급성호흡부전 환자의 가스교환장애 간호과정

본 내용은 " 급성호흡부전case A+_호흡곤란과 관련된 가스교환장애 간호과정만 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.01

문서 내 토픽

• 1. 급성호흡부전(ARF) 및 저산소혈증

  81세 남성 환자가 폐렴으로 인한 급성호흡부전(Type 1, hypoxemic)으로 진단받았습니다. 초기 혈액가스검사에서 pH 7.43, PCO2 31, PO2 46으로 저산소증을 보였으며, 흉부CT에서 폐렴, 부분적 무기폐, 양쪽 폐의 기저 폐기종, 우측 흉막 소량 흉수가 확인되었습니다. 혈액배양에서 폐렴구균(S. pneumoniae)이 검출되었고, 메타뉴모바이러스도 양성으로 나타났습니다. HFNC 80% 50L/min으로 산소치료 중입니다.

• 2. 호흡곤란과 관련된 가스교환장애 간호진단

  환자는 호흡곤란, 가래, 기침 증상을 보이며 호흡 보조근을 사용하고 있습니다. 폐음은 기관지음이며 수포음이 양성입니다. 간호목표는 3일 이내 호흡이 편해지고 SpO2가 98-100% 범위 내에 위치하는 것입니다. 간호중재로는 호흡상태 사정, 불안도 관찰, SpO2 지속 모니터링, ABGA 주기적 확인, 반좌위 자세, 기침 및 심호흡 격려, 산소투여, 기관확장제 및 객담제거제 투여 등이 포함됩니다.

• 3. 산소치료 및 약물관리

  환자는 고유량비강캐뉼라(HFNC)를 통해 산소치료를 받고 있습니다. 초기 FiO2 80%에서 시작하여 4/17에 70%로 감량했으나 야간 산소포화도 저하가 확인되어 4/18에 80%로 증량했습니다. 약물치료로는 MUTERAN INJ 300mg, MUCOMYST SOLN 10%, ATROVENT UDV SOLN 500mcg을 분무기 치료로 투여하고 있습니다.

• 4. 환자 교육 및 간호중재 평가

  환자에게 반좌위 자세 유지 시 폐 확장이 용이함을 설명하고, 코로 천천히 숨을 들이마시고 입으로 길게 내쉬는 심호흡법을 교육했습니다. 호흡상태 사정 결과 호흡수는 22-25회/분이며, SpO2는 94-98%로 개선되었습니다. 단기목표인 호흡곤란 완화와 SpO2 98-100% 범위 달성이 이루어졌습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성호흡부전(ARF) 및 저산소혈증

  급성호흡부전과 저산소혈증은 중환자 간호에서 가장 중요한 임상 문제입니다. ARF는 폐의 가스교환 기능이 급격히 저하되어 산소 공급 부족과 이산화탄소 제거 장애를 초래하는 생명 위협적 상태입니다. 저산소혈증은 동맥혈 산소분압이 60mmHg 이하로 저하된 상태로, 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 심각한 손상을 야기할 수 있습니다. 간호사는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 산소포화도, 호흡수, 호흡음을 정기적으로 사정해야 합니다. 조기 발견과 신속한 중재가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 임상 경험과 판단력이 매우 중요합니다.

• 2. 호흡곤란과 관련된 가스교환장애 간호진단

  호흡곤란과 관련된 가스교환장애는 간호진단의 핵심 요소로, 환자의 신체적, 심리적 안정성에 직접적인 영향을 미칩니다. 이 진단은 폐포-모세혈관 막의 손상, 환기-관류 불균형, 확산 장애 등 다양한 병리생리적 기전을 포함합니다. 간호사는 환자의 호흡 패턴, 산소포화도, 혈가스분석 결과를 종합적으로 분석하여 정확한 진단을 내려야 합니다. 또한 환자의 불안감, 피로도, 의식 수준 변화 등 주관적 증상도 함께 사정하여 개별화된 간호계획을 수립하는 것이 필수적입니다.

• 3. 산소치료 및 약물관리

  산소치료는 저산소혈증 치료의 기본이 되는 중요한 중재입니다. 산소 전달 방식(비강캐뉼라, 페이스마스크, 고유량 산소 등)의 선택은 환자의 상태와 필요한 산소 농도에 따라 결정되어야 합니다. 과도한 산소 투여는 산소 독성을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 약물관리 측면에서는 기관지확장제, 스테로이드, 이뇨제 등이 호흡 상태 개선에 중요한 역할을 합니다. 간호사는 약물의 작용기전, 부작용, 투여 방법을 정확히 이해하고, 환자 반응을 세밀하게 모니터링하여 의료진에게 즉시 보고해야 합니다.

• 4. 환자 교육 및 간호중재 평가

  환자 교육과 간호중재 평가는 치료 결과를 결정하는 중요한 요소입니다. 환자와 보호자에게 질병의 원인, 증상 악화 신호, 약물 복용법, 호흡 운동 등을 체계적으로 교육하면 자가관리 능력이 향상되고 재입원율이 감소합니다. 간호중재 평가는 설정된 목표 달성 여부를 객관적 지표(산소포화도, 호흡수, 혈가스분석)와 주관적 증상으로 판단하여 진행합니다. 효과적이지 않은 중재는 즉시 수정하고, 성공적인 중재는 지속하는 동적 과정이 필요합니다. 이러한 교육과 평가를 통해 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다.