집니다. 심전도, 운동 부하 심전도 검사, 심장 초음파, 핵의학 심근 관류 스캔, 관상동맥 CT, 관상동맥 조영술 등이 사용됩니다. 문진은 흉통의 양상, 유발 및 완화 요인, 지속 시간을 파악하는 가장 중요한 첫 단계이며, 관상동맥 조영술이 확진을 위한 가장 정확한 검사입니다.
4. 협심증의 치료 및 간호 관리

협심증 치료는 약물 치료(니트로글리세린, 베타차단제, 칼슘 통로 차단제, 항혈소판제, 스타틴), 중재 시술(경피적 관상동맥 성형술, 스텐트 삽입술), 수술적 치료(관상동맥 우회술)로 나뉩니다. 간호는 증상 완화, 심혈관 사건 예방, 자가 관리 능력 향상을 목표로 하며, 약물 교육, 활동 내성 관리, 생활 습관 개선(금연, 식단, 운동, 스트레스 관리), 심리사회적 지지를 포함합니다.

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1. 협심증의 정의 및 병태생리

협심증은 관상동맥의 부분적 협착으로 인해 심근의 산소 공급이 수요를 충족하지 못할 때 발생하는 흉부 불편감입니다. 병태생리학적으로 죽상경화증, 혈전, 혈관 경련 등이 관상동맥의 혈류를 제한하여 심근 허혈을 유발합니다. 이러한 메커니즘을 이해하는 것은 임상 관리의 기초가 되며, 환자 교육과 예방 전략 수립에 필수적입니다. 특히 위험 인자 관리와 생활 습관 개선을 통해 질병 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 병태생리 이해의 중요성이 강조됩니다.
2. 협심증의 유형 및 임상 특징

협심증은 안정형, 불안정형, 변이형으로 분류되며 각각 고유한 임상 특징을 나타냅니다. 안정형은 예측 가능한 신체 활동으로 유발되고, 불안정형은 휴식 중에도 발생하여 심근경색의 위험이 높습니다. 변이형은 혈관 경련으로 인해 야간에 주로 발생합니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판단에 중요한 역할을 하며, 정확한 유형 파악은 환자의 위험도 평가와 맞춤형 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
3. 협심증의 진단 방법

협심증 진단은 임상 증상, 심전도, 심근 표지자, 운동 부하 검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 방법을 종합적으로 활용합니다. 심전도는 허혈 변화를 감지하고, 트로포닌은 심근 손상을 확인하며, 운동 부하 검사는 유발성 허혈을 평가합니다. 관상동맥 조영술은 혈관 협착의 정도를 직접 확인하는 표준 검사입니다. 이러한 진단 방법들의 적절한 조합은 정확한 진단과 위험도 층화를 가능하게 하여 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.
4. 협심증의 치료 및 간호 관리

협심증 치료는 약물 치료와 중재적 시술을 포함하며, 베타 차단제, 질산염, 칼슘 채널 차단제 등이 주로 사용됩니다. 간호 관리는 증상 완화, 위험 인자 관리, 환자 교육에 중점을 두어야 합니다. 특히 생활 습관 개선, 스트레스 관리, 정기적 운동, 약물 순응도 향상이 중요합니다. 환자와 가족에 대한 포괄적 교육은 자가 관리 능력을 증진시키고 재발 방지에 효과적입니다. 또한 심리사회적 지지와 재활 프로그램은 삶의 질 향상과 장기 예후 개선에 기여합니다.

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