뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 성인간호학실습_ 뇌경색Cerebral Infarction 간호진단.과정 2개씩 [문헌고찰 꼼꼼함 + case study <임상검사, 정상수치표, 약물자료 포함>] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.13

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 폐색되어 뇌에 공급되는 혈류가 감소하고, 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직이 괴사되는 질환입니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 나뉘며, 대혈관 뇌졸중, 소혈관 뇌졸중, 심인성 색전성 뇌졸중, 일과성 허혈증 등으로 분류됩니다. 뇌는 혈류 차단에 매우 취약하여 몇 분의 단혈로도 조직이 사멸될 수 있습니다. 증상은 폐색된 혈관의 위치에 따라 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등 다양하게 나타납니다.

• 2. 뇌경색의 진단검사 및 임상검사

  뇌경색 진단은 뇌 CT, 뇌 MRI, Diffusion MRI 등의 영상검사로 확진합니다. 심전도, 심초음파, 두개내초음파, 경동맥 초음파 등으로 심장질환 및 혈관협착을 평가합니다. 혈액검사에서 WBC, MCV, 전해질, BUN, 포도당, 총빌리루빈, 알부민, CRP, PT/aPTT, 심근표지자, 지질검사, HCY, D-dimer 등을 측정하여 뇌졸중의 원인과 위험인자를 파악합니다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 약물요법

  급성기 치료는 혈전용해제를 3시간 이내에 투여하여 혈관을 재개통합니다. 항혈소판제(아스피린, 플라빅스), 항응고제(헤파린, 와파린)를 사용하여 혈전 형성을 억제합니다. 수술적 치료로는 경정맥 혈전용해술, 경동맥 혈전용해술, 경동맥 내막절제술, 경동맥 스텐트, 두개내외 우회로 조성술 등이 있습니다. 보존적 치료로 항혈소판제 투여, 재활치료, 위험인자 관리를 시행합니다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호중재

  주요 간호진단은 뇌손상과 관련된 보행장애, 항혈소판제 투여와 관련된 출혈위험성입니다. 보행장애 간호는 ROM 사정, 운동기능 평가, 물리치료 및 작업치료, 낙상예방교육을 포함합니다. 출혈위험성 간호는 활력징후 모니터링, 의식상태 및 신경학적 사정, 응고인자 수치 확인, 혈액제제 수혈, 출혈증상 교육을 시행합니다.

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• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 인해 폐색되어 뇌조직에 혈액공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 감소로 인한 에너지 대사 장애, 신경세포 손상, 염증반응 등이 연쇄적으로 발생합니다. 특히 허혈성 손상의 시간 경과에 따른 단계적 변화를 이해하는 것이 중요하며, 초급성기의 신속한 재관류 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 뇌경색의 병태생리 이해는 적절한 치료 시기 결정과 합병증 예방에 필수적이므로, 의료진의 깊이 있는 학습과 지속적인 연구가 필요합니다.

• 2. 뇌경색의 진단검사 및 임상검사

  뇌경색의 진단은 신속성이 매우 중요하며, CT와 MRI 같은 영상검사가 핵심적 역할을 합니다. 특히 초급성기에는 출혈성 뇌졸중과의 감별이 필수적이므로 비조영 CT가 우선적으로 시행됩니다. 확산강조영상(DWI) MRI는 초기 뇌경색 진단에 매우 민감하며, 혈관조영술은 혈관폐색 부위와 측부순환을 평가하는 데 유용합니다. 혈액검사를 통한 응고계 검사, 심장 검사, 경동맥 초음파 등 다각적 검사가 원인 규명에 도움이 됩니다. 이러한 검사들의 적절한 조합은 정확한 진단과 치료 방침 결정에 매우 중요합니다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 약물요법

  뇌경색의 치료는 발병 시간이 매우 중요한 요소로, 초급성기 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여와 기계적 혈전제거술이 표준 치료입니다. 이러한 재관류 치료는 발병 후 4.5시간 이내에 시행될 때 가장 효과적이며, 최근에는 치료 시간 범위가 확대되고 있습니다. 급성기 이후에는 항혈소판제, 항응고제 등의 약물요법으로 재발을 예방하며, 위험인자 관리가 중요합니다. 다양한 약물과 중재적 시술의 발전으로 뇌경색 환자의 예후가 크게 개선되었으나, 개인맞춤형 치료 전략 개발이 계속 필요합니다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호중재

  뇌경색 환자의 간호는 신경학적 상태 변화의 조기 감지와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 운동 기능 장애, 의사소통 장애, 연하곤란 등이 있으며, 각각에 대한 체계적인 중재가 필요합니다. 신경학적 사정, 활력징후 모니터링, 체위 변경, 재활 운동 등의 기본 간호와 함께 심리사회적 지지도 중요합니다. 특히 초급성기의 집중적 모니터링과 회복기의 재활 간호는 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 직결되므로, 간호사의 전문적 역량 강화가 필수적입니다.