심플널싱 강의 요약: NCLEX 시험 준비 전략

문서 내 토픽

1. NCLEX 시험 준비 전략 및 우선순위

NCLEX 시험 준비는 체계적인 접근이 필요합니다. 플랜 어세스 시험을 통해 70% 이상의 정답률을 목표로 하며, 취약한 부분에 집중합니다. 매일 60-100개의 문제를 풀고, 어려운 문제가 나올 때는 좋은 신호입니다. 시험 2일 전에는 새로운 내용을 배우지 말고 복습만 하며, 이미 준비가 완료되었다는 자신감을 가져야 합니다. 시험 불안은 정상적인 신호이며, 실패 원인은 서두름, 부실한 준비, 현재 위치 파악 부족입니다.
2. 임상 우선순위 결정 및 위임

환자 우선순위는 새로운 증상, 급작스러운 변화, 악화되는 상태, 빠른 진행, 절차 후 복귀, 수술 후 상태를 기준으로 합니다. 안정적인 환자보다 불안정한 환자를 먼저 봅니다. 뇌, 폐, 심장 순서로 장기 우선순위를 결정하며, 저혈당, 높은 크레아티닌, 호중구 감소 상태는 매우 위험합니다. 간호사는 초기 사정과 처음 교육은 위임할 수 없으나, 추후 사정과 교육은 가능합니다.
3. 윤리 및 법적 기초

개인정보는 팀 멤버와 공유하지 않으며, HIPAA를 준수합니다. 세미프라이빗 룸과 간호사 스테이션에서는 가능하나 복도에서는 불가능합니다. 감염 환자 방문 시 위험을 알려야 하고, 비밀번호와 ID는 공유하지 않습니다. 18세 이하 미성년자의 의료기록은 부모가 볼 권리가 있습니다. 의료사고, 부주의, 거짓감금, 인격모독, 폭행, 구타 등이 법적 문제가 될 수 있습니다.
4. 동맥혈가스 및 산염기 불균형

산증이 가장 위험하며, 호흡성 산증은 저속 호흡으로 인한 CO2 축적입니다. 호흡성 알칼로시스는 빠른 호흡으로 인한 CO2 감소입니다. 대사성 산증은 설사로 인한 전해질 손실이고, 대사성 알칼로시스는 구토로 인한 손실입니다. 정상 pH는 7.35-7.45, PaCO2는 35-45, HCO3는 22-26입니다. 보상성은 pH가 정상이고 비보상성은 pH가 비정상입니다.
5. 전해질 불균형 및 관리

칼륨 정상범위는 3.5-5.0이며, 고칼륨혈증은 심장 모니터링이 필요합니다. 저칼륨혈증은 느린 펌프 작용을 보입니다. 마그네슘 정상범위는 1.3-2.1이고, 칼슘은 9.0-10.5입니다. 나트륨 정상범위는 135-145이며, 고나트륨혈증은 건조함을 나타냅니다. 저나트륨혈증은 물풍선 같은 증상을 보입니다. 신장 질환, 설사, 발한은 전해질 불균형의 주요 원인입니다.
6. 약물 독성 및 해독제

리튬 독성은 1.5 이상에서 발생하며 극심한 갈증과 과다뇨를 보입니다. 디곡신 독성은 2.0 이상에서 어지러움과 읽기 어려움을 나타냅니다. 테오필린 독성은 20 이상에서 강직성 간대성 발작을 일으킵니다. 페니토인 독성은 2.0 이상에서 운동실조와 손 진전을 보입니다. 오피오이드 과다복용의 해독제는 날록손이고, 벤조디아제핀의 해독제는 플루마제닐입니다.
7. 심장 약물 및 관리

심장의 전기 활동을 조절하는 약물로 아트로핀, 아데노신, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 디곡신이 있습니다. 심박수를 낮추는 약물로 리도카인, 아미오다론, 프로카인아미드가 있습니다. 혈압을 낮추는 약물로 ACE 억제제, ARB, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 이뇨제, 디곡신, 혈관확장제가 있습니다. 디곡신 복용 시 맥박이 60 이하이거나 혈압이 100 이하면 약을 중단합니다.
8. 호흡기 질환 및 관리

천식은 만성 염증성 질환이며, 상태 천식의 핵심 징후는 역설적 호흡입니다. 폐렴은 주요 감염이며 정신 상태 변화가 첫 징후입니다. 폐색전증는 혈전이 폐혈관을 막으며, 결핵은 세균 감염으로 공기 경로를 통해 전파됩니다. COPD는 흡연이나 자동차 매연이 원인이며, 88-93% SpO2가 정상범위입니다. 호흡 부전은 폐포의 산소 교환 불능이고, ARDS는 경직된 폐로 인한 가스 교환 장애입니다.
9. 심장 질환 및 응급 관리

심부전은 혈액을 전방으로 펌프하지 못하며, 우측 심부전은 신체 부종을, 좌측 심부전은 폐 부종을 유발합니다. 고혈압은 심장과 장기에 긴장을 주며, 심근경색은 관상동맥 폐색입니다. 협심증은 안정형과 불안정형이 있으며, 불안정형이 더 위험합니다. 심실세동은 즉시 제세동이 필요하고, 심실빈맥은 맥박 유무에 따라 제세동 또는 심율동 동기화 치료를 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. NCLEX 시험 준비 전략 및 우선순위

NCLEX 시험 준비는 체계적인 계획과 우선순위 설정이 매우 중요합니다. 먼저 시험의 구조와 출제 경향을 파악한 후, 약한 영역부터 집중적으로 학습하는 것이 효율적입니다. 문제 풀이를 통한 실전 연습이 필수적이며, 단순 암기보다는 개념 이해에 중점을 두어야 합니다. 또한 정기적인 모의고사를 통해 진도를 점검하고, 시간 관리 능력을 키우는 것이 합격의 핵심입니다. 마지막으로 신체적, 정신적 건강 관리를 병행하여 최적의 학습 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
2. 임상 우선순위 결정 및 위임

임상 현장에서 우선순위 결정은 환자의 생명과 직결되는 중요한 역량입니다. Maslow의 욕구 단계설을 기반으로 생리적 안정성이 가장 우선되어야 하며, 생명을 위협하는 상황을 먼저 처리해야 합니다. 위임 시에는 간호사의 역할과 책임을 명확히 이해하고, 각 팀원의 능력과 자격을 고려하여 적절한 업무를 배분해야 합니다. 위임 후에도 지속적인 감시와 평가가 필요하며, 최종 책임은 위임자에게 있음을 항상 기억해야 합니다.
3. 윤리 및 법적 기초

간호 윤리와 법적 기초는 전문직 간호사의 기본 토대입니다. 자율성, 선행, 무해, 정의의 네 가지 윤리 원칙을 이해하고 임상 상황에 적용해야 합니다. 환자의 권리 보호, 기밀 유지, informed consent 획득 등이 법적으로 중요한 의무입니다. 또한 의료 과오, 책임 한계, 보고 의무 등을 명확히 알아야 법적 문제를 예방할 수 있습니다. 윤리적 딜레마 상황에서는 체계적인 의사결정 과정을 거쳐 환자 중심의 결정을 내려야 합니다.
4. 동맥혈가스 및 산염기 불균형

동맥혈가스 분석은 환자의 호흡 및 대사 상태를 평가하는 필수 검사입니다. pH, PaCO2, HCO3-의 세 가지 주요 지표를 체계적으로 해석하는 능력이 중요합니다. 호흡성 산증, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증, 대사성 알칼리증의 네 가지 기본 불균형을 구분하고, 각각의 보상 기전을 이해해야 합니다. 임상 증상과 함께 검사 결과를 종합적으로 평가하여 적절한 중재를 계획하는 것이 중요합니다.
5. 전해질 불균형 및 관리

전해질 불균형은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 관리가 매우 중요합니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등 주요 전해질의 정상 범위와 불균형 시 증상을 정확히 알아야 합니다. 각 전해질 불균형의 원인을 파악하고 근본적인 치료를 시행하는 것이 필수적입니다. 수액 관리, 식이 조절, 약물 투여 등 다양한 중재 방법을 상황에 맞게 적용해야 하며, 지속적인 모니터링을 통해 치료 효과를 평가해야 합니다.
6. 약물 독성 및 해독제

약물 독성은 의도하지 않은 과다 복용이나 부작용으로 발생할 수 있으며, 신속한 대응이 생명을 구할 수 있습니다. 일반적인 독성 물질과 그에 해당하는 해독제를 숙지하는 것이 중요합니다. 아세트아미노펜, 아스피린, 오피오이드, 벤조디아제핀 등 흔한 약물의 독성 증상과 해독제를 알아야 합니다. 독성 환자 관리는 기도 확보, 호흡 지원, 순환 유지 등 기본 소생술과 함께 특정 해독제 투여를 포함합니다. 또한 독성 물질 제거 방법과 지속적인 모니터링이 필요합니다.
7. 심장 약물 및 관리

심장 약물은 심혈관 질환 치료의 핵심이며, 각 약물의 작용 기전과 부작용을 정확히 이해해야 합니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 디지탈리스 등 주요 심장 약물의 특성을 알아야 합니다. 약물 투여 전 환자 상태 평가, 투여 후 반응 모니터링, 부작용 관찰이 중요합니다. 특히 디지탈리스 독성, 저혈압, 서맥 등 심각한 부작용을 조기에 발견하고 대응해야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이는 것도 치료 성공의 중요한 요소입니다.
8. 호흡기 질환 및 관리

호흡기 질환은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 사정과 중재가 필수적입니다. 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐렴, 폐색전증 등 주요 호흡기 질환의 특성과 증상을 알아야 합니다. 산소 포화도, 호흡수, 호흡음 등을 정기적으로 모니터링하고, 산소 요법, 기관지 확장제, 스테로이드 등 적절한 치료를 제공해야 합니다. 기도 개방 유지, 분비물 제거, 호흡 운동 교육 등 간호 중재도 중요합니다. 환자 교육을 통해 질병 관리와 악화 예방을 도와야 합니다.
9. 심장 질환 및 응급 관리

심장 질환은 급성 악화 시 생명을 위협하므로 신속한 인식과 대응이 매우 중요합니다. 급성 관상동맥 증후군, 심부전, 부정맥 등 주요 심장 질환의 증상과 진단 방법을 알아야 합니다. 흉통 환자 발생 시 즉시 12-lead ECG를 시행하고, 심근 표지자 검사를 통해 심근 손상을 확인해야 합니다. 응급 상황에서는 기본 소생술, 제세동, 약물 투여 등 신속한 중재가 필요합니다. 또한 지속적인 모니터링, 산소 요법, 통증 관리를 통해 환자 상태를 안정화시키고 합병증을 예방해야 합니다.