자궁근종 수술 환자의 간호 사례 및 급성 통증 관리

본 내용은 " A+ 여성간호학 자궁근종 케이스 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.27

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Leiomyoma)

  자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 자궁의 가장 흔한 종양으로, 35세 이상 여성의 약 20%가 보유하고 있다. 30~45세에 호발하며 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 초자화, 낭포화, 석회화, 감염, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래할 수 있다. 임상 증상으로는 월경과다, 부정자궁 출혈, 만성 골반통, 압박감 등이 있으며, 진단은 양손검진, 초음파검사, 자궁경검사 등으로 이루어진다. 치료는 고식적 요법, 호르몬 요법, 외과적 수술 요법이 있다.

• 2. 전자궁절제술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH)

  자궁근종의 외과적 치료 방법으로 전체 자궁을 제거하는 수술이다. 본 사례에서 44세 여성 환자가 2024년 12월 17일 전신마취 하에 85분간 시행받았다. 수술 후 급성 통증, 배뇨 장애, 수면 장애 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 진통제 투여와 비약물적 중재를 통해 관리된다. 수술 후 활력징후 변화, WBC 상승, 혈색소 감소 등의 신체 반응이 나타난다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 직후 환자는 NRS 7점의 극심한 통증을 호소했으며, 쑤시고 찌르는 듯한 양상을 보였다. Nubain 10mg/1ml 근육주사와 PCA(자가 통증 조절)를 통해 관리되었다. 진통제 투여 2시간 후 NRS 5점으로 감소했고, 수술 후 1일차에 NRS 3점으로 완화되었다. 비약물적 중재로 호흡법, 이완법, 마사지, 체위변경 등이 적용되었으며, 이러한 통합적 접근으로 수술 후 3일차에 NRS 2점까지 감소하였다.

• 4. 수술 후 생리적 변화 및 검사 결과

  수술 후 WBC는 15.09만/mm³로 상승했으나 3일차에 9.01만/mm³로 정상화되었다. 혈색소와 혈종용적은 감소하여 출혈을 시사했다. 활력징후는 수술 직후 혈압 138/88mmHg, 체온 37.7℃로 상승했으나 통증 조절 후 정상화되었다. 요화학 검사, 혈액학 검사, 병리검사 결과 모두 정상 범위였으며, 자궁 병리검사에서 2개의 자궁근종(4×4cm, 더 작은 것)이 확인되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Leiomyoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 이 질환은 자궁 평활근에서 발생하며, 크기와 위치에 따라 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 근종의 관리는 증상의 심각도와 환자의 생식 계획에 따라 결정되어야 하며, 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 존재합니다. 특히 증상이 심한 경우나 불임의 원인이 되는 경우 적절한 치료가 필수적이며, 환자 개인의 상황을 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다.

• 2. 전자궁절제술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH)

  전자궁절제술은 자궁근종의 확정적 치료법으로, 재발의 위험이 없는 장점이 있습니다. 그러나 이는 영구적인 수술로 생식 능력을 상실하게 되므로, 시행 전 환자와의 충분한 상담과 동의가 필수적입니다. 수술 방법으로는 개복술, 복강경술, 질식 절제술 등이 있으며, 각 방법은 장단점이 있어 환자의 상태와 의료진의 경험을 고려하여 선택되어야 합니다. 수술 후 호르몬 변화와 신체적, 심리적 적응이 필요하므로, 장기적인 추적 관찰과 환자 교육이 중요합니다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 약물 치료(진통제, 마약성 진통제), 비약물 치료(냉찜질, 이완 요법, 심호흡), 신경차단술 등 다양한 방법을 포함합니다. 개인의 통증 정도와 반응을 고려한 맞춤형 접근이 필요하며, 과도한 진통제 사용을 피하면서도 충분한 통증 완화를 제공해야 합니다. 조기 통증 관리는 합병증 예방, 빠른 회복, 환자 만족도 향상에 기여하므로 의료진의 적극적인 개입이 필요합니다.

• 4. 수술 후 생리적 변화 및 검사 결과

  전자궁절제술 후 환자는 월경의 소실, 호르몬 변화, 질 건조증, 골밀도 감소 등 다양한 생리적 변화를 경험합니다. 이러한 변화는 환자의 신체적, 정서적 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 모니터링과 관리가 필요합니다. 수술 후 정기적인 검사(혈액 검사, 골밀도 검사, 초음파 등)를 통해 합병증 여부를 확인하고, 필요시 호르몬 대체 요법이나 기타 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 최적의 건강 상태를 유지하도록 도와야 합니다.