임신성 고혈압과 자간전증 사례 연구

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1. 임신성 고혈압(PIH)과 자간전증(Pre-eclampsia)

임신성 고혈압은 임신 20주 이후 혈압이 140/90mmHg 이상으로 상승하는 질환이며, 자간전증은 고혈압에 단백뇨(3+ 이상)가 동반되는 상태입니다. 본 사례의 환자는 34주 임신 중 혈압 160/100mmHg, 단백뇨 3+, 두통, 우상복부 통증 등의 증상을 보였습니다. 자간전증은 혈관 경련으로 혈관 직경이 감소하고 혈압이 상승하여 신장, 간, 뇌 등 주요 장기의 혈류를 감소시켜 기능 부전을 초래합니다. 중증 자간전증의 경우 혈소판 감소, 신기능 감소, 간 이상, 뇌증상, 폐부종 등이 나타날 수 있습니다.
2. 자간전증의 임상 검사 소견

혈액검사에서 WBC 13.9(상승), Hb 9.5(저하), HCT 28.0(저하), 일반화학검사에서 BUN 43(상승), Albumin 2.6(저하), Creatinine 3.2(상승), AST 46(상승), ALT 50(상승)으로 나타났습니다. 뇨검사에서 단백뇨 3+(300mg/dL), 24시간 소변량 400ml/day의 핍뇨가 확인되었습니다. 이러한 검사 결과는 혈관 경련으로 인한 신장과 간의 관류 감소로 신기능 부전과 간 손상을 시사하며, 중증 자간전증을 의심할 수 있는 소견입니다.
3. 자간전증의 간호중재 및 약물치료

주요 간호중재는 좌측위 침상안정, 고단백식이 및 적절한 염분 섭취(1일 2.5~7g), 활력징후 및 I/O 측정, 부종 사정입니다. 투여 약물로는 항경련제 MgSO4(4~5g IV 10분), 혈압강하제 Hydralazine(20mg IV), 혈액대용제 H/S(1000mL IV)가 사용되었습니다. 입원 후 혈압이 160/100mmHg에서 130/90mmHg으로 호전되었고, 소변량이 400ml/day에서 650ml/day로 증가하였으며, Beck 불안척도가 20점에서 15점으로 개선되었습니다.
4. 임신 중 불안과 심리사회적 지지

환자는 질병이 태아에게 미칠 영향에 대한 불안, 과도한 체중증가(21kg), 혈압 상승, 부종 등으로 인한 심리적 스트레스를 호소했습니다. 간호중재로 심호흡, 근육이완, 명상, 음악, 아로마 요법 등의 이완요법을 적용하였고, 태아 NST 및 초음파 검사를 통해 태아 상태가 정상임을 확인하여 불안을 경감시켰습니다. 지지요법 제공과 충분한 휴식을 통해 불안 척도를 개선하였습니다.

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1. 임신성 고혈압(PIH)과 자간전증(Pre-eclampsia)

임신성 고혈압과 자간전증은 임신 중 모성 사망률과 태아 합병증의 주요 원인으로, 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 임신성 고혈압은 임신 20주 이후 혈압 상승이 특징이며, 자간전증은 단백뇨를 동반한 더 심각한 상태입니다. 두 질환 모두 태반 기능 부전과 관련이 있으며, 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있습니다. 정기적인 혈압 모니터링, 소변 검사, 그리고 임상 증상 관찰을 통한 조기 발견이 필수적입니다. 특히 고위험군(초산부, 고령 산모, 비만, 당뇨병 등)에 대한 집중 관리와 예방적 접근이 필요하며, 심각한 경우 조기 분만을 고려해야 합니다. 이러한 질환들의 병태생리를 이해하고 적절한 의료 개입을 통해 모성 및 신생아 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다.
2. 자간전증의 임상 검사 소견

자간전증의 진단은 다양한 임상 검사 소견을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈압 상승(수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상), 단백뇨(24시간 300mg 이상 또는 무작위 뇨 단백/크레아티닌 비율 0.3 이상), 그리고 혈소판 감소증, 간효소 상승, 신기능 악화 등의 다기관 침범 증거가 중요한 진단 기준입니다. 초음파를 통한 태아 성장 평가와 도플러 검사로 태반 관류 상태를 확인할 수 있습니다. 또한 혈청 크레아티닌, 젖산염, 혈소판 수, 간 효소 등의 생화학적 검사가 질환의 심각도 평가에 필수적입니다. 이러한 검사 소견들은 자간전증의 조기 진단, 심각도 분류, 그리고 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치므로 정확한 해석과 추적 관찰이 매우 중요합니다.
3. 자간전증의 간호중재 및 약물치료

자간전증의 관리는 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 간호중재로는 혈압과 단백뇨의 정기적 모니터링, 증상 관찰(두통, 상복부 통증, 시각 변화 등), 안정 및 스트레스 감소, 영양 관리, 그리고 산모 교육이 포함됩니다. 약물치료는 질환의 심각도에 따라 결정되며, 경증의 경우 보존적 관리를 시행하고, 중증의 경우 항고혈압제(메틸도파, 라베탈올, 니페디핀 등)와 경련 예방을 위한 황산마그네슘 투여가 표준입니다. 분만 시기 결정은 임신 주수, 모체 상태, 태아 상태를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 효과적인 간호중재와 적절한 약물치료를 통해 자간증 발생을 예방하고 모성 및 신생아 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
4. 임신 중 불안과 심리사회적 지지

임신은 신체적 변화뿐만 아니라 심리사회적 변화를 동반하는 중요한 생활 사건으로, 많은 산모들이 불안감을 경험합니다. 임신 중 불안은 정상적인 반응이지만 과도한 불안은 산모의 신체 건강, 태아 발달, 그리고 산후 적응에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 효과적인 심리사회적 지지는 의료진의 공감적 경청, 정확한 정보 제공, 가족 및 사회적 지원 강화, 그리고 필요시 전문 상담을 포함합니다. 산전 교육, 임신 관련 모임, 명상이나 이완 기법 등의 비약물적 중재도 불안 감소에 효과적입니다. 배우자와 가족의 적극적 참여, 의료진과의 신뢰 관계 형성, 그리고 사회적 네트워크 활용은 산모의 심리적 안정성을 높이고 긍정적인 임신 경험을 촉진합니다. 따라서 임신 관리에서 심리사회적 지지는 신체적 관리만큼 중요한 요소입니다.

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