췌장암 말기 환자 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 췌장암의 정의 및 병리기전

췌장암은 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴로, 90% 정도가 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이다. 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나 45세 이상의 연령, 흡연 경력, 오래된 당뇨병, 만성 췌장염 등이 위험 요인이다. 췌장은 소화 효소와 인슐린을 분비하는 소화기관으로 두부, 체부, 미부로 나뉜다. 두부에 암이 발생하면 담관이 막혀 황달이 나타날 수 있다. 진행단계는 1기부터 4기까지 있으며, 4기는 폐나 복막, 간 등 먼 장기로 전이된 상태이다.
2. 췌장암의 진단 및 증상

췌장암은 5년 생존율이 5% 이하로 예후가 매우 나쁜 암이다. 초기 증상이 거의 없어 조기 진단이 어렵고, 진단 당시 이미 전이되어 있는 경우가 많다. 주요 증상은 복통, 식욕 부진, 체중감소, 황달 등이며, 지방변, 식후 통증, 구토, 오심 등도 나타날 수 있다. 진단 방법으로는 복부 초음파 검사, 복부 전산화 단층촬영(CT), 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 내시경 초음파검사(EUS) 등이 있다.
3. 췌장암의 치료 및 간호

췌장암의 가장 효과적인 치료는 수술적 절제이나 20~25%의 환자에서만 가능하다. 외과적 절제가 불가능한 환자의 평균 생존기간은 약 6개월이며, 치료의 주된 목적은 증상 완화와 삶의 질 향상이다. 치료 방법으로는 수술적 치료, 항암 화학요법, 방사선 치료, 보존치료(담관 스텐트 삽입, 진통제 투여) 등이 있다. 간호는 통증 관리, 영양 지원, 감정적 지원, 치료 관리를 포함한다.
4. 말기 암 환자의 간호진단 및 중재

본 사례의 환자는 비효과적 호흡양상, 만성통증, 호스피스 완화 의료에 대한 지식부족이라는 간호진단을 받았다. 비효과적 호흡양상은 흉막삼출, 무기폐, 폐혈전색전증으로 인해 발생하였으며, 산소요법, 약물요법, 호흡 교육을 통해 관리되었다. 만성통증은 복막 내 전이로 인해 발생하였으며, 마약성 진통제(모르핀)의 규칙적 투여와 부작용 모니터링으로 관리되었다. 말기 환자는 신체적, 심리적, 정서적, 사회적 측면에서 통합적인 간호 접근이 필요하다.

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1. 췌장암의 정의 및 병리기전

췌장암은 췌장 조직에서 발생하는 악성종양으로, 주로 외분비 선세포에서 기원하는 선암종이 대부분을 차지합니다. 병리기전 측면에서 KRAS, TP53, CDKN2A 등의 종양억제유전자 변이가 누적되면서 정상 세포가 악성화되는 과정을 거칩니다. 특히 만성 췌장염, 당뇨병, 흡연 등의 위험인자가 세포 손상을 가속화합니다. 췌장의 해부학적 위치로 인해 초기 증상이 불명확하여 진단 시 이미 진행된 상태인 경우가 많습니다. 이러한 특성을 이해하는 것은 조기 발견과 예방 전략 수립에 매우 중요하며, 의료진과 환자 모두에게 질병의 심각성을 인식시키는 데 필수적입니다.
2. 췌장암의 진단 및 증상

췌장암의 증상은 종양의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타나며, 상복부 통증, 황달, 체중감소, 소화불량 등이 주요 증상입니다. 진단은 CT, MRI, 초음파 등의 영상검사와 CA 19-9 종양표지자 검사, 내시경 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 조직 확진을 위해 세침흡인생검이나 내시경 초음파 유도 생검이 시행됩니다. 문제는 초기 단계에서 특이적 증상이 거의 없어 대부분 진행된 상태에서 발견된다는 점입니다. 따라서 고위험군에 대한 정기적인 선별검사와 증상 발생 시 신속한 진단이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
3. 췌장암의 치료 및 간호

췌장암의 치료는 종양의 병기, 환자의 전신 상태, 수술 가능성 등을 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 가능한 경우 근치적 수술을 시행하며, 보조 항암화학요법이 생존율 향상에 도움이 됩니다. 진행된 암의 경우 항암화학요법이 주된 치료이며, 방사선 치료나 완화 치료도 고려됩니다. 간호 측면에서는 수술 전후 관리, 항암제 부작용 관리, 영양 지원, 통증 조절이 중요합니다. 특히 소화기능 저하로 인한 영양불량 예방과 심리사회적 지지가 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다학제 팀의 협력을 통한 포괄적 치료 접근이 최적의 결과를 도출합니다.
4. 말기 암 환자의 간호진단 및 중재

말기 암 환자의 간호진단은 급성 통증, 만성 통증, 영양불량, 피로, 불안, 영적 고통 등 다양한 신체적·심리적 문제를 포함합니다. 통증 관리는 WHO 진통제 사다리에 따른 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하며, 환자의 편안함을 최우선으로 합니다. 영양 지원은 환자의 선호도와 소화능력을 고려한 식이 제공과 필요시 영양 보충이 필요합니다. 심리사회적 중재로는 경청, 공감적 의사소통, 가족 지지 강화, 영적 돌봄 제공이 포함됩니다. 완화의료의 철학에 따라 생명 연장보다는 삶의 질 향상에 초점을 맞추며, 환자와 가족의 바람을 존중하는 인간중심적 간호가 중요합니다.

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