부인과 복강경 전자궁적출술 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 선근증 및 자궁내막증

선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층에 침투하는 질환으로, 본 대상자는 2000년 자궁내막증 진단 후 2017년 선근증으로 진단받았다. 불규칙적 주기의 과다월경과 빈발월경을 주증상으로 나타냈으며, 2019년 임플라논 삽입에도 호전되지 않아 2024년 6월 복강경하 전자궁적출술을 시행하게 되었다. 초음파 검사에서 우측난소 7.1×5.2cm, 선근증 8.1×6.7cm 크기로 확인되었고, CA125 수치 43.5로 상승하여 자궁내막증의 활성도를 반영하였다.
2. 복강경하 전자궁적출술 및 수술 간호

복강경하 전자궁적출술, 우측난소난관 절제술, 좌측난관 절제술 및 유착박리술이 2024년 6월 4일 시행되었다. 수술 전 관장, 제모, 18G IV 삽입 등의 준비가 이루어졌으며, 전신마취 하에 2시간 30분 동안 진행되었다. 수술 후 JP백 삽입으로 배액관리가 이루어졌고, 포일리 카테터 삽입으로 배뇨관리를 하였다. 수술 직후 혈압 150/80mmHg, 맥박 50회/분, 체온 38.1℃로 측정되었다.
3. 수술 후 급성통증 관리

대상자는 수술 직후 NRS 6점의 찌르는 듯한 하복부 통증을 호소하였다. IV PCA를 통한 자가통증조절, 진통제(케토신주, 록소드펜정) 투여, 비약물적 중재(호흡운동, 이완운동, 반좌위)를 적용하였다. 6월 5일 NRS 3점으로 감소하였고, 6월 7일 2점으로 호전되어 퇴원 시 통증호소가 없었다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리 및 예방

침습적 처치(IV, 배액관, 유치도뇨관)로 인한 감염 위험성이 있었다. 수술 직후 고체온(38.1℃)이 관찰되었으나, 항생제(세프라딘주) 투여, 무균법 유지, 기침 및 심호흡 권장, 영양 섭취 증진, 방문객 제한 등의 중재를 통해 6월 5일 체온이 정상범위(37℃)로 회복되었다. 침습적 처치 부위에 부종, 발적, 열감 등 감염 징후가 관찰되지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 선근증 및 자궁내막증

선근증과 자궁내막증은 여성의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 질환입니다. 두 질환 모두 만성적인 골반통과 불임을 유발할 수 있으며, 환자들이 겪는 신체적, 정서적 고통은 상당합니다. 진단 과정에서 영상의학적 검사와 임상 증상을 종합적으로 평가하는 것이 중요하며, 치료 방법은 환자의 나이, 증상의 심각도, 임신 계획 여부 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으므로, 의료진과 환자 간의 충분한 상담과 공동 의사결정이 필수적입니다. 특히 젊은 여성의 경우 장기적인 치료 계획과 생식 건강 보존을 고려한 접근이 필요합니다.
2. 복강경하 전자궁적출술 및 수술 간호

복강경하 전자궁적출술은 개복 수술에 비해 최소침습적이므로 회복 기간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 그러나 수술의 성공과 환자의 안전한 회복을 위해서는 숙련된 외과의와 전문적인 수술 간호가 필수적입니다. 수술 전 철저한 환자 교육, 수술 중 정확한 기구 관리와 감염 예방, 수술 후 체계적인 모니터링이 모두 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적 안전뿐만 아니라 심리적 불안감을 완화하고 수술 후 빠른 회복을 돕는 역할을 수행해야 합니다. 특히 복강경 수술의 특성상 기복 관련 합병증과 장기 손상 위험을 인식하고 예방하는 것이 중요합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증의 효과적인 관리는 환자의 신체적 회복과 심리적 안정에 직접적인 영향을 미칩니다. 통증 평가는 객관적 도구를 사용하여 정기적으로 이루어져야 하며, 개인의 통증 역치와 선호도를 존중하는 개별화된 접근이 필요합니다. 약물적 중재(진통제, 마취제)와 비약물적 중재(냉찜질, 이완 요법, 심호흡)를 병행하면 더욱 효과적입니다. 특히 과도한 통증은 수술 부위의 움직임을 제한하여 혈전증이나 폐렴 같은 합병증을 초래할 수 있으므로, 적절한 통증 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 합병증 예방의 중요한 수단입니다. 간호사는 환자의 통증 호소를 경청하고 신속하게 대응하는 것이 전문적 책임입니다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리 및 예방

수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 입원 기간을 연장시키며 의료비를 증가시키는 심각한 합병증입니다. 감염 예방은 수술 전부터 시작되어야 하며, 적절한 항생제 투여, 수술 부위의 무균 관리, 드레싱 교환 시 감염 관리 원칙 준수가 필수적입니다. 환자 교육도 중요한데, 수술 부위 청결 유지, 손 위생, 감염 증상(발열, 분비물 증가, 발적, 부종) 인식 등을 포함해야 합니다. 특히 복강경 수술의 경우 작은 절개 부위라도 감염이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 감염 위험 요인(당뇨병, 비만, 면역 저하)을 가진 환자에게는 더욱 강화된 예방 조치가 필요하며, 조기 발견과 신속한 대응이 감염 확산을 방지하는 핵심입니다.

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