불안장애 중 공황장애의 문헌고찰 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 공황장애의 정의 및 특성

공황장애는 예기치 못한 공황발작이 1회 이상 발생 후 1개월 이상 지속되는 불안장애입니다. 주증상인 공황발작은 극도의 공포심과 함께 심장이 빠르게 뛰고, 가슴이 답답하며, 숨이 차고, 땀이 나는 등 신체증상이 동반되어 죽음에 이를 것 같은 극도의 불안을 경험합니다. 발작은 보통 20~30분 지속되며 1시간을 넘기는 경우는 거의 없습니다.
2. 공황장애의 원인

공황장애의 원인은 생물학적 요인과 심리사회적 요인으로 나뉩니다. 생물학적 요인으로는 유전적 요인(직계가족 25% 이상, 여성이 남성의 2배), 신경전달물질 시스템의 이상(노르에피네프린, 세로토닌, GABA), 신체적 요인(독성물질, 영양결핍, 혈류감소, 호르몬변화)이 있습니다. 심리사회적 요인으로는 정신분석이론, 대인관계이론, 행동이론, 인지이론, 실존주의이론 등이 있습니다.
3. 공황장애의 진단 및 증상

공황장애 진단은 신체적 증상 11가지와 인지적 증상 2가지를 기준으로 합니다. 신체증상에는 심계항진, 발한, 떨림, 호흡곤란, 질식감, 흉통, 메스꺼움, 어지러움, 오한 또는 열감, 감각이상, 비현실감이 포함됩니다. 인지적 증상은 통제불능에 대한 두려움과 죽음에 대한 공포입니다. DSM-5에 따르면 이 중 4가지 이상이 10분 내에 절정에 달하면 공황발작으로 진단됩니다.
4. 공황장애의 치료 및 간호중재

공황장애 치료는 인지행동치료, 심호흡, 이완요법, 약물요법(벤조디아제핀, SSRI, 삼환계 항우울제 등)을 포함합니다. 간호중재로는 안전한 환경 제공, 신뢰관계 형성, 불안관리 교육(심상유도, 근육이완술), 환자 및 가족 교육, 정규운동 격려 등이 있습니다. 간호사정에서는 자율신경계 항진반응, 정신상태, 자아개념을 평가하고, 간호진단으로 상해고위험, 중증불안, 자존감저하 등을 도출합니다.

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1. 공황장애의 정의 및 특성

공황장애는 예측 불가능한 공황발작이 반복적으로 나타나는 불안장애로, 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 이 장애의 핵심 특성은 갑작스러운 극심한 공포감과 신체적 증상이 동반된다는 점입니다. 공황장애는 단순한 불안이 아니라 신경생물학적 기전이 관여하는 의학적 질환으로 인식되어야 합니다. 환자들은 발작이 재발할 것에 대한 불안으로 인해 회피행동을 보이게 되며, 이는 광장공포증으로 진행될 수 있습니다. 공황장애의 특성을 정확히 이해하는 것은 환자의 증상을 정상화하고 치료에 대한 동기를 높이는 데 중요합니다.
2. 공황장애의 원인

공황장애의 원인은 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 신경전달물질의 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 이상이 중요한 역할을 합니다. 유전적 소인도 상당한 영향을 미치며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다. 심리적으로는 스트레스, 트라우마, 부정적인 생활 사건들이 촉발 요인이 될 수 있습니다. 또한 신체 감각에 대한 과도한 해석과 재해석이 공황 사이클을 유지하는 데 기여합니다. 원인의 다층적 이해는 개인맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다.
3. 공황장애의 진단 및 증상

공황장애의 진단은 DSM-5 진단기준에 따라 반복적인 공황발작과 그에 따른 행동 변화를 기반으로 이루어집니다. 주요 증상으로는 심계항진, 발한, 떨림, 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 비현실감 등이 있으며, 이들은 수 분 내에 최고조에 달합니다. 환자들은 죽음이나 미쳐버릴 것에 대한 극심한 공포를 경험합니다. 진단 시 신체질환을 배제하기 위한 의학적 검사가 필요하며, 정신건강 전문가의 상세한 면담이 중요합니다. 증상의 정확한 파악은 환자 교육과 치료 계획 수립의 기초가 되므로 신중한 평가가 필요합니다.
4. 공황장애의 치료 및 간호중재

공황장애의 치료는 약물치료와 심리치료의 병합이 가장 효과적입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 일차 약물로 사용되며, 인지행동치료(CBT)는 근거 기반의 심리치료입니다. 간호중재로는 환자 교육, 이완기법 교육, 호흡운동 지도가 중요합니다. 간호사는 환자의 불안을 정상화하고 공황발작 시 대처방법을 가르쳐야 합니다. 점진적 노출치료와 회피행동 감소를 지원하는 것도 필수적입니다. 또한 치료 과정에서 환자의 자기효능감을 증진시키고 사회적 지지를 강화하는 것이 장기적 회복에 도움이 됩니다.

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