노인간호학실습 치매 케이스스터디

본 내용은 " [A+ 받은 꼼꼼한 케이스] 노인간호학실습 치매 케이스스터디(진단2/과정2) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.12

문서 내 토픽

• 1. 치매의 정의 및 원인

  치매는 후천적으로 다양한 원인에 의해 뇌기능이 손상되면서 기억, 언어, 판단력 등의 인지 기능이 감소하여 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상 증후군이다. 알츠하이머병(전체 치매의 50~60%)과 혈관성 치매(20~30%)가 주요 원인이며, 알츠하이머병은 이상단백질이 뇌에 쌓이면서 신경세포가 죽어가는 퇴행성 질환이고, 혈관성 치매는 뇌혈관 질환으로 인해 뇌조직이 손상되어 발생한다.

• 2. 치매의 주요 증상

  치매의 대표적 증상은 기억력 저하, 언어장애, 지남력 장애, 성격·감정의 변화, 정신행동 증상 등이다. 초기에는 단기 기억력 감퇴가 나타나고 시간이 지남에 따라 장기기억력 장애가 온다. 언어장애로는 실어증, 이해 부족, 말수 감소 등이 나타나며, 지남력 장애로 시간·장소·사람의 순으로 기억을 잃게 된다. 성격 변화와 우울증, 불안, 초조 등의 감정 변화도 동반된다.

• 3. 치매의 진단 및 검사

  치매 진단은 환자와 보호자의 병력 청취, 간단한 선별 검사를 통한 인지 능력 평가로 시작된다. 치매가 의심되면 진단 검사를 시행하여 인지 능력 저하를 확인하고, 감별검사로 원인을 규명한다. 한국판 간이정신상태검사(K-MMSE), 모스 낙상 척도, 욕창 위험 평가(Braden scale) 등의 도구가 사용된다.

• 4. 치매의 치료 및 간호

  치매 치료는 약물치료와 재활치료로 진행된다. 약물치료는 인지기능 개선제(아세틸콜린 분해효소 억제제, NMDA 수용체 길항제)와 정신행동증상 완화 약물(항정신성 약물, 항우울제, 벤조다이아제핀계 약물)을 사용한다. 재활치료는 인지훈련과 일상생활활동 훈련을 포함한다. 간호는 일상생활 수행 보조, 잔존기능 활용, 건강상태 유지, 사고 방지에 중점을 두며 개별적이고 인간중심의 간호를 제공해야 한다.

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• 1. 치매의 정의 및 원인

  치매는 단순한 노화 현상이 아니라 뇌의 신경세포가 손상되어 발생하는 신경퇴행성 질환입니다. 알츠하이머병, 혈관성 치매, 루이소체 치매 등 다양한 원인이 있으며, 각각의 원인에 따라 진행 속도와 증상이 다릅니다. 유전적 요인, 뇌혈관 질환, 두부 외상, 만성 질환 등이 복합적으로 작용하여 발병합니다. 조기 발견과 원인 파악이 중요한 이유는 원인에 따라 치료 방법이 달라질 수 있기 때문입니다. 특히 혈관성 치매는 뇌졸중 예방으로 진행을 늦출 수 있으므로, 정확한 진단이 매우 중요합니다.

• 2. 치매의 주요 증상

  치매의 초기 증상은 단순한 건망증으로 오인되기 쉽지만, 반복되는 질문, 약속 잊음, 일상적 업무 수행 곤란 등으로 진행됩니다. 인지 기능 저하뿐만 아니라 성격 변화, 감정 조절 곤란, 판단력 저하 등 행동 및 심리 증상도 동반됩니다. 후기로 갈수록 언어 능력 상실, 신체 기능 저하, 자기 관리 불능 상태에 이르게 됩니다. 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 가족의 부담을 증가시키므로, 초기 증상 인식과 조기 개입이 중요합니다.

• 3. 치매의 진단 및 검사

  치매 진단은 단일 검사로는 불가능하며, 임상 병력, 신경심리검사, 뇌영상검사 등 종합적 평가가 필요합니다. 미니인지상태검사, 몬트리올 인지평가 등 표준화된 인지검사와 함께 뇌 MRI, PET 검사로 뇌 위축 정도와 대사 변화를 확인합니다. 혈액검사를 통해 알츠하이머 바이오마커 검출도 가능해졌습니다. 정확한 진단은 치료 계획 수립과 예후 예측에 필수적이므로, 전문 의료기관에서의 체계적 검사가 중요합니다. 조기 진단은 질병 진행을 늦추고 환자와 가족의 준비 시간을 제공합니다.

• 4. 치매의 치료 및 간호

  현재 치매의 완치는 어렵지만, 약물 치료와 비약물 치료를 병행하여 증상 완화와 진행 지연이 가능합니다. 콜린에스터라제 억제제, NMDA 수용체 길항제 등 인지 기능 개선 약물과 행동 증상 관리 약물이 사용됩니다. 인지 재활, 회상 치료, 음악 치료 등 비약물 중재도 효과적입니다. 간호 측면에서는 안전한 환경 조성, 규칙적 일과 유지, 존엄성 존중이 중요합니다. 가족 교육과 심리 지원, 요양시설 연계 등 포괄적 지원 체계가 필요하며, 환자의 삶의 질 향상과 가족 부담 경감이 치료의 궁극적 목표입니다.