자궁평활근종 복강경하 부분자궁절제술 간호사례

문서 내 토픽

1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

자궁을 이루는 평활근에 생기는 호르몬 의존성 양성종양으로, 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타난다. 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하근종으로 분류되며, 월경과다, 골반통, 복부 팽만감 등의 증상을 유발한다. 진단은 초음파 검사로 이루어지며, 내과적 치료(호르몬 요법)와 외과적 치료(근종절제술, 자궁절제술)로 관리된다.
2. 복강경하 부분자궁절제술(LSH, Laparoscopic Supracervical Hysterectomy)

배꼽과 하복부에 작은 구멍을 뚫어 내시경 장비를 삽입하여 자궁체부만 절제하고 자궁경부는 보존하는 최소침습 수술이다. 개복 수술 대비 통증 감소, 회복 기간 단축(1~2주), 입원 기간 단축(1~3일)의 장점이 있으나, 수술시야 제한, 수술시간 연장, 장비 비용 등의 단점이 있다.
3. 수술 후 간호관리

활력징후 모니터링, 수술부위 감염 및 출혈 관찰, 배액관 관리, 통증 조절(PCA 적용), 호흡 합병증 예방, 섭취량과 배설량 기록이 필수적이다. 전신마취 후 6시간 동안 고개 들기 금지, 깊은 호흡과 기침 권장, 4~6주 후 성생활 재개 가능하며, 자궁경부 암 선별검사는 계속 필요하다.
4. 철결핍성 빈혈 관리

자궁근종으로 인한 월경과다로 발생한 이차성 철결핍성 빈혈은 혈색소 저하, 적혈구 감소, 철분 및 철결합능 이상을 특징으로 한다. 철분제 투여, 수혈, 영양 관리를 통해 치료하며, 수술 전후 산소운반능력 저하로 인한 저산소증 위험을 고려한 산소 공급이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

자궁평활근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 이 질환은 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발하여 삶의 질을 저하시킵니다. 종양의 크기, 위치, 증상의 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 관리 방법이 있습니다. 특히 증상이 있는 경우 적절한 진단과 치료 계획이 중요하며, 환자의 나이, 생식 계획, 증상 정도를 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 방침을 수립해야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 환자의 건강 유지와 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 복강경하 부분자궁절제술(LSH, Laparoscopic Supracervical Hysterectomy)

복강경하 부분자궁절제술은 자궁체부만 제거하고 자궁경부를 보존하는 최소침습 수술로, 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적습니다. 이 술식은 자궁평활근종으로 인한 증상 완화에 효과적이며, 자궁경부 보존으로 인한 해부학적 이점이 있습니다. 다만 자궁경부암의 위험성으로 인해 수술 후에도 정기적인 자궁경부 검진이 필요합니다. 숙련된 복강경 수술 전문가에 의해 시행될 때 안전성과 효과성이 입증되었으며, 환자의 빠른 회복과 일상 복귀를 가능하게 합니다. 적절한 환자 선택과 수술 기술이 성공적인 결과를 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 수술 후 간호관리

복강경 수술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 감염 예방, 적절한 체위 변경과 조기 이동을 통해 혈전증을 예방해야 합니다. 배뇨곤란, 장운동 회복, 상처 관리 등을 세심하게 모니터링하고, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 퇴원 후에도 활동 제한, 성생활 재개 시기, 운동 복귀 등에 대한 명확한 지침 제공이 필요합니다. 합병증 증상 발생 시 즉시 의료진에 연락하도록 교육하고, 정기적인 추후 관찰을 통해 회복 과정을 모니터링하는 것이 필수적입니다.
4. 철결핍성 빈혈 관리

자궁평활근종으로 인한 월경과다는 철결핍성 빈혈의 주요 원인입니다. 효과적인 빈혈 관리는 수술 전 환자의 전신 상태를 개선하고 수술 위험도를 감소시킵니다. 철분 보충제 투여, 식이 개선, 필요시 수혈 등을 통해 헤모글로빈 수치를 정상화해야 합니다. 수술 후에는 월경과다가 해결되므로 빈혈이 점진적으로 개선되지만, 회복 과정을 모니터링하고 필요시 추가 철분 보충을 제공해야 합니다. 환자 교육을 통해 철분 흡수를 증진시키는 식이 습관과 정기적인 혈액 검사의 중요성을 강조하는 것이 장기적인 건강 유지에 도움이 됩니다.

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