구토·설사로 인한 체액 부족 위험 대상자 간호과정

본 내용은 " 체액 부족 위험 대상자 간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함 (구토,설사 사례) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.09

문서 내 토픽

• 1. 체액 부족(Fluid Volume Deficit) 간호진단

  구토와 설사로 인한 체액 손실이 발생한 대상자의 간호진단 과정. 주관적 자료로 하루 2-3회 구토, 묽은 대변, 입 건조감, 갈증 호소가 있었고, 객관적 자료로 24시간 설사 4회·구토 2회, 구강 점막 건조, 피부 탄력 지연, 기립성 저혈압(118/76→98/66mmHg) 등이 관찰되었다. 이를 통해 체액 부족의 위험을 진단하고 간호중재를 계획·수행하였다.

• 2. 진단적·치료적 간호중재

  체액 부족 대상자에 대한 간호중재는 4시간마다 활력징후 측정, 매일 체중 측정, I/O 기록, 피부 탄력과 구강 점막 상태 확인, 전해질 및 신기능 검사(Na, K, Hct, BUN/Cr) 모니터링, 의사 처방에 따른 정맥 수액(NS 500mL) 투여, 구토·설사 횟수 기록 및 항구토제(ondansetron 4mg IV) 투여 등으로 구성되었다.

• 3. 교육적 간호중재 및 대상자 교육

  소량씩 자주 수분 섭취(10분 간격 한 모금), 어지럼·소변량 감소·극심한 갈증 발생 시 즉시 보고, 탈수 시 피해야 할 음식(카페인·지방 음식) 및 권장 음식(맑은 수프·미음·바나나) 교육을 실시하였다. 대상자는 교육 내용을 이해하고 실제로 이행하여 증상이 완화되었다.

• 4. 간호평가 및 목표 달성

  단기목표(3일 이내): 구강 점막 습윤 유지, 소변량 0.6mL/kg/h 증가, 기립성 어지럼 호소 감소 달성. 장기목표(7일 이내): 체중 안정적 유지, BUN/Cr 정상 범위 회복, 활력징후 안정(BP 112/72mmHg, HR 88회/분) 달성. 정맥 수액 투여 후 혈압 110/70mmHg, 맥박 92회/분으로 즉각 호전되고 소변량 200mL 배설되어 중재 효과가 확인되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 체액 부족(Fluid Volume Deficit) 간호진단

  체액 부족은 임상 실무에서 매우 중요한 간호진단입니다. 정확한 진단을 위해서는 환자의 체중 변화, 피부 탄력성, 점막 상태, 맥박수, 혈압 등 다양한 신체 징후를 종합적으로 사정해야 합니다. 특히 고령 환자나 만성질환자의 경우 체액 부족의 증상이 미묘할 수 있으므로 세심한 관찰이 필수적입니다. 간호사는 환자의 입출량 기록, 실험실 검사 결과(혈청 나트륨, 혈청 삼투압 등)를 종합하여 체액 부족의 정도를 정확히 파악하고 이에 따른 적절한 간호중재를 계획해야 합니다. 체액 부족의 원인이 다양하므로 원인 규명도 중요한 부분입니다.

• 2. 주제2 진단적·치료적 간호중재

  진단적·치료적 간호중재는 체액 부족 환자의 회복을 위한 핵심 요소입니다. 정맥주사를 통한 수액 공급, 경구 수분 섭취 증진, 전해질 균형 유지 등이 주요 중재입니다. 간호사는 수액의 종류, 속도, 양을 정확히 관리하고 주입 부위의 감염 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 환자의 신장 기능, 심장 기능, 전해질 수치 등을 고려하여 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 입출량 기록, 체중 측정, 활력징후 모니터링 등 체계적인 사정을 통해 중재의 효과를 평가하고 필요시 의료진과 협력하여 중재 계획을 조정하는 것이 중요합니다.

• 3. 주제3 교육적 간호중재 및 대상자 교육

  교육적 간호중재는 체액 부족의 재발을 예방하고 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 환자와 보호자에게 적절한 수분 섭취의 중요성, 일일 권장 수분량, 수분 섭취 방법 등을 이해하기 쉽게 설명해야 합니다. 특히 고열, 설사, 구토 등의 상황에서 수분 손실이 증가함을 인식하도록 교육하는 것이 필수적입니다. 환자의 연령, 교육 수준, 문화적 배경을 고려하여 맞춤형 교육을 제공하고, 교육 자료를 활용하여 이해도를 높여야 합니다. 또한 정기적인 추후 관리와 피드백을 통해 환자가 교육 내용을 실제 생활에 적용하도록 지원하는 것이 중요합니다.

• 4. 주제4 간호평가 및 목표 달성

  간호평가는 수립된 간호목표의 달성 정도를 객관적으로 측정하는 과정입니다. 체액 부족 환자의 경우 입출량 균형, 체중 회복, 피부 탄력성 개선, 점막 습도 정상화, 활력징후 안정화 등을 평가 지표로 삼아야 합니다. 정기적인 신체 사정, 실험실 검사 결과 추적, 환자의 주관적 증상 호소 등을 종합하여 평가해야 합니다. 목표 달성이 불충분한 경우 원인을 분석하고 간호중재 계획을 수정해야 합니다. 또한 단기 목표뿐만 아니라 장기 목표 달성 여부도 평가하여 퇴원 후 환자의 지속적인 건강 유지를 도와야 합니다. 평가 결과는 의료 기록에 명확히 문서화되어야 합니다.